Posttraumatická stresová porucha (PTSD): diagnostika a léčba

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha, která se vyvíjí u některých lidí, kteří zažili šokující, děsivou nebo nebezpečnou událost. V tomto článku popíšeme, jak je PTSD diagnostikována a léčena.

Diagnostika posttraumatické stresové poruchy (PTSD)

K diagnostice posttraumatické stresové poruchy lékař:

• Proveďte fyzickou zkoušku zkontrolovat zdravotní problémy, které mohou způsobovat vaše příznaky
• Proveďte psychologické hodnocení to zahrnuje diskusi o vašich příznacích a události, která k těmto příznakům vedla
• Použijte kritéria v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch

Diagnóza PTSD vyžaduje vystavení události, která zahrnuje skutečnou hrozbu smrti, násilí nebo vážného zranění. K vaší expozici může dojít jedním nebo více z těchto způsobů:

• Přímo jste zažili traumatickou událost
• Byli jste osobně svědky traumatické události, která se stala ostatním
• Dozvěděli jste se, že někdo blízký vám zažil nebo mu hrozila traumatická událost
• Opakovaně jste vystaveni grafickým detailům traumatických událostí (například pokud jste první reagující na scénu traumatických událostí)

PTSD můžete mít, pokud problémy, s nimiž se setkáte po této expozici, trvají déle než měsíc a způsobují značné problémy s vaší schopností fungovat v sociálním a pracovním prostředí a negativně ovlivňují vztahy.

Léčba posttraumatické stresové poruchy

Léčba posttraumatické stresové poruchy vám může pomoci znovu získat pocit kontroly nad svým životem. Primární léčbou je psychoterapie, ale může zahrnovat i léky. Léčba pomůže zlepšit vaše příznaky tím, že:

• Naučit vás dovednosti řešit vaše příznaky
• Pomáhá vám myslet lépe o sobě, ostatních a světě
• Naučit se zvládat, pokud se znovu objeví nějaké příznaky
• Léčba dalších problémů často souvisejících s traumatickými zážitky, jako je deprese, úzkost nebo zneužívání alkoholu nebo drog

Nemusíte se snažit zvládat zátěž PTSD sami.

Psychoterapie

K léčbě dětí a dospělých s poruchou PTSD může být použito několik typů psychoterapie, nazývané také talk terapie. Některé typy psychoterapie používané při léčbě PTSD zahrnují:

• Kognitivní terapie. Tento typ talk terapie vám pomůže rozpoznat způsoby myšlení (kognitivní vzorce), které vás drží uvízlé – například negativní přesvědčení o sobě a riziko, že se traumatické věci budou opakovat. U PTSD se často používá kognitivní terapie spolu s expoziční terapií.
• Expoziční terapie. Tato behaviorální terapie vám pomůže bezpečně čelit situacím i vzpomínkám, které vás děsí, abyste se s nimi mohli naučit efektivně zvládat. Expoziční terapie může být zvláště užitečná pro vzpomínky a noční můry. Jeden přístup využívá programy virtuální reality, které vám umožňují znovu vstoupit do prostředí, ve kterém jste zažili trauma.
• Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR). EMDR kombinuje expoziční terapii se sérií řízených pohybů očí, které vám pomohou zpracovat traumatické vzpomínky a změnit způsob, jakým na ně reagujete.

Váš terapeut vám může pomoci rozvíjet dovednosti zvládání stresu, které vám pomohou lépe zvládat stresové situace a zvládat stres ve vašem životě.

Všechny tyto metody vám mohou pomoci získat kontrolu nad trvalým strachem po traumatické události. Vy a váš odborník na duševní zdraví můžete diskutovat o tom, jaký typ terapie nebo kombinace terapií může nejlépe vyhovovat vašim potřebám.

Můžete vyzkoušet individuální terapii, skupinovou terapii nebo obojí. Skupinová terapie může nabídnout způsob, jak se spojit s ostatními, kteří procházejí podobnými zkušenostmi.

Léky

Několik typů léků může pomoci zlepšit příznaky PTSD:

• Antidepresiva. Tyto léky mohou pomoci symptomům deprese a úzkosti. Tyto léky mohou také pomoci zlepšit problémy se spánkem a koncentraci. Selektivní léky na inhibici zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil) jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu PTSD.
• Léky proti úzkosti. Tyto léky mohou zmírnit vážnou úzkost a související problémy. Některé léky proti úzkosti mají potenciál zneužití, takže se obecně používají jen krátce.
• Prazosin. Zatímco několik studií naznačilo, že prazosin (Minipress) může u některých lidí s PTSD snížit nebo potlačit noční můry, novější studie neukázala žádný přínos oproti placebu. Účastníci nedávné studie se však od ostatních lišili způsoby, které by potenciálně mohly ovlivnit výsledky. Jedinci, kteří uvažují o prazosinu, by měli promluvit s lékařem, aby zjistili, zda si jejich konkrétní situace zaslouží zkoušku tohoto léku.

Vy a váš lékař můžete společně vymyslet nejlepší léky s nejmenšími vedlejšími účinky pro vaše příznaky a situaci. Během několika týdnů můžete zaznamenat zlepšení nálady a další příznaky.

