Přehled
Osteochondritis dissecans (anglicky: osteochondritis dissecans) je onemocnění kloubu, při kterém kost pod chrupavkou kloubu odumírá kvůli nedostatečnému průtoku krve. Tato kost a chrupavka se pak mohou uvolnit, způsobit bolest a případně bránit pohybu kloubu.
Osteochondritis dissecans se vyskytuje nejčastěji u dětí a dospívajících. Tento stav může způsobit příznaky buď po poranění kloubu, nebo po několika měsících aktivity, zejména aktivit s velkým dopadem, jako je skákání a běh, která postihuje kloub. Tento stav se vyskytuje nejčastěji v koleni, ale vyskytuje se také v loktech, kotnících a dalších kloubech.
Lékaři stadia osteochondritis dissecans podle velikosti poranění, zda se fragment částečně nebo úplně oddělí a zda fragment zůstává na místě. Pokud uvolněný kus chrupavky a kosti zůstane na místě, můžete mít jen málo nebo žádné příznaky. U malých dětí, jejichž kosti se ještě vyvíjejí, se zranění může zahojit samo.
Chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud se fragment uvolní a zachytí se mezi pohyblivými částmi vašeho kloubu nebo pokud máte přetrvávající bolest.
Příznaky osteochondritis dissecans
V závislosti na postiženém kloubu mohou příznaky a symptomy osteochondritis dissecans zahrnovat:
- Bolest. Tento nejčastější příznak osteochondritis dissecans může být vyvolán fyzickou aktivitou – chůzí do schodů, šplháním do kopce nebo sportováním.
- Otok a bolest. Kůže kolem vašeho kloubu může být oteklá a bolestivá.
- Vyskočení nebo uzamčení kloubu. Pokud se uvolněný úlomek během pohybu zachytí mezi kostmi, může vám vyskočit nebo se zaseknout v jedné poloze.
- Kloub je slabý. Můžete mít pocit, že váš kloub slábne.
- Snížený rozsah pohybu. Možná nebudete schopni postiženou končetinu úplně narovnat.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud máte přetrvávající bolest nebo bolest v koleni, lokti nebo jiném kloubu, musíte navštívit lékaře. Mezi další příznaky a příznaky, které by měly vyvolat zavolání nebo návštěvu lékaře, patří otok kloubu nebo neschopnost pohybovat kloubem v celém rozsahu jeho pohybu.
Příčiny osteochondritis dissecans
Příčina osteochondritis dissecans není známa. Snížený průtok krve do konce postižené kosti může být důsledkem opakovaného traumatu – malých, vícenásobných epizod drobného, nerozpoznaného poranění, které poškozuje kost. Může to být genetická složka, díky níž jsou někteří lidé náchylnější k rozvoji této poruchy.
Rizikové faktory
Osteochondritis dissecans se vyskytuje nejčastěji u dětí a dospívajících ve věku 10 až 20 let, kteří jsou vysoce aktivní ve sportu.
Komplikace osteochondritis dissecans
Osteochondritis dissecans může zvýšit vaše riziko vzniku osteoartrózy v tomto kloubu.
Prevence osteochondritis dissecans
Adolescenti účastnící se organizovaného sportu mohou mít prospěch z poučení o rizicích pro jejich klouby spojených s nadužíváním. Naučit se správné mechanice a technikám jejich sportu, používat správné ochranné pomůcky a účastnit se silového tréninku a cvičení stability může pomoci snížit pravděpodobnost zranění.
Diagnostika osteochondritis dissecans
Během fyzického vyšetření váš lékař zatlačí na postižený kloub a zkontroluje oblasti otoku nebo citlivosti. V některých případech budete vy nebo váš lékař schopni cítit uvolněný fragment uvnitř kloubu. Váš lékař také zkontroluje další struktury kolem kloubu, jako jsou vazy.
Váš lékař vás také požádá, abyste pohybovali kloubem v různých směrech, aby zjistili, zda se kloub může hladce pohybovat v normálním rozsahu pohybu.
Zobrazovací testy
Váš lékař může objednat jeden nebo více z těchto testů:
- rentgenové snímky. Rentgenové snímky mohou ukázat abnormality v kostech kloubu.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pomocí rádiových vln a silného magnetického pole může MRI poskytnout detailní snímky tvrdých i měkkých tkání, včetně kostí a chrupavek. Pokud se rentgenové paprsky zdají být normální, ale stále máte příznaky, může lékař nařídit MRI.
- Počítačová tomografie (CT). Tato technika kombinuje rentgenové snímky pořízené z různých úhlů k vytvoření průřezových snímků vnitřních struktur. CT skeny umožňují lékaři vidět kost ve vysokých detailech, což může pomoci určit umístění uvolněných fragmentů v kloubu.
Příprava na schůzku s lékařem
Můžete se nejprve poradit se svým rodinným lékařem, který vás může odkázat na lékaře, který se specializuje na sportovní medicínu nebo ortopedickou chirurgii.
Co byste měli udělat pro přípravu
- Zapište si své příznaky a kdy příznaky začaly.
- Uveďte klíčové lékařské informace, včetně dalších nemocí, které máte, a názvů léků, vitamínů nebo doplňků stravy, které užíváte.
- Všimněte si nedávných nehod nebo zranění, které mohly poškodit vaše záda.
- Pokud je to možné, vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdo, kdo vás doprovází, vám může pomoci zapamatovat si, co vám lékař řekl.
- Zapište si otázky a požádejte svého lékaře, aby co nejlépe využil čas vaší návštěvy.
U osteochondritis dissecans, některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých bolestí kloubů?
- Existují další možné příčiny?
- Potřebuji diagnostické testy?
- Jakou metodu léčby doporučujete?
- Pokud doporučujete léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Jak dlouho budu muset brát léky?
- Jsem kandidátem na operaci? Proč nebo proč ne?
- Jsou nějaká omezení, která musím dodržovat?
- Jaká opatření pro péči o sebe mám přijmout?
- Co mohu udělat, aby se mé příznaky neopakovaly?
Neváhejte se zeptat na další otázky.
Na co se bude ptát váš lékař
Lékař vám položí následující otázky:
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Jsou vaše klouby oteklé? Uzamknou se vám klouby?
- Zlepšuje nebo zhoršuje něco vaše příznaky?
- Zranil jsi ten kloub? Pokud ano, kdy?
- Hraješ sporty? Které sporty?
- Jaké léčebné metody nebo opatření pro sebeobsluhu jste vyzkoušeli? Pomohla nějaká metoda?
Léčba osteochondritis dissecans
Léčba osteochondritis dissecans je určena k obnovení normální funkce postiženého kloubu a zmírnění bolesti a také ke snížení rizika osteoartrózy. Žádná jednotlivá léčba nefunguje pro všechny. U dětí, jejichž kosti stále rostou, se může kostní defekt zahojit s obdobím klidu a ochrany.
Fyzikální terapie
Zpočátku vám lékař pravděpodobně doporučí konzervativní opatření, která mohou zahrnovat:
- Odpočinek kloubu. Vyhněte se činnostem, které zatěžují váš kloub, jako je skákání a běh, pokud je postiženo vaše koleno. Možná budete muset nějakou dobu používat berle, zvláště pokud bolest způsobuje kulhání. Váš lékař může také doporučit nošení dlahy, sádry nebo ortézy pro znehybnění kloubu na několik týdnů.
- Fyzikální terapie. Nejčastěji tato terapie zahrnuje strečink, cvičení s rozsahem pohybu a posilovací cvičení pro svaly, které podporují zapojený kloub. Fyzikální terapie se běžně doporučuje i po operaci.
Chirurgická operace
Pokud máte uvolněný fragment v kloubu, pokud je postižená oblast stále přítomna poté, co vaše kosti přestaly růst, nebo pokud konzervativní léčba nepomůže po čtyřech až šesti měsících, možná budete potřebovat operaci. Typ operace bude záviset na velikosti a stádiu poranění a na tom, jak jsou vaše kosti zralé.
