Přehled
Co je to defekografie?
Pokud máte potíže s kakáním – nebo zadržováním hovínka – nebo s jakýmkoliv nežádoucím pocitem při kakání – váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit defekografii, aby zjistil, v čem je problém. Defekografie je radiologický test, při kterém se podíváte dovnitř na vaše svaly a orgány, když kakáte (defekujete). Prostřednictvím podrobného fluoroskopického rentgenového nebo magnetického rezonančního zobrazování (MRI) mohou poskytovatelé zdravotní péče vidět, jak se různé svaly a orgány pohybují, když kakáte.
V testu ve skutečnosti nekakáte skutečné hovínko. Místo toho vám zdravotničtí technici naplní konečník baryovou pastou – lékařskou látkou, která má stejnou konzistenci jako hovínko. Baryum je kontrastní látka, díky které se vaše vnitřnosti lépe projeví při rentgenových nebo MRI testech. Pastu odsajete na speciální toaletě uvnitř skenovacího stroje. Radiolog se bude dívat na vaše vnitřnosti na obrazovce počítače, ne na to, jak dřepíte na záchodě.
Kdy by byl tento postup potřeba?
Účelem testu je poskytnout vašemu poskytovateli zdravotní péče více informací o tom, jak věci fungují, když kakáte, aby bylo možné diagnostikovat a léčit váš problém. Možná budou muset vidět:
- Jak se vaše svaly pánevního dna stahují a uvolňují.
- Jak funguje váš konečník, když je přítomno hovínko.
- Jak se vaše tlusté střevo, konečník, pochva a močový měchýř pohybují, když kakáte.
- Pokud některý z vašich vnitřních orgánů není na svém místě.
- Co je potřeba řešit při plánované operaci.
Jaké stavy tento test diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit defekografii, která pomůže určit příčinu dlouhotrvajících nevysvětlitelných příznaků při kakání, jako jsou:
- Anální bolest.
-
Zácpa (obtížné kakání).
-
Fekální inkontinence (nekontrolované kakání).
- Neúplná evakuace (pocit, že jste všechno nevykašli).
Mohou také použít test k diagnostice podezřelého stavu, jako je:
-
Dysfunkce pánevního dna: Selhání svalů a nervů v pánevním dnu při správné koordinaci a pohybu, když kakáte.
- Prolaps orgánu: Když stěna jednoho z vašich orgánů zeslábne natolik, že vypadne z místa, nebo se jeden orgán vyboulí do jiného. Typy zahrnují rektální prolaps (když konečník vyklouzává z konečníku), rektokéla (když se konečník vyboulí do pochvy) a enterokéla (když se tenké střevo vyboulí do konečníku).
Kdo tento postup provádí?
Všechna rentgenová a MRI vyšetření provádějí certifikovaní radiologové speciálně vyškolení k obsluze a interpretaci výsledků testů. Zejména defekografii provádí odborník se zkušenostmi v porozumění anorektální motilitě.
Diagnostika a testy
Jak test probíhá?
Defekografii lze provést fluoroskopickým rentgenem nebo MRI. Oba druhy zobrazování mohou vizualizovat vnitřní mechaniku vašeho těla, když kakáte. Rentgen se používá častěji, ale někteří lidé se možná budou muset vyhnout malé radiaci, kterou produkuje.
Fluoroskopický rentgen je jako video rentgen. Namísto pořizování izolovaných snímků fluoroskopie prochází tělem nepřetržitý rentgenový paprsek, který vytváří souvislé snímky na obrazovce v reálném čase. Poskytovatelé zdravotní péče si tedy mohou namísto vytváření fotografií prohlédnout video vašich orgánů v akci.
MRI (magnetická rezonance) pracuje s rádiovými vlnami a magnetickým polem. Kovové cívky v celém stroji vytvářejí magnetické pole prostřednictvím elektrického proudu, který pohybuje atomy vodíku ve vašem těle. Jak se pohybují zpět na místo, vysílají signál, který stroj interpretuje prostřednictvím rádiových vln a vytváří obraz v počítači.
Co se stane před testem?
Váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě zaznamená vaši anamnézu, včetně příslušných operací a stavů, léků, které užíváte, a implantátů, které případně máte. Požádají vás, abyste podrobně popsali, co se stane, když kakáte.
Poté podrobně popíše postup a vysvětlí, jak můžete během testu spolupracovat, abyste dosáhli nejjasnějších výsledků. Úspěch testu bude záviset na vaší spolupráci.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může před testem dát klystýr, který si můžete vzít doma, abyste vyčistili střeva. Mohou vás také požádat, abyste před testem upravili svůj jídelníček, léky a příjem vody. Pokyny se liší, proto se řiďte radami svého poskytovatele.
Jak budu v den testu připraven?
Ať už podstupujete fluoroskopickou rentgenovou defekografii nebo defekografii magnetickou rezonancí, oba testy vyžadují určitý druh kontrastní látky, aby se zvýraznily vnitřní orgány, které chce váš poskytovatel zdravotní péče vidět. To znamená, že se do vás musí před testem dostat kontrastní látka.
Pro vizualizaci poslední části vašeho trávicího traktu – tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru – váš zdravotnický tým připraví činidlo (síran barnatý) jako pastu, kterou vložíte do konečníku. Bezprostředně před testem dostanete baryový klystýr. Váš poskytovatel zdravotní péče však může chtít vidět další orgány, které klystýr nemůže dosáhnout.
Pokud potřebují vidět vaše tenké střevo, možná budete muset spolknout kontrastní roztok. Možná ho budete muset užít několik hodin před testem, aby měl dostatek času na to, aby prošel vaším trávicím traktem. Někdy mohou také potřebovat vidět stěnu mezi vaší vagínou a řitním otvorem. V tomto případě vám mohou do pochvy aplikovat baryovou pastu.
Co mám očekávat během defekografického testu?
Po převlečení do nemocničního pláště přejdete do zkušební místnosti, kde si lehnete na stůl. Váš zdravotnický tým vám vstříkne baryovou pastu do konečníku pomocí něčeho, co připomíná těsnící pistoli. Můžete pociťovat mírné nadýmání nebo křeče z klystýru. Když je váš řitní otvor plný, pocítíte přirozené nutkání se vyprázdnit (kakat) a budete připraveni na test.
Pokud jste v rentgenovém přístroji nebo otevřeném MRI přístroji, váš stůl se nakloní vertikálně a pod vámi bude umístěna speciální toaleta. Budete sedět na záchodě jako obvykle. Oba stroje mají otevřený a vzdušný design, aby se předešlo jakýmkoliv pocitům klaustrofobie. Pokud jste v tradičním MRI přístroji, který je spíše jako hadička, zůstanete ležet na stole a kakáte do plenky pro dospělé. Přikrývka s kovovými cívkami uvnitř může být umístěna přes vás.
Někteří lidé se v tradičním MRI přístroji cítí klaustrofobicky. Můžete požádat o sedativní léky, které vám pomohou uvolnit se. Stroj je dobře osvětlený a klimatizovaný a v případě potřeby můžete se svým technikem hovořit prostřednictvím interkomu. Otevřené i tradiční přístroje MRI vydávají při záznamu snímků hlasité praskání a cvakání. Předem vám budou nabídnuty špunty do uší nebo sluchátka.
Radiolog obsluhující testovací zařízení vám dá pokyny mimo jednotku. Během záznamu snímků vám řeknou, kdy máte svaly zmáčknout, držet a uvolnit. Budete se muset ujistit, že použijete dostatečnou sílu, aby technik jasně viděl, jak se vaše svaly zapojují, když zatlačíte. Při pořizování každé série snímků také budete muset zůstat velmi nehybní – obvykle méně než minutu.
Celé to trvá asi 30 až 60 minut. Může to být náročné nebo trapné, ale není to bolestivé.
Co mohu po testu očekávat?
Po testu budete přivedeni na soukromou toaletu, kde se můžete umýt. Bílé křídové baryum můžete ve svém lejnu vidět i další den. Okamžitě se můžete vrátit k běžným činnostem a dietě.
Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky testu?
Malé množství radiační expozice z rentgenového záření je považováno za bezpečné, pokud se nejedná o pravidelný výskyt. MRI nepředstavuje žádná rizika ani vedlejší účinky. Pokud jste těhotná, je standardní praxí vyhnout se oběma testům, pokud je to možné, i když riziko poškození plodu je velmi malé.
Výhled / Prognóza
Jaký typ výsledků dostanu a co výsledky znamenají?
Radiolog zašle podrobnou zprávu vašemu primárnímu poskytovateli zdravotní péče, který se s vámi podělí o výsledky. Zpráva odhalí nebo vyloučí standardní poruchy vyprazdňování a vyřeší jakékoli konkrétní obavy, na které se váš primární poskytovatel zdravotní péče mohl ptát.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče navrhl studii o pokakování, je pravděpodobné, že jste s kakáním nějakou dobu měli potíže. Vaše defekografie může poskytnout základní informace pro vašeho poskytovatele zdravotní péče, aby mohl přijít s nejlepším plánem péče ke zlepšení vašeho zážitku z pokakování. Je to trochu trapné, ale pokud to povede k úspěšné diagnostice a léčbě, může to nakonec přinést úlevu.