Informujte svého lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích nebo problémech s léky. Možná budete muset vyzkoušet více než jednu nebo kombinaci léků, nebo váš lékař bude muset upravit dávkování nebo plán léků, než zjistíte, že je pro vás to pravé.

Řešení a podpora

Pokud stres a další problémy způsobené traumatickou událostí ovlivní váš život, navštivte lékaře nebo odborníka na duševní zdraví. Můžete také provádět tyto akce, když pokračujete v léčbě posttraumatické stresové poruchy:

• Dodržujte svůj léčebný plán. Ačkoli může chvíli trvat, než pocítíte prospěch z terapie nebo léků, léčba může být účinná a většina lidí se uzdraví. Připomeňte si, že to chce čas. Dodržování léčebného plánu a běžná komunikace s odborníkem na duševní zdraví vám pomůže posunout se vpřed.
• Další informace o PTSD. Tyto znalosti vám mohou pomoci porozumět tomu, co cítíte, a poté můžete vyvinout strategie zvládání, které vám pomohou účinně reagovat.
• Opatruj se. Dostatečně odpočívejte, jezte zdravou výživu, cvičte a věnujte si čas na odpočinek. Zkuste omezit nebo se vyhnout kofeinu a nikotinu, které mohou zhoršit úzkost.
• Neléčte se. Obracet se k alkoholu nebo drogám, abyste otupili své pocity, není zdravé, i když to může být lákavý způsob, jak se s tím vyrovnat. Může to vést k dalším problémům na silnici, narušovat efektivní léčbu a bránit skutečnému uzdravení.
• Odpočinout si. Když pocítíte úzkost, vydejte se rychle na procházku nebo skočte na koníčka a znovu se zaměřte.
• Zůstaňte ve spojení se svými blízkými. Trávte čas s podpůrnými a pečujícími lidmi – rodinou, přáteli, vůdci víry nebo jinými. Pokud nechcete, nemusíte mluvit o tom, co se stalo. Jen sdílení času s blízkými může nabídnout uzdravení a pohodlí.
• Zvažte skupinu podpory. Požádejte svého odborníka na duševní zdraví o pomoc při hledání podpůrné skupiny nebo se obraťte na veteránské organizace nebo systém sociálních služeb vaší komunity. Nebo vyhledejte místní skupiny podpory v online adresáři.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud si myslíte, že můžete mít posttraumatickou stresovou poruchu, domluvte si schůzku s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.

Pokud je to možné, vezměte s sebou důvěryhodného člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty.

Co můžete udělat pro přípravu

Před schůzkou si vytvořte seznam:

• Jakékoli příznaky, se kterými jste se setkali, a jak dlouho.
• Klíčové osobní údaje, zejména události nebo zkušenosti – dokonce i ve vaší dávné minulosti -, které ve vás vyvolaly intenzivní strach, bezmoc nebo hrůzu. Pomůže vašemu lékaři zjistit, zda existují vzpomínky, ke kterým nemáte přímý přístup, aniž byste cítili zdrcující potřebu vytlačit je z mysli.
• Věci, které jste přestali dělat nebo se jim vyhýbáte kvůli tvému ​​stresu.
• Vaše lékařské informace, včetně dalších stavů fyzického nebo duševního zdraví, s nimiž jste byli diagnostikováni. Zahrňte také všechny léky nebo doplňky, které užíváte, a dávky.
• Otázky k pokládání lékaře, abyste ze schůzky mohli získat co nejvíce informací.

Některé základní otázky, které byste se měli zeptat lékaře nebo odborníka na duševní zdraví, mohou zahrnovat:

• Co si myslíte, že je příčinou mých příznaků?
• Existují nějaké další možné příčiny?
• Jak určíte moji diagnózu?
• Je můj zdravotní stav pravděpodobně dočasný nebo dlouhodobý?
• Jaké způsoby léčby této poruchy doporučujete?
• Mám jiné zdravotní problémy. Jak nejlépe mohu tyto problémy společně s PTSD zvládnout?
• Jak brzy očekáváte, že se mé příznaky zlepší?
• Zvyšuje PTSD riziko dalších problémů s duševním zdravím?
• Doporučujete nějaké změny doma, v práci nebo ve škole, abyste podpořili zotavení?
• Existují nějaké výhody, pokud sdělím svým učitelům nebo spolupracovníkům o své diagnóze?

Neváhejte se během schůzky zeptat na další otázky.

Na co se vás lékař může zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Buďte připraveni jim odpovědět a vyhradit si čas na projití bodů, na které se chcete zaměřit. Váš lékař se může zeptat:

• Jaké příznaky se týkají vás nebo vašich blízkých?
• Kdy jste si vy nebo vaši blízcí poprvé všimli vašich příznaků?
• Zažili jste někdy nebo jste byli svědky traumatické události?
• Máte znepokojivé myšlenky, vzpomínky nebo noční můry z traumatu, které jste zažili?
• Vyhýbáte se určitým lidem, místům nebo situacím, které vám připomínají traumatický zážitek?
• Měli jste nějaké problémy ve škole, v práci nebo v osobních vztazích?
• Přemýšleli jste někdy o ublížení sobě nebo druhým?
• Pijete alkohol nebo užíváte rekreační drogy? Jak často?
• Byl jste v minulosti léčen z jiných psychiatrických symptomů nebo duševních chorob? Pokud ano, jaký typ terapie byl nejužitečnější?