Léčba rakoviny hrdla

Rakovina hrdla je rakovina, která začíná v hltanu nebo hrtanu, ale může to být také rakovina, která začíná v jícnu (potravní trubici) nebo štítné žláze. Některé rakoviny začínající v oblasti krku, stejně jako jazyk, slinné žlázy, dutiny, nos nebo ucho, jsou klasifikovány jako rakoviny hlavy a krku.

Léčba rakoviny hrdla

Vaše možnosti léčby jsou založeny na mnoha faktorech, jako je umístění a stádium rakoviny hrdla, typ zapojených buněk a vaše celkové zdraví. Diskutujte s lékařem o výhodách a rizicích každé z vašich možností. Společně s lékařem můžete určit, jaké léčebné metody budou pro vás nejvhodnější.

Radiační terapie k léčbě rakoviny hrdla

Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie ze zdrojů, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k dodávání záření do rakovinných buněk a způsobuje jejich smrt.

Radiační terapie může pocházet z velkého stroje mimo vaše tělo (vnější paprsek záření), nebo radiační terapie může pocházet z malých radioaktivních semen a drátů, které mohou být umístěny uvnitř vašeho těla, v blízkosti vaší rakoviny (brachyterapie).

U raných stadií rakoviny hrdla může být radiační terapie jedinou nezbytnou léčbou. U pokročilejších rakovin hrdla lze radiační terapii kombinovat s chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem. U velmi pokročilých rakovin hrdla lze radiační terapii použít ke zmírnění známek a příznaků a ke zvýšení pohodlí.

Chirurgie k léčbě rakoviny hrdla

Typy chirurgických zákroků, které můžete zvážit při léčbě rakoviny hrdla, závisí na umístění a stádiu rakoviny. Možnosti mohou zahrnovat:

• Chirurgie pro počáteční fázi rakoviny hrdla. Rakovinu hrdla, která je omezena na povrch hrdla nebo hlasivek, lze léčit chirurgicky pomocí endoskopie. Lékař vám může zavést dutý endoskop do krku nebo hrtanu a poté projít přes chirurgický zákrok speciálními chirurgickými nástroji nebo laserem. Pomocí těchto nástrojů může lékař seškrábnout, vystřihnout nebo v případě laseru odpařit velmi povrchní rakoviny.
• Chirurgický zákrok k odříznutí celého hrtanu nebo jeho části (laryngektomie). U menších nádorů může lékař odstranit část hrtanu postiženou rakovinou a ponechat co nejvíce hrtanu. Lékař vám může zachovat schopnost normálně mluvit a dýchat.

  U větších a rozsáhlejších nádorů může být nutné odstranit celý hrtan. Vaše průdušnice je pak připojena k otvoru (stoma) v krku, který vám umožní dýchat (tracheotomie). Pokud je celý váš hrtan odříznut, máte několik možností, jak obnovit svou řeč. Můžete spolupracovat s řečovým patologem a naučit se mluvit bez hrtanu.

• Chirurgický zákrok k odříznutí části krku (faryngektomie). Menší rakoviny hrdla mohou vyžadovat odstranění pouze malých částí hrdla během operace. Odstraněné části mohou být rekonstruovány, aby vám umožnily normální polykání jídla.

  Chirurgie, která vám odřízne více hrdla, obvykle zahrnuje také odstranění hrtanu. Lékař může být schopen rekonstruovat hrdlo, aby vám umožnil polykat jídlo.

• Chirurgický zákrok k odstranění rakovinných lymfatických uzlin (disekce krku). Pokud se rakovina hrdla rozšířila hluboko do krku, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odříznutí některých nebo všech lymfatických uzlin, aby se zjistilo, zda obsahují rakovinné buňky.

Chirurgie s sebou nese riziko krvácení a infekce. Další možné komplikace, například potíže s mluvením nebo polykáním, budou záviset na konkrétním postupu, který podstoupíte.

Chemoterapie k léčbě rakoviny hrdla

Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk.

Chemoterapie se často používá spolu s radiační terapií při léčbě rakoviny hrdla. Některé chemoterapeutické léky zvyšují citlivost rakovinných buněk na radiační terapii. Ale kombinace chemoterapie a radiační terapie zvyšuje vedlejší účinky obou způsobů léčby.

Diskutujte se svým lékařem o vedlejších účincích, které pravděpodobně zaznamenáte, a zda kombinovaná léčba nabídne výhody, které tyto účinky převáží.

Cílená farmakoterapie

Cílené léky léčí rakovinu hrdla využitím specifických defektů v rakovinných buňkách, které podporují růst buněk.

