Co je Meniérova choroba?
Meniérova choroba je porucha vnitřního ucha, která může vést k závrati a ztrátě sluchu. Ve většině případů postihuje Meniérova choroba pouze jedno ucho.
Meniérova choroba se může objevit v jakémkoli věku, ale obvykle začíná mezi mladým a středním věkem dospělosti. Meniérova choroba je považována za chronický stav, ale různé způsoby léčby mohou pomoci zmírnit příznaky a minimalizovat dlouhodobý dopad na váš život.
Příznaky Meniérovy choroby
Příznaky a příznaky Meniérovy choroby zahrnují:
- Opakující se epizody vertiga. Máte pocit točení, které se samovolně spouští a zastavuje. Epizody vertiga se objevují bez varování a obvykle trvají 20 minut až několik hodin, ale ne více než 24 hodin. Silné vertigo může způsobit nevolnost.
- Ztráta sluchu. Ztráta sluchu u Meniérovy choroby může přicházet a odcházet, zvláště brzy. Nakonec má většina lidí nějakou trvalou ztrátu sluchu.
- Tinnitus. Tinnitus je vnímání zvonění, bzučení, řevu, pískání nebo syčení ve vašem uchu.
- Pocit plnosti v uchu. Lidé s Meniérovou chorobou často pociťují tlak v postiženém uchu (plnost sluchu).
Po epizodě se příznaky zlepší a mohou na chvíli úplně zmizet. V průběhu času se může frekvence epizod onemocnění snížit.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud máte známky nebo příznaky Meniérovy choroby, musíte navštívit lékaře. Tyto problémy mohou být způsobeny jinými nemocemi a je důležité co nejdříve získat přesnou diagnózu.
Příčiny Meniérovy choroby
Příčina Meniérovy choroby není známa. Příznaky Meniérovy choroby se zdají být výsledkem abnormálního množství tekutiny (endolymfy) ve vnitřním uchu, ale není jasné, co to způsobuje.
Mezi faktory, které ovlivňují tekutinu a které mohou přispět k Meniérově chorobě, patří:
- Nesprávný odtok tekutin, možná kvůli zablokování nebo anatomické abnormalitě
- Abnormální imunitní odpověď
- Virová infekce
- Genetická predispozice
Protože nebyla identifikována žádná jediná příčina, je pravděpodobné, že Meniérova choroba je výsledkem kombinace faktorů.
Komplikace Meniérovy choroby
Nepředvídatelné epizody vertiga a vyhlídky na trvalou ztrátu sluchu mohou být nejtěžšími problémy Meniérovy choroby. Tato nemoc může nečekaně přerušit váš život, způsobit únavu a stres.
Vertigo může způsobit ztrátu rovnováhy, což zvyšuje riziko pádů a nehod.
Diagnóza Meniérovy choroby
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a odebere anamnézu. K potvrzení diagnózy Meniérovy choroby potřebujete:
- Dvě epizody vertiga, každá epizoda trvá 20 minut nebo déle, ale ne déle než 12 hodin
- Ztráta sluchu ověřená sluchovým testem
- Tinnitus nebo pocit plnosti v uchu
- Vyloučení jiných známých příčin těchto problémů
Posouzení sluchu
Sluchový test (audiometrie) hodnotí, jak dobře detekujete zvuky v různých výškách a hlasitostech a jak dobře rozlišujete mezi podobně znějícími slovy. Lidé s Meniérovou chorobou mají obvykle problémy se slyšením nízkých frekvencí nebo kombinovaných vysokých a nízkých frekvencí s normálním sluchem ve středních frekvencích.
Bilanční hodnocení
Mezi epizodami vertiga se pocit rovnováhy u většiny lidí s Meniérovou chorobou vrací k normálu. Ale můžete mít nějaké trvalé problémy s rovnováhou.
Mezi testy, které hodnotí funkci vnitřního ucha, patří:
- Videonystagmografie. Tento test hodnotí funkci rovnováhy pomocí hodnocení pohybu očí. Senzory ve vnitřním uchu související s rovnováhou jsou propojeny se svaly, které řídí pohyb očí. Toto spojení vám umožňuje pohybovat hlavou a přitom udržet oči zaměřené na bod.
