Přehled
Tendinitida je zánět nebo podráždění šlachy – tlustých vláknitých provazců, které připevňují sval ke kosti. Tento stav způsobuje bolest a citlivost těsně mimo kloub.
Zatímco tendinitida se může objevit v kterékoli z vašich šlach, nejčastěji se vyskytuje kolem ramen, loktů, zápěstí, kolen a pat.
Většina případů tendinitidy může být úspěšně léčena odpočinkem, fyzikální terapií a léky ke snížení bolesti. Pokud je tendinitida závažná a vede k prasknutí šlachy, možná budete potřebovat operaci.
Příznaky tendinitidy
Známky a příznaky tendinitidy se obvykle objevují v místě, kde se šlacha připojuje ke kosti a obvykle zahrnují:
- Bolest často popisovaná jako tupá bolest, zejména při pohybu postiženou končetinou nebo kloubem
- Mírný otok
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Většina případů tendinitidy reaguje na opatření pro sebeobsluhu. Navštivte svého lékaře, pokud vaše známky a příznaky přetrvávají a narušují vaše každodenní aktivity déle než několik dní.
Příčiny tendinitidy
Ačkoli tendinitida může být způsobena náhlým zraněním, tento stav je mnohem pravděpodobnější, že pramení z opakování určitého pohybu v průběhu času. U většiny lidí se rozvine zánět šlach, protože jejich zaměstnání nebo koníčky zahrnují opakované pohyby, které šlachy namáhají.
Používání správné techniky je zvláště důležité při provádění opakovaných sportovních pohybů nebo činností souvisejících s prací. Nesprávná technika může přetížit šlachu – k čemuž může dojít například u tenisového lokte – a vést k zánětu šlach.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro rozvoj tendinitidy zahrnují věk, práci v určitých zaměstnáních nebo účast v určitých sportech.
Stáří
Jak lidé stárnou, jejich šlachy se stávají méně ohebnými – což usnadňuje jejich zranění.
obsazení
Tendinitida je častější u lidí, jejichž zaměstnání zahrnuje:
- Opakující se pohyby
- Nepříjemné pozice
- Časté dosahování nad hlavou
- Vibrace
- Silová námaha
Sportovní
Pravděpodobnost, že se u vás rozvine tendinitida, je pravděpodobnější, pokud se účastníte určitých sportů, které zahrnují opakované pohyby, zvláště pokud vaše technika není optimální. Tyto sporty mohou způsobit zánět šlach:
- Baseball
- Basketball
- Kuželky
- Golf
- Běh
- Plavání
- Tenis
Komplikace tendinitidy
Bez řádné léčby může tendinitida zvýšit riziko ruptury šlachy – mnohem závažnějšího stavu, který může vyžadovat chirurgický zákrok.
Pokud podráždění šlach přetrvává několik týdnů nebo měsíců, může se vyvinout stav známý jako tendinitida. Tento stav zahrnuje degenerativní změny ve šlaše spolu s abnormálním růstem nových krevních cév.
Prevence tendinitidy
Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku tendinitidy, postupujte podle následujících doporučení:
- Vyhněte se činnostem, které nadměrně zatěžují vaše šlachy, zejména po delší dobu. Pokud při určitém cvičení zaznamenáte bolest, zastavte se a odpočiňte si.
- Pokud vám jedno cvičení nebo aktivita způsobuje zvláštní, přetrvávající bolest, zkuste něco jiného. Crossový trénink vám může pomoci zkombinovat cvičení s nárazovým zatížením, jako je běh, s cvičením s nižším dopadem, jako je jízda na kole nebo plavání.
- Zlepšete svou techniku. Pokud je vaše technika v nějaké aktivitě nebo cvičení chybná, můžete mít problémy se šlachami. Zvažte absolvování lekcí nebo získání profesionálních pokynů, když začínáte s novým sportem nebo používáte cvičební zařízení.
- Udělejte si po cvičení čas na protažení, abyste maximalizovali rozsah pohybu vašich kloubů. Tato akce může pomoci minimalizovat opakované trauma na napjatých tkáních. Nejlepší čas na protažení je po cvičení, kdy jsou svaly zahřáté.
- Používejte správnou ergonomii pracoviště. Pokud je to možné, proveďte ergonomické posouzení svého pracovního prostoru a upravte si židli, klávesnici a pracovní plochu podle doporučení pro vaši výšku, délku paží a obvyklé úkoly. Tato akce pomůže chránit všechny vaše klouby a šlachy před nadměrným stresem.
- Připravte své svaly na hru. Posilování svalů používaných při vaší aktivitě nebo sportu jim může pomoci lépe odolávat stresu a zátěži.
Diagnóza tendinitidy
Obvykle může váš lékař diagnostikovat tendinitidu během samotné fyzické zkoušky. Lékař může nařídit rentgenové záření nebo jiné zobrazovací testy, pokud je to nutné k vyloučení jiných stavů, které mohou způsobovat vaše příznaky a symptomy.
Příprava na schůzku s lékařem
Zpočátku můžete diskutovat o svých známkách a symptomech se svým rodinným lékařem, ale možná budete potřebovat doporučení ke specialistovi na sportovní medicínu nebo revmatologii – léčbu stavů, které postihují klouby.
Co můžete udělat pro přípravu
Možná si budete chtít poznamenat následující informace:
- Podrobné popisy vašich příznaků
- Informace o zdravotních problémech, které jste měli
- Informace o zdravotních problémech vašich rodičů nebo sourozenců
- Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte
- Otázky, které chcete lékaři položit
Pokud jde o tendinitidu, některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Existují nějaké další možné příčiny?
- Budu muset podstoupit nějaké testy?
- Jakou metodu léčby doporučujete?