Například lék Cetuximab (Erbitux) je jednou cílenou terapií schválenou pro léčbu rakoviny hrdla v určitých situacích. Cetuximab zastavuje působení proteinu, který se nachází v mnoha typech zdravých buněk, ale je častější u určitých typů buněk rakoviny hrdla.

K dispozici jsou další cílené léky a další jsou studovány v klinických studiích. Cílené léky lze použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo radiační terapií.

Rehabilitace po léčbě

Léčba rakoviny hrdla často způsobuje komplikace, které mohou vyžadovat spolupráci se specialisty, aby se znovu získala schopnost polykat, jíst pevnou stravu a mluvit. Během léčby rakoviny hrdla a po ní vás lékař může požádat o pomoc při:

• Péče o chirurgický otvor v krku (stoma), pokud jste měli tracheotomii
• Problémy s jídlem
• Polykací potíže
• Ztuhlost a bolest na krku
• Řečové problémy

Váš lékař s vámi může prodiskutovat možné vedlejší účinky a komplikace vaší léčby.

Domácí prostředky

Přestaňte kouřit tabák

Rakoviny hrdla jsou úzce spojeny s kouřením tabáku. Pokud kouříte tabák, nyní je čas přestat, protože:

• Kouření snižuje účinnost léčby.
• Kouření ztěžuje uzdravení vašeho těla po operaci.
• Kouření zvyšuje riziko vzniku další rakoviny v budoucnu.

Přestat kouřit tabák může být velmi obtížné. A je to mnohem těžší, když se snažíte vyrovnat se se stresující situací, jako je diagnóza rakoviny. Váš lékař může prodiskutovat všechny vaše možnosti, včetně léků, produktů nahrazujících nikotin a poradenství.

Přestaňte pít alkohol

Alkohol, zejména v kombinaci s kouřením nebo žvýkáním tabáku, výrazně zvyšuje riziko rakoviny hrdla. Pokud pijete alkohol, přestaňte hned. Přestat pít alkohol může pomoci snížit riziko druhého rakoviny. Přestat pít alkohol vám může také pomoci lépe snášet léčbu rakoviny hrdla.

Alternativní terapie

Při léčbě rakoviny hrdla se neosvědčily žádné alternativní terapie. Některé doplňkové a alternativní léčby vám však mohou pomoci vyrovnat se s vaší diagnózou a vedlejšími účinky léčby rakoviny hrdla. Poraďte se s lékařem o vašich možnostech.

Alternativní terapie, které vám mohou pomoci, zahrnují:

• Akupunktura
• Masážní terapie
• Rozjímání
• Relaxační techniky

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, musíte si domluvit schůzku s lékařem. Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít rakovinu nebo jiné onemocnění, které postihuje vaše hrdlo, můžete být odeslán k lékaři, který se specializuje na onemocnění uší, nosu a krku.

Toto je návrh, co byste měli připravit.

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy si domluvíte schůzku s lékařem, se vždy zeptejte, zda je třeba udělat něco předem, například omezit stravu.
• Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
• Seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte nebo jste užívali nedávno.
• Zvažte, zda s sebou vzít člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace poskytnuté během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zmeškali nebo zapomněli.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

Váš čas u lékaře je omezený, takže příprava seznamu otázek vám pomůže shromáždit nejdůležitější informace. V případě, že vyprší čas, měli byste uvést seznam svých otázek od nejdůležitějších po nejméně důležité. U rakoviny hrdla je třeba se zeptat lékaře na několik základních otázek:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
• Existují další možné příčiny mých příznaků?
• Jaké druhy testů potřebuji?
• Jaký je nejlepší postup?
• Jaké jsou alternativy k metodě, kterou navrhujete?
• Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
• Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
• Mám navštívit odborníka? Co to bude stát a pokryje to moje pojištění?
• Existuje obecná alternativa k léku, který mi předepisujete?
• Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?

Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte položit i další otázky, které vás napadnou.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař vám může položit tyto otázky:

• Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Co podle všeho zlepšuje vaše příznaky?
• Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?

Co teď můžete udělat

Pokud užíváte tabák, přestaňte. Vyvarujte se věcí, které zhoršují vaše příznaky. Pokud máte bolesti v krku, vyvarujte se potravin a nápojů, které způsobují další podráždění. Pokud máte potíže s jídlem kvůli bolesti v krku, zvažte nápoje s doplňky výživy. Tyto nápoje mohou méně dráždit krk a přitom vám nabídnou potřebné kalorie a živiny.