- Testování otočného křesla. Stejně jako videonystagmografie tento test měří funkci vnitřního ucha na základě pohybu oka. Sedíte v počítačem řízeném otočném křesle, které stimuluje vaše vnitřní ucho.
- Testování vestibulárních evokovaných myogenních potenciálů. Tento test je slibný nejen pro diagnostiku, ale také sledování Meniérovy choroby. Vykazuje charakteristické změny na postižených uších lidí s Meniérovou chorobou.
- Posturografie. Tento počítačový test odhalí, na kterou část rovnovážného systému – zrak, funkci vnitřního ucha nebo vjemy z kůže, svalů, šlach a kloubů – nejvíce spoléháte a které části mohou způsobovat problémy. Při nošení bezpečnostního postroje stojíte bosí na plošině a udržujete rovnováhu za různých podmínek.
- Impulzní test videohlavy. Tento novější test používá video k měření reakcí očí na prudký pohyb. Zatímco se soustředíte na bod, vaše hlava je otočena rychle a nepředvídatelně. Pokud se vaše oči při otočení hlavy pohybují mimo cíl, máte abnormální reflex.
- Elektrokochleografie. Tento test zkoumá vnitřní ucho v reakci na zvuky. Tento test může pomoci určit, zda dochází k abnormálnímu nahromadění tekutiny ve vnitřním uchu, ale není specifický pro Meniérovu chorobu.
Testy k vyloučení jiných onemocnění
Krevní testy a zobrazovací vyšetření, jako je MRI, mohou být použity k vyloučení poruch, které mohou způsobit problémy podobné těm, které má Meniérova choroba, jako je nádor v mozku nebo roztroušená skleróza.
Léčba Meniérovy choroby
Na Meniérovu chorobu neexistuje žádný lék. Některé léčebné metody mohou pomoci snížit závažnost a frekvenci epizod vertiga. Ale bohužel neexistuje žádná léčba ztráty sluchu.
Léky pro léčbu vertiga
Váš lékař může předepsat léky, které se mají užívat během epizody závratě, aby se snížila závažnost epizody závratě:
- Léky proti kinetóze, jako je meclizin nebo diazepam (Valium), mohou snížit pocit točení a pomoci kontrolovat nevolnost a zvracení.
- Léky proti nevolnosti, jako je promethazin, mohou kontrolovat nevolnost a zvracení během epizody vertiga.
Dlouhodobé užívání léků
Váš lékař vám může předepsat léky na snížení zadržování tekutin (diuretikum) a navrhnout, abyste omezili příjem soli. U některých lidí tato kombinace pomáhá kontrolovat závažnost a frekvenci příznaků Meniérovy choroby.
Neinvazivní terapie a procedury
Někteří lidé s Meniérovou chorobou mohou mít prospěch z jiných neinvazivních terapií a postupů, jako jsou:
- Rehabilitace. Pokud máte problémy s rovnováhou mezi epizodami vertiga, vestibulární rehabilitační terapie může zlepšit vaši rovnováhu.
- Naslouchátko. Sluchadlo do ucha postiženého Meniérovou chorobou může zlepšit váš sluch. Váš lékař vás může poslat k audiologovi, aby prodiskutoval, jaké možnosti sluchadla by pro vás byly nejlepší.
-
Pozitivní tlaková terapie. U vertiga, které je těžké léčit, se tato terapie provádí tlakem na střední ucho, aby se snížilo nahromadění tekutiny. Zařízení zvané Meniettův generátor pulsů aplikuje tlakové pulsy do zvukovodu ventilační trubicí. Ošetření provádíte doma, obvykle třikrát denně po dobu pěti minut.
Pozitivní tlaková terapie prokázala v některých studiích zlepšení symptomů vertiga, tinnitu a ušního tlaku, v jiných nikoli. Jeho dlouhodobá účinnost zatím nebyla stanovena.
