Rakovina patra: příčiny, příznaky a léčba

Co je rakovina patra?

Rakovina patra je karcinom na střeše úst. Většina rakoviny patra je považována za spinocelulární karcinomy. Obvykle se nejprve jeví jako vřed, který se pak vyvíjí dále.

Podle Americké rakovinové společnosti jsou 90% všech rakovin ústní dutiny a orofaryngu (zadní část úst) spinocelulární karcinomy. Spinocelulární karcinomy jsou typem rakoviny, která postihuje horní a střední vrstvu kůže a tkání. To znamená, že rakovina na základě patra obvykle začíná na povrchu tkání.

Spinocelulární karcinomy mohou rychle růst, takže pokud si všimnete šupinatých hrbolů nebo malých nádorů na střeše úst, je nutné okamžitě mluvit se svým lékařem. Méně než 5% rakoviny ústní dutiny jsou verukózní karcinomy, které rostou pomalu, ale mohou pronikat do hlubších vrstev kůže a šířit se do dalších oblastí.

Nádor o velikosti 1,2 × 1,0 cm umístěný v levém měkkém patře (šipka).

Chuť je rozdělena na dvě části: kostnaté tvrdé podnebí v přední části a masité měkké podnebí (nazývané velum) v zadní části úst. Tvrdé patro je součástí ústní dutiny a měkké patro je součástí orofaryngu.

Tvrdé patro vytváří bariéru mezi ústy a nosní dutinou. Přirozený otvor v patře pro nervy a krevní cévy (poblíž třetího moláru) může vytvořit průchod nádoru, který se rozšíří do nosní dutiny.

Měkké patro uzavře nosní průchod během polykání, takže jídlo nevnikne do nosu. Pomáhá také vytvářet zvuky řeči. Pokud patro během řeči nefunguje správně, uniká vzduch nosem a řeč má nosní zvuk. Během kýchání uzavře měkké patro nosní průchod, aby jej ochránilo. Látky v kýchnutí jsou vyhozeny do úst.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rakovinu patra?

Užívání tabáku a alkoholu je rizikovým faktorem pro rakovinu měkkého patra.

Reverzní kouření je rizikovým faktorem pro rakovinu tvrdého patra. Při opačném kouření se zapálený konec cigarety umístí do úst. Při tomto stylu kouření se vytváří intenzivní teplo.

Jaké jsou příznaky rakoviny patra?

Většina rakoviny patra je dlaždicová buňka. Rakovina patra je obvykle zaznamenána nejprve jako vřed v ústech. Zpočátku je vřed bezbolestný, ale později se stává bolestivým. Další příznaky jsou:

Jak hmota roste, může krvácet.
Zápach v ústech.
Uvolněné zuby nebo zubní protézy již nesedí.
Změny řeči.
Obtížné polykání.
Neschopnost otevřít čelist (trismus).
Hrudka v krku.

Jak je diagnostikována rakovina patra?

Chirurg prozkoumá patro zrcadlem nebo malým, flexibilním dalekohledem. Může být odebrán vzorek tkáně (biopsie) z jakýchkoli abnormálních oblastí. Patolog poté vzorek prozkoumá pod mikroskopem.

Pokud je rakovina patra diagnostikována včas, je léčba velmi úspěšná. Lékař může nařídit následující zobrazovací postupy, pokud existuje podezření, že se rakovina rozšířila za patra:

Krevní testy
Rentgenové nebo CT vyšetření k určení, zda se nádor rozšířil do plic
Jemná aspirační biopsie jehlou. Do úst se vloží tenká jehla. Buňky se nasají do injekční stříkačky a poté se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda je hrudka rakovinová.
Zobrazovací studie k určení, zda nádor napadl blízké tkáně nebo jiné orgány v těle.
- Orthopantomografie (Panorex) je panoramatický rentgenový snímek horní a dolní čelisti. Zobrazuje pohled od ucha k uchu a pomáhá určit, zda nádor vyrostl do čelistní kosti.
- CT vyšetření. Speciální typ rentgenového záření, který vytváří řadu podrobných snímků s různými úhly oblastí v ústech a krku. K rentgenovému přístroji je připojen počítač. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto v pilulce, aby pomohlo zvýraznit orgány nebo tkáně na rentgenu. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie a počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance). Stroj používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytváření podrobných snímků oblastí uvnitř úst a krku. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance.
- PET skenování. Během pozitronové emisní tomografie (PET) se do žíly vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). Skener vytváří počítačové snímky oblastí uvnitř těla. Rakovinové buňky absorbují více radioaktivní glukózy než normální buňky, takže nádor je na obrázcích zvýrazněn.

Jak se léčí rakovina patra?

Radiační terapie

Radiační terapie, včetně radiační terapie modulované intenzitou, zastavuje dělení rakovinných buněk a zpomaluje růst nádoru. Radioterapie také ničí rakovinné buňky a může zmenšit nebo eliminovat nádory. Intenzita modulovaná radiační terapie umožňuje použití účinnějších dávek záření s menším počtem vedlejších účinků než konvenční radioterapeutické techniky.

Radiační terapie zahrnuje pět až šest týdnů denní léčby.

Chemoterapie

Chemoterapie je předepsána z různých důvodů:

Spolu s radioterapií jako alternativou k chirurgickému zákroku (tzv. Chemoradiace)
Po operaci ke snížení rizika návratu rakoviny
Zpomalit růst nádoru a potlačit příznaky, když rakovinu nelze vyléčit (paliativní léčba)

Chemoradiace

Jedná se o kombinaci radiační terapie a chemoterapie.

Radiační terapie používaná samostatně nebo s chemoterapií je primární léčbou pro středně pokročilé nebo pokročilé rakoviny, aby se zachovalo měkké patro a jeho funkce.

Radioterapii lze kombinovat s chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

Léčba rakoviny měkkého patra

Laserová mikrochirurgie se používá pro malé a střední nádory v měkkém patře. Chirurg se dívá na měkké patro ústy a nosem pomocí speciálního nástroje. Poté, co chirurg lokalizuje nádor, se laserem rozdělí nádor na části. Sekce jsou poté odstraněny a patolog vyšetřuje buňky na rakovinu.

Transorální laserová mikrochirurgie může chránit normální tkáně, způsobuje menší bolest a pomáhá udržovat řeč a polykání.

Léčba rakoviny tvrdého patra

Chirurgie je preferovanou léčbou rakoviny tvrdého patra. Kost nejblíže k nádoru často obsahuje rakovinné buňky a její část může být také nutné odstranit. Pokud je nádor malý, lze vyříznutou oblast po operaci uzavřít.

Pokud je nádor velký, nelze vyříznutou oblast uzavřít a je zapotřebí protetické zařízení k zakrytí otvoru ve střeše úst. Protéza vypadá podobně jako protéza.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny na krku, může být nutné uzliny odstranit.

Klíčové body k zapamatování

Chuť je rozdělena na dvě části: kostnaté tvrdé patro v přední části a masité měkké patro (nazývané velum) v zadní části úst.
Rakovina patra si obvykle nejprve všimla jako vřed v ústech. Zpočátku je vřed bezbolestný, ale později bolestivý.
Užívání tabáku a alkoholu je rizikovým faktorem pro rakovinu měkkého patra.
Rakovinu patra lze léčit chirurgickým zákrokem, ozařováním a chemoterapií.

Jdu navštívit lékaře

Příprava na schůzku s lékařem

Zjistěte důvod vaší návštěvy a co se má stát.
Před návštěvou si napište otázky, na které chcete odpovědět.
Vezměte s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a pamatovat si, co vám řekne lékař.
Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a případné nové léky, ošetření nebo testy. Také si zapište všechny nové pokyny, které vám dá lékař.
Zjistěte, proč je předepsán nový lék nebo léčba a jak vám pomůže. Také víte, jaké jsou vedlejší účinky.
Zeptejte se, zda lze váš stav léčit jinými způsoby nebo ne.
Zjistěte, proč se test nebo postup doporučuje a co mohou znamenat výsledky.
Zjistěte, co můžete očekávat, pokud neužíváte lék nebo nemáte test nebo postup.
Pokud máte další schůzku, zapište si datum, čas a účel návštěvy.
Zjistěte, jak můžete v případě dotazů kontaktovat svého lékaře.