Léčba dětské schizofrenie

Schizofrenie u dětí vyžaduje celoživotní léčbu, a to i v obdobích, kdy se zdá, že příznaky ustupují. Léčba je pro děti se schizofrenií zvláštní výzvou.

Léčebný tým

Léčba dětské schizofrenie je obvykle vedena dětským psychiatrem se zkušenostmi s léčbou schizofrenie. Týmový přístup může být k dispozici na klinikách se zkušenostmi s léčbou schizofrenie. Tým může zahrnovat:

• Psychiatr, psycholog nebo jiný terapeut
• Psychiatrická sestra
• Sociální pracovník
• Členové rodiny
• Farmaceut
• Manažer pacientů ke koordinaci péče

Hlavní možnosti léčby

Hlavní metody léčby dětské schizofrenie jsou:

• Léky
• Psychoterapie
• Trénink životních dovedností
• Hospitalizace

Léky k léčbě schizofrenie u dětí

Většina antipsychotik používaných u dětí je stejná jako léky používané u dospělých se schizofrenií. Antipsychotické léky jsou často účinné při zvládání příznaků, jako jsou bludy, halucinace, ztráta motivace a nedostatek emocí.

Obecně je cílem léčby antipsychotiky účinně zvládat příznaky při nejnižší možné dávce. Lékař vašeho dítěte může časem vyzkoušet kombinace, různé léky nebo různé dávky léku. V závislosti na příznacích mohou pomoci i jiné léky, například antidepresiva nebo léky proti úzkosti. Po zahájení léčby může trvat několik týdnů, než zaznamenáte zlepšení příznaků.

Antipsychotika druhé generace

Novější léky druhé generace jsou obecně upřednostňovány, protože tyto léky mají méně nežádoucích účinků než antipsychotika první generace. Tyto léky však mohou způsobit přírůstek hmotnosti, vysokou hladinu cukru v krvi, vysoký cholesterol a srdeční choroby.

Mezi příklady antipsychotik druhé generace schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu schizofrenie u dospívajících ve věku 13 let a starších patří:

• Aripiprazol (Abilify)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Kvetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)

Paliperidon (Invega) je schválen FDA pro děti ve věku 12 let a starší.

Antipsychotika první generace

Tyto léky první generace jsou obvykle stejně účinné jako antipsychotika druhé generace při potlačování bludů a halucinací. Kromě toho, že mají vedlejší účinky podobné těm, které mají antipsychotika druhé generace, mohou mít antipsychotika první generace také časté a potenciálně významné neurologické vedlejší účinky. Mezi tyto nežádoucí účinky patří možnost rozvoje pohybové poruchy (tardivní dyskineze), která může nebo nemusí být reverzibilní.

Vzhledem ke zvýšenému riziku závažných nežádoucích účinků u antipsychotik první generace se často nedoporučuje jejich použití u dětí, dokud nebudou bez úspěchu vyzkoušeny jiné možnosti.

Příklady antipsychotik první generace schválených FDA pro léčbu schizofrenie u dětí a dospívajících zahrnují:

• Chlorpromazin pro děti od 13 let
• Haloperidol pro děti od 3 let
• Perphenazin pro děti od 12 let

Antipsychotika první generace jsou často levnější než antipsychotika druhé generace, zejména jejich generické verze, což může být důležitým hlediskem, pokud je nutná dlouhodobá léčba.

Nežádoucí účinky a rizika léčivých přípravků

Všechny antipsychotické léky mají vedlejší účinky a možná zdravotní rizika; některá rizika jsou život ohrožující. Nežádoucí účinky u dětí a dospívajících nemusí být stejné jako u dospělých a někdy mohou být závažnější. Děti, zejména velmi malé děti, nemusí mít schopnost porozumět problémům s léky nebo s nimi komunikovat.

Poraďte se s dětským lékařem o možných nežádoucích účincích a o tom, jak je zvládnout. Dávejte pozor na problémy s dítětem a co nejdříve informujte lékaře o nežádoucích účincích. Lékař může být schopen upravit dávku léku nebo změnit léky a omezit nežádoucí účinky.

Antipsychotické léky mohou mít také nebezpečné interakce s jinými látkami. Informujte svého dětského lékaře o všech lécích a volně prodejných produktech, které vaše dítě užívá, včetně vitamínů, minerálů a bylinných doplňků.

Psychoterapie k léčbě schizofrenie u dětí

Kromě léčby může psychoterapie, někdy nazývaná talkoterapie, pomoci zvládnout příznaky a pomoci vám i vašemu dítěti vyrovnat se s touto poruchou. Psychoterapie může zahrnovat:

• Individuální terapie. Psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie, se zkušeným odborníkem v oblasti duševního zdraví může vašemu dítěti pomoci naučit se, jak zvládat stres a každodenní problémy spojené se schizofrenií. Terapie může pomoci zmírnit příznaky a pomoci vašemu dítěti spřátelit se a uspět ve škole. Učení o schizofrenii může vašemu dítěti pomoci porozumět stavu, vyrovnat se s příznaky a držet se léčebného plánu.
• Rodinná terapie. Vaše dítě a vaše rodina mohou mít prospěch z terapie, která poskytuje podporu a vzdělání rodinám. Zapojení pečující rodinní příslušníci, kteří rozumějí dětské schizofrenii, mohou dětem žijícím s tímto stavem velmi pomoci. Rodinná terapie může také pomoci vám a vaší rodině zlepšit komunikaci, řešit konflikty a zvládat stres související s stavem vašeho dítěte.