- Mám jiné zdravotní problémy. Jak mohu tyto problémy společně zvládnout?
- Budu muset omezit své aktivity?
- Existují nějaká opatření pro sebeobsluhu, která mohu vyzkoušet?
Na co se může zeptat váš lékař
Během fyzického vyšetření lékař zkontroluje, zda kolem postižené oblasti nejsou body bolesti. Přesná poloha vaší bolesti může pomoci určit, zda je způsobena jinými problémy nebo ne.
Váš lékař také přesune postižený kloub do různých poloh, aby se pokusil replikovat vaše příznaky a symptomy.
Otázky, které vám může lékař položit, zahrnují:
- Kde cítíš bolest?
- Kdy začala vaše bolest?
- Začala bolest náhle nebo se objevila postupně?
- Jakou práci děláte?
- Jakým koníčkům nebo rekreačním aktivitám se věnujete?
- Byli jste poučeni o správné technice vaší činnosti?
- Objevuje se vaše bolest nebo se zhoršuje při určitých činnostech, jako je klečení nebo chození do schodů?
- Zažili jste v poslední době pád nebo jiné zranění?
- Jakou metodu léčby jste doma vyzkoušeli?
- Jaký účinek měly tyto léčebné metody?
- Co zřejmě zlepšuje vaše příznaky?
- Co zřejmě zhoršuje vaše příznaky?
Léčba tendinitidy
Cílem léčby tendinitidy je zmírnit bolest a snížit zánět. Často může být vše, co potřebujete, péče o tendinitidu – včetně odpočinku, ledu a volně prodejných léků proti bolesti.
Léky k léčbě tendinitidy
U tendinitidy může lékař doporučit tyto léky:
- Léky proti bolesti. Užívání aspirinu, naproxenu sodného (Aleve) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin IB, jiné léky) může zmírnit nepohodlí spojené s tendinitidou. Lokální krémy s protizánětlivými léky mohou být také účinné při úlevě od bolesti bez potenciálních vedlejších účinků užívání protizánětlivých léků ústy.
- kortikosteroidy. Někdy může váš lékař aplikovat kortikosteroidy kolem šlachy, aby zmírnil tendinitidu. Injekce kortizonu snižují zánět a mohou pomoci zmírnit bolest. Kortikosteroidy se nedoporučují u tendinitidy trvající déle než tři měsíce (chronická tendinitida), protože opakované injekce mohou oslabit šlachu a zvýšit riziko ruptury šlachy.
- Plazma bohatá na krevní destičky (PRP). Léčba PRP se provádí odběrem vzorku vaší vlastní krve a rotací krve, aby se oddělily krevní destičky a další léčivé faktory. Roztok se pak vstříkne do oblasti chronického podráždění šlach. Ačkoli stále probíhá výzkum s cílem určit optimální použití, koncentrace a techniky, injekce PRP v oblasti chronického podráždění šlach se ukázala jako slibná při léčbě mnoha chronických stavů šlach.
Fyzikální terapie
Mohl by pro vás být přínosem program specifických cvičení určených k protažení a posílení postižené svalově-šlachové jednotky. Například excentrické posilování – které zdůrazňuje kontrakci svalu při jeho prodlužování – se ukázalo jako velmi účinná léčba mnoha chronických stavů šlach a nyní je považováno za léčbu první linie.
Chirurgické a jiné výkony
V situacích, kdy fyzikální terapie nevyřešila příznaky, může váš lékař navrhnout:
- Suché jehlování. Tento postup se provádí vytvořením malých otvorů ve šlaše jemnou jehlou, aby se stimulovaly faktory podílející se na hojení šlachy.
- Ošetření ultrazvukem. Tento minimálně invazivní postup využívá malý řez k zavedení speciálního zařízení, které pomocí ultrazvukových zvukových vln odstraňuje zjizvenou tkáň šlachy.
- Chirurgická operace. V závislosti na závažnosti vašeho poranění šlachy může být nutná chirurgická oprava, zejména pokud se šlacha odtrhla od kosti.
Životní styl a domácí prostředky
Chcete-li léčit tendinitidu doma, postupujte podle níže uvedených rad, abyste urychlili zotavení a předešli dalším problémům.
- Vyhněte se činnostem, které zvyšují bolest nebo otok. Nesnažte se pracovat nebo hrát přes bolest. Odpočinek je nezbytný pro hojení tkání. Odpočinek ale neznamená úplný klid na lůžku. Můžete dělat jiné aktivity a cviky, které nezatěžují poraněnou šlachu. Plavání a cvičení ve vodě mohou být dobře tolerovány.
- Chcete-li snížit bolest, svalové křeče a otoky, aplikujte led na poraněnou oblast po dobu až 20 minut několikrát denně. Pomoci mohou ledové obklady, ledová masáž nebo břečka s ledem a vodou. Pro ledovou masáž zamrazte plastový pěnový kelímek plný vody, abyste mohli kelímek držet při aplikaci ledu přímo na pokožku.
- Protože otok může způsobit ztrátu pohybu v poraněném kloubu, stlačujte oblast, dokud otok neustane. Nejlepší jsou zábaly nebo kompresivní elastické bandáže.
- Pokud tendinitida postihuje vaše koleno, zvedněte postiženou nohu nad úroveň srdce, abyste snížili otok.
Přestože je odpočinek klíčovou součástí léčby tendinitidy, delší nečinnost může způsobit ztuhlost kloubů. Po několika dnech úplného odpočinku poraněnou oblastí jí jemně pohybujte v celém rozsahu pohybu, abyste zachovali pružnost kloubu.
Můžete také vyzkoušet volně prodejné léky – jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné léky), naproxen sodný (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol, jiné léky) – ve snaze snížit nepohodlí spojené s tendinitidou. .