Pokud výše uvedená konzervativní léčba není úspěšná, může vám lékař doporučit některé z těchto agresivnějších způsobů léčby.
Injekce léku do středního ucha
Léky injikované do středního ucha a poté absorbované do vnitřního ucha mohou zlepšit příznaky vertiga. Tato léčba se provádí v ordinaci lékaře. Lékaři mohou aplikovat tyto léky:
- Gentamicin, antibiotikum, které je toxické pro vaše vnitřní ucho, snižuje vyrovnávací funkci vašeho ucha a vaše druhé ucho přebírá odpovědnost za rovnováhu. Existuje však riziko další ztráty sluchu.
- Steroidy, jako je dexamethason, mohou u některých lidí také pomoci kontrolovat záchvaty vertiga. Ačkoli dexamethason může být o něco méně účinný než gentamicin, je méně pravděpodobné, že způsobí další ztrátu sluchu než gentamicin.
Chirurgická operace
Pokud jsou vertigo záchvaty spojené s Meniérovou chorobou závažné a vysilující a jiné léčebné metody nepomáhají, může být možností operace. Chirurgické postupy zahrnují:
- Procedura endolymfatického vaku. Endolymfatický vak hraje roli při regulaci hladiny tekutiny ve vnitřním uchu. Při této proceduře dochází k dekompresi endolymfatického vaku, což může zmírnit nadměrnou hladinu tekutin. V některých případech je tento postup spojen s umístěním zkratu, trubice, která odvádí přebytečnou tekutinu z vašeho vnitřního ucha.
- Labyrintektomie. Při tomto postupu chirurg odstraní rovnovážnou část vnitřního ucha, čímž odstraní z postiženého ucha jak rovnováhu, tak sluchovou funkci. Tento postup se provádí pouze v případě, že již máte téměř úplnou nebo úplnou ztrátu sluchu v postiženém uchu.
- Sekce vestibulárního nervu. Tento postup zahrnuje přeříznutí nervu, který spojuje senzory rovnováhy a pohybu ve vašem vnitřním uchu s mozkem (vestibulární nerv). Tento postup obvykle opravuje problémy se závratěmi a zároveň se snaží zachovat sluch v postiženém uchu. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a pobyt v nemocnici přes noc.
Péče doma
Určité taktiky sebeobsluhy mohou pomoci snížit dopad Meniérovy choroby. Zvažte tyto tipy pro použití během epizody onemocnění:
- Sedněte si nebo lehněte, když se vám točí hlava. Během epizody vertiga se vyhněte věcem, které mohou vaše příznaky zhoršit, jako je náhlý pohyb, jasná světla, sledování televize nebo čtení. Zkuste zaostřit na předmět, který se nehýbe.
- Odpočívejte během a po vertigo záchvatech. Nespěchejte s návratem ke svým běžným činnostem.
- Uvědomte si, že můžete ztratit rovnováhu. Pád by mohl vést k vážnému zranění. Pokud v noci vstáváte, použijte dobré osvětlení. Hůl na chůzi může pomoci se stabilitou, pokud máte chronické problémy s rovnováhou.
Abyste zabránili spuštění záchvatu závratě, proveďte následující akce:
- Omezte sůl. Konzumace potravin a nápojů s vysokým obsahem soli může zvýšit zadržování tekutin. Pro celkové zdraví se zaměřte na méně než 2 300 miligramů sodíku každý den. Odborníci také doporučují rozložit příjem soli rovnoměrně do celého dne.
- Omezte kofein, alkohol a tabák. Tyto látky mohou ovlivnit rovnováhu tekutin ve vašich uších.
Zvládání a podpora
Meniérova choroba může ovlivnit váš společenský život, vaši produktivitu a celkovou kvalitu vašeho života. Zjistěte o své nemoci vše, co můžete.
Promluvte si s lidmi, kteří mají také toto onemocnění, případně v podpůrné skupině. Členové skupiny mohou poskytovat informace, zdroje, podporu a strategie zvládání. Zeptejte se svého lékaře nebo terapeuta na skupiny ve vaší oblasti.