Výcvik životních dovedností k léčbě schizofrenie u dětí

Léčebné plány, které zahrnují budování životních dovedností, mohou vašemu dítěti pomoci fungovat, pokud je to možné, na úrovni odpovídající jeho věku. Výcvik dovedností může zahrnovat:

• Školení sociálních a akademických dovedností. Výcvik sociálních a akademických dovedností je důležitou součástí léčby dětské schizofrenie. Děti se schizofrenií mají často problémové vztahy a školní problémy. Tyto děti mohou mít potíže s prováděním běžných každodenních úkolů, jako je koupání nebo oblékání.
• Pracovní rehabilitace a podporované zaměstnávání. Tento proces se zaměřuje na pomoc lidem se schizofrenií připravit se, najít a udržet si práci.

Hospitalizace k léčbě schizofrenie u dětí

Během krizových období nebo v době závažných příznaků může být nutná hospitalizace. Hospitalizace pomůže zajistit bezpečnost vašeho dítěte a zajistit, aby vaše dítě dostávalo správnou výživu, spánek a hygienu. Někdy je nejbezpečnějším a nejlepším způsobem, jak rychle dostat příznaky pod kontrolu, nemocniční prostředí.

Možnými alternativami mohou být částečná hospitalizace a pobytová péče, ale závažné příznaky se v nemocnici před přechodem na tyto úrovně péče obvykle stabilizují.

Péče doma

Ačkoli dětská schizofrenie vyžaduje profesionální léčbu, musíte se o své dítě aktivně starat. To jsou způsoby, jak z léčebného plánu získat co největší užitek.

• Postupujte podle pokynů pro léky. Snažte se zajistit, aby vaše dítě užívalo léky předepsané, i když se vaše dítě cítí dobře a nemá žádné současné příznaky. Pokud jsou léky vysazeny nebo užívány jen zřídka, příznaky se pravděpodobně vrátí a váš lékař bude jen těžko vědět, jaká je nejlepší a nejbezpečnější dávka léku.
• Nejprve zkontrolujte, než začnete užívat jiné léky. Obraťte se na lékaře, který léčí vaše dítě na schizofrenii, než vaše dítě užije léky předepsané jiným lékařem nebo než začnete užívat léky, vitamíny, minerály, byliny nebo jiné doplňky. Tyto léky mohou interagovat s léky na schizofrenii.
• Věnujte pozornost varovným signálům. Vy a vaše dítě jste možná poznali věci, které mohou vyvolat příznaky, způsobit relaps nebo zabránit vašemu dítěti v provádění každodenních činností. Připravte si plán, abyste věděli, co dělat, pokud se příznaky vrátí. Pokud zaznamenáte jakékoli změny příznaků, kontaktujte svého dětského lékaře nebo terapeuta, aby nedošlo ke zhoršení situace.
• Upřednostněte fyzickou aktivitu a zdravé stravování. Některé léky na schizofrenii jsou spojeny se zvýšeným rizikem přírůstku hmotnosti a vysokého cholesterolu u dětí. Ve spolupráci s dětským lékařem připravte pro své dítě plán výživy a fyzické aktivity, který vám pomůže se správou hmotnosti a prospěchem pro zdraví srdce.
• Vyhýbejte se alkoholu, pouličním drogám a tabáku. Alkohol, pouliční drogy a tabák mohou zhoršit příznaky schizofrenie nebo interferovat s antipsychotickými léky. Poraďte se svým dítětem o vyhýbání se drogám a alkoholu a nekouření. Pokud je to nutné, proveďte vhodnou léčbu problému s užíváním návykových látek.

Řešení a podpora

Vyrovnat se s dětskou schizofrenií může být náročné. Léky mohou mít nežádoucí vedlejší účinky a vy, vaše dítě a celá vaše rodina se mohou cítit naštvaní nebo rozčilení, že musí zvládnout stav, který vyžaduje celoživotní léčbu. Abyste zvládli dětskou schizofrenii, měli byste:

• Zjistěte více o této nemoci. Znalosti o schizofrenii mohou posílit vás i vaše dítě a motivovat vaše dítě k dodržování léčebného plánu. Vzdělávání o této nemoci může pomoci přátelům a rodině pochopit tuto chorobu a být k vašemu dítěti soucitnější.
• Připojte se ke skupině podpory. Skupiny podpory pro lidi se schizofrenií vám mohou pomoci oslovit další rodiny, které čelí podobným výzvám. Možná budete chtít hledat samostatné skupiny pro vás a pro vaše dítě, abyste měli bezpečné zásuvky.
• Získejte odbornou pomoc. Pokud se cítíte ohromeni a rozrušeni stavem vašeho dítěte, můžete vyhledat pomoc odborníka na duševní zdraví.
• Zůstaňte soustředěni na cíle. Řešení dětské schizofrenie je neustálý proces. Zůstaňte motivováni tím, že budete mít na paměti cíle léčby.
• Dělejte zdravé činnosti. Prozkoumejte zdravé způsoby, jak může celá vaše rodina trávit čas a snižovat frustraci, jako jsou koníčky, cvičení a rekreační aktivity.
• Zůstaň nějakou dobu sám. Přestože zvládání dětské schizofrenie je rodinná záležitost, děti i rodiče potřebují ke zvládnutí a odpočinku svůj vlastní čas. Vytvářejte příležitosti pouze pro zdravý čas.
• Zahajte budoucí plánování. Zeptejte se na pomoc v sociálních službách. Většina osob se schizofrenií vyžaduje nějakou formu podpory každodenního života. Mnoho komunit má programy na pomoc lidem se schizofrenií při práci, dostupném bydlení, dopravě, svépomocných skupinách, jiných každodenních činnostech a krizových situacích. Manažer pacienta nebo někdo z léčebného týmu vašeho dítěte může pomoci najít zdroje.