Mnoho lidí si všímá, že vyprazdňování se řídí denním rytmem. Vyprazdňování krátce po probuzení může být normální. Opakovaná řídká nebo vodnatá stolice každé ráno však naznačuje, že něco v tuto denní dobu aktivně stimuluje vaše střeva.
Naše tělo zvyšuje činnost střev ráno prostřednictvím reflexu zvaného gastrokolický reflex. Když se probudíte a jíte nebo pijete, signály ze žaludku stimulují tlusté střevo ke kontrakci. Pokud je vaše tlusté střevo příliš citlivé, zanícené nebo neschopné správně absorbovat vodu, mohou tyto kontrakce způsobit průjem namísto normální stolice.
Stavy, které způsobují průjem každé ráno
1. Syndrom dráždivého tračníku s průjmem
Syndrom dráždivého tračníku s průjmem se vyvíjí, když se vaše střeva stanou příliš citlivá a vaše vyprazdňování se stane špatně koordinovaným. Přesná příčina není zcela známa, ale k vzniku tohoto syndromu přispívá několik faktorů:
- Abnormální komunikace mezi mozkem a střevