Přehled
Trombocytopenie (anglicky: thrombocytopenia) je stav, kdy máte nízký počet krevních destiček. Krevní destičky (thrombocyte) jsou bezbarvé krvinky, které napomáhají srážení krve. Krevní destičky zastavují krvácení tím, že se shlukují a tvoří zátky v poraněních krevních cév.
Trombocytopenie se může objevit v důsledku poruchy kostní dřeně, jako je leukémie nebo problém s imunitním systémem. Nebo to může být vedlejší účinek užívání některých léků. Trombocytopenie se vyskytuje u dětí i dospělých.
Trombocytopenie může být mírná a způsobit málo známek nebo symptomů. Ve vzácných případech může být počet krevních destiček tak nízký, že dochází k nebezpečnému vnitřnímu krvácení. Existují některé možnosti léčby trombocytopenie.
Příznaky trombocytopenie
Známky a příznaky trombocytopenie mohou zahrnovat:
- Snadná nebo nadměrná tvorba modřin (purpura)
- Povrchové krvácení do kůže, které se jeví jako vyrážka o malé velikosti červenofialových skvrn (petechie), obvykle na bércích
- Prodloužené krvácení z řezných ran
- Krvácení z dásní nebo nosu
- Krev v moči nebo stolici
- Neobvykle silné menstruační výtoky
- Únava
- Zvětšená slezina
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte známky trombocytopenie, které vás znepokojují.
Krvácení, které se nezastaví, je lékařská pohotovost. Okamžitě vyhledejte pomoc při krvácení, které nelze ovládat obvyklými technikami první pomoci, jako je tlak na danou oblast.
Příčiny trombocytopenie
Trombocytopenie znamená, že máte méně než 150 000 krevních destiček na mikrolitr cirkulující krve. Protože každá krevní destička žije pouze asi 10 dní, vaše tělo normálně obnovuje zásobu krevních destiček nepřetržitě tvorbou nových krevních destiček v kostní dřeni.
Trombocytopenie je vzácně dědičná; nebo to může být způsobeno řadou léků nebo stavů. Bez ohledu na příčinu jsou cirkulující krevní destičky redukovány jedním nebo více z následujících procesů: zachycení krevních destiček ve slezině, snížená produkce krevních destiček nebo zvýšená destrukce krevních destiček.
Zachycené krevní destičky
Slezina je malý orgán o velikosti vaší pěsti umístěný těsně pod hrudním košem na levé straně břicha. Normálně vaše slezina bojuje s infekcí a filtruje nežádoucí materiál z krve. Zvětšená slezina – která může být způsobena řadou poruch – může obsahovat příliš mnoho krevních destiček, což snižuje počet krevních destiček v oběhu.
Snížená tvorba krevních destiček
Krevní destičky se tvoří ve vaší kostní dřeni. Mezi faktory, které mohou snížit produkci krevních destiček, patří:
- Leukémie a další rakoviny
- Některé typy anémie
- Virové infekce, jako je hepatitida C nebo HIV
- Chemoterapeutické léky a radiační terapie
- Silná konzumace alkoholu
Zvýšený rozpad krevních destiček
Některé zdravotní stavy mohou způsobit, že vaše tělo spotřebuje nebo zničí krevní destičky rychleji, než jsou produkovány, což vede k nedostatku krevních destiček ve vašem krevním řečišti. Příklady takových zdravotních stavů zahrnují:
- Těhotenství. Trombocytopenie způsobená těhotenstvím je obvykle mírná a zlepšuje se brzy po porodu.
- Imunitní trombocytopenie. Autoimunitní onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida, způsobují tento typ. Imunitní systém těla omylem napadá a ničí krevní destičky. Pokud přesná příčina tohoto stavu není známa, nazývá se to idiopatická trombocytopenická purpura. Tento typ se častěji vyskytuje u dětí.
- Bakterie v krvi. Závažné bakteriální infekce zahrnující krev (bakteriémie) mohou zničit krevní destičky.
- Trombotická trombocytopenická purpura. Toto je vzácný stav, ke kterému dochází, když se v těle náhle vytvoří malé krevní sraženiny, které spotřebují velké množství krevních destiček.
- Hemolyticko-uremický syndrom. Tato vzácná porucha způsobuje prudký pokles krevních destiček, destrukci červených krvinek a narušuje funkci ledvin.
- Léky. Některé léky mohou snížit počet krevních destiček v krvi. Někdy lék zmate imunitní systém a způsobí, že zničí krevní destičky. Příklady zahrnují heparin, chinin, antibiotika obsahující sulfanu a antikonvulziva.
Komplikace z trombocytopenie
Nebezpečné vnitřní krvácení může nastat, když počet krevních destiček klesne pod 10 000 krevních destiček na mikrolitr. Ačkoli vzácná, těžká trombocytopenie může způsobit krvácení do mozku, které může být smrtelné.
Diagnóza trombocytopenie
Následující testy lze použít k určení, zda máte trombocytopenii:
- Krevní test. Kompletní krevní obraz určuje počet krevních buněk, včetně krevních destiček, ve vzorku vaší krve.
- Fyzikální vyšetření včetně kompletní anamnézy. Váš lékař bude hledat známky krvácení pod vaší kůží a prohmatá vaše břicho, aby zjistil, zda je vaše slezina zvětšená. Lékař se vás také zeptá na nemoci, které jste prodělali, a na typy léků a doplňků, které jste v poslední době užívali.
Váš lékař může navrhnout další testy a postupy k určení příčiny vašeho stavu v závislosti na vašich známkách a příznacích.
Příprava na schůzku s lékařem
Začněte návštěvou svého lékaře primární péče, který dokáže zvládnout většinu případů trombocytopenie. V určitých situacích vás může lékař doporučit ke specialistovi na onemocnění krve (hematologovi).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co byste měli udělat pro přípravu
Když si domluvíte schůzku, zeptejte se, zda je třeba něco udělat předem, například omezit dietu.
Udělejte si seznam:
- Varovné příznaky, kterých jste si všimli, jako jsou jakékoli neobvyklé modřiny nebo krvácení nebo jakékoli vyrážky, a kdy začaly
- Klíčové osobní informace, včetně nedávných onemocnění nebo lékařských procedur, jako je krevní transfuze, velké stresy nebo nedávné životní změny
- Všechny léky, vitamíny a další doplňky stravy, které užíváte, včetně dávek
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které obdržíte.
Pokud jde o trombocytopenii, otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Kolik krevních destiček mám v krvi?
- Je můj počet krevních destiček nebezpečně nízký?
- Co způsobuje moji trombocytopenii?
- Potřebuji další testy?
- Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
- Jaké mám možnosti léčby?
- Co se stane, když nic neudělám?
- Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
Léčba trombocytopenie
Trombocytopenie může trvat dny i roky. Lidé s mírnou trombocytopenií nemusí potřebovat léčbu. U lidí, kteří potřebují léčbu trombocytopenie, závisí léčba na její příčině a na tom, jak závažná je.
Pokud je trombocytopenie způsobena základním onemocněním nebo lékem, řešení této příčiny ji může vyléčit. Pokud máte například heparinem indukovanou trombocytopenii, může vám lékař předepsat jiný lék na ředění krve.
Mezi další možnosti léčby patří:
- Transfuze krve nebo krevních destiček. Pokud je hladina vašich krevních destiček příliš nízká, může váš lékař nahradit ztracenou krev transfuzí červených krvinek nebo krevních destiček.
- Léky. Pokud váš stav souvisí s problémem imunitního systému, může vám lékař předepsat léky na zvýšení počtu krevních destiček. Lékem první volby může být kortikosteroid. Pokud tento lék nezabere, mohou být použity silnější léky k potlačení imunitního systému.
- Chirurgická operace. Pokud jiné léčebné metody nepomohou, může vám lékař doporučit operaci k odstranění sleziny (splenectomy).
- Terapie výměny plazmy. Trombotická trombocytopenická purpura může mít za následek naléhavou lékařskou pomoc vyžadující výměnu plazmy.
Péče doma
Pokud máte trombocytopenii, musíte zkusit:
- Vyhněte se činnostem, které by mohly způsobit zranění. Zeptejte se svého lékaře, které činnosti jsou pro vás bezpečné. Kontaktní sporty, jako je box, bojová umění a fotbal, s sebou nesou vysoké riziko zranění.
- Alkohol pijte s mírou, nebo nepijte alkohol. Alkohol zpomaluje tvorbu krevních destiček ve vašem těle. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete pokračovat v pití alkoholu.
- Buďte opatrní s volně prodejnými léky. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné značky), mohou bránit správnému fungování krevních destiček.