Jardiance je jedním z nejčastěji předepisovaných léků na cukrovku 2. typu. Lékaři také předepisují přípravek Jardiance ke snížení rizika kardiovaskulární úmrtnosti u mnoha dospělých s srdečním onemocněním, ke snížení rizika hospitalizace a úmrtí u některých osob se srdečním selháním a ke zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin u vhodných pacientů. Klinické studie prokázaly, že přípravek Jardiance zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi a zároveň přináší důležité přínosy, které přesahují rámec léčby diabetu.
Jardiance je obchodní název pro empagliflozin, perorální lék patřící do skupiny inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2).
Přípravek Jardiance není schválen k léčbě diabetu 1. typu, protože u této skupiny pacientů výrazně zvyšuje riziko diabetické ketoacidózy.
Jak působí lék Jardiance (empagliflozin)?
Zdravé ledviny za normálních okolností filtrují glukózu z krve a poté téměř celé toto množství glukózy reabsorbují zpět do krevního řečiště prostřednictvím proteinů SGLT2.
Přípravek Jardiance blokuje proteiny SGLT2 v ledvinách. Blokování těchto proteinů snižuje reabsorpci glukózy, což umožňuje, aby přebytečná glukóza opustila tělo močí. Výsledkem je snížení hladiny glukózy v krvi bez nutnosti zvýšené produkce inzulínu.
Tento lék také způsobuje mírnou ztrátu sodíku a zvýšenou tvorbu moči. Tyto dodatečné účinky přispívají ke snížení krevního tlaku, odbourání přebytečné tekutiny v těle a ochraně srdce a ledvin. Tento mechanismus však také způsobuje mnoho nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky léku Jardiance (empagliflozin)
Mezi nežádoucí účinky přípravku Jardiance patří:
- Infekce močových cest
- Kvasinkové infekce ženských pohlavních orgánů
- Kvasinkové infekce mužských pohlavních orgánů
- Častější močení
- Dehydratace
- Nízký krevní tlak
- Zvýšená žízeň
- Nízká hladina cukru v krvi (zejména při kombinaci přípravku Jardiance s inzulinem nebo léky ze skupiny sulfonylurea)
- Změny funkce ledvin
- Zvýšená hladina cholesterolu
- Nevolnost
- Zácpa
- Diabetická ketoacidóza (vzácná, ale závažná)
- Fournierova gangréna (nekrotizující fasciitida perinea, vzácná, ale závažná)
- Závažné alergické reakce.
Pravděpodobnost výskytu jednotlivých nežádoucích účinků závisí na vašem věku, funkci ledvin, zdravotním stavu a dalších užívaných lécích.
Časté nežádoucí účinky přípravku Jardiance
1. Infekce močových cest
Infekce močových cest patří k nejčastějším nežádoucím účinkům přípravku Jardiance a vyskytuje se u přibližně 8 % osob užívajících tento lék.
Přípravek Jardiance zvyšuje množství glukózy vylučované močí. Nadbytečná glukóza v moči vytváří prostředí, které podporuje růst bakterií v močových cestách. U žen se infekce močových cest obecně vyskytují častěji než u mužů.
Riziko můžete snížit tím, že:
- budete pít dostatek vody, pokud vám lékař nedoporučí jinak
- budete pravidelně vyprazdňovat močový měchýř
- budete dodržovat správnou hygienu genitálií.
Včasného vyhledání lékařské pomoci, pokud se u vás objeví bolestivé močení, horečka nebo krev v moči.
Většina případů infekce dobře reaguje na standardní léčbu antibiotiky.
2. Genitální kvasinkové infekce
U mnoha lidí užívajících lék Jardiance se genitální plísňové infekce vyskytují častěji než infekce močových cest.
Nadbytečná glukóza v moči poskytuje živiny pro kvasinky rodu Candida. Teplá a vlhká kůže v genitální oblasti dále podporuje růst plísní.
Genitální plísňová infekce se vyskytuje u přibližně 6 % žen a u přibližně 2 % mužů, kteří užívají lék Jardiance.
Vyššímu riziku jsou vystaveni neobřezaní muži a lidé, kteří již v minulosti trpěli kvasinkovými infekcemi.
Plísňové infekci můžete předcházet tím, že:
- udržujete genitální oblast čistou a suchou
- Okamžitou výměnou vlhkého oblečení
- Nošením prodyšného bavlněného spodního prádla
- Včasnou léčbou plísňové infekce pomocí antimykotik doporučených lékařem.
3. Častější močení
Mnoho lidí si všimne, že krátce po zahájení užívání léku Jardiance močí častěji.
Tento lék vylučuje glukózu močí. Voda následuje glukózu v důsledku osmotické diurézy, čímž se zvyšuje objem moči.
Klinické studie zaznamenaly tento nežádoucí účinek u přibližně 4 % uživatelů léku a obvykle odezní po několika týdnech.
4. Dehydratace
Ztráta tekutin je dalším předvídatelným účinkem léku Jardiance (empagliflozin).
Zvýšená produkce moči odstraňuje z těla jak vodu, tak sodík.
Abyste se s tímto nežádoucím účinkem vyrovnali, měli byste pít dostatečné množství tekutin, zejména v horkém počasí.
5. Nízký krevní tlak
U přibližně 1 % osob užívajících lék Jardiance se vyskytuje nízký krevní tlak.
Ztráta tekutin snižuje objem krve, což vede ke snížení krevního tlaku.
Měli byste pít dostatečné množství tekutin a pravidelně sledovat krevní tlak. Pokud závratě přetrvávají, poraďte se se svým lékařem o úpravě dávkování léku.
6. Nízká hladina cukru v krvi
Samotný přípravek Jardiance způsobuje hypoglykemii jen zřídka, protože vylučování glukózy se přirozeně snižuje, jakmile se hladina cukru v krvi blíží normálním hodnotám. Při kombinaci tohoto léku s inzulínem nebo sulfonylureami však dochází k hypoglykémii u přibližně 10 % až 30 % pacientů.
Abyste se s tímto nežádoucím účinkem vypořádali, měli byste pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a mít u sebe zdroj rychlé glukózy. V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o snížení dávek inzulínu nebo sulfonylurey.
7. Změny funkce ledvin
Lék Jardiance někdy způsobuje dočasné změny funkce ledvin.
Přípravek Jardiance snižuje tlak uvnitř filtračních jednotek ledvin. Často dochází k dočasnému mírnému poklesu odhadované glomerulární filtrace (eGFR). Závažné poškození ledvin je vzácné.
Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky přípravku Jardiance (empagliflozin)
8. Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je jednou z nejzávažnějších komplikací spojených s léky ze skupiny inhibitorů SGLT2.
Přípravek Jardiance snižuje hladinu inzulínu a zároveň zvyšuje produkci glukagonu. Tyto hormonální změny podporují odbourávání tuků a tvorbu ketolátek. U některých lidí se ketoacidóza rozvine i při pouze mírně zvýšené hladině glukózy v krvi, což vede k tzv. euglykemické diabetické ketoacidóze.
Klinické studie zjistily výskyt diabetické ketoacidózy u méně než 0,1 % uživatelů přípravku Jardiance (empagliflozin).
9. Fournierova gangréna
Fournierova gangréna je extrémně vzácná, ale život ohrožující infekce postihující tkáně v okolí genitálií a perinea.
Vyšší hladiny glukózy v moči mohou podporovat růst bakterií. U náchylných jedinců pak mohou i drobná poranění kůže rychle progredovat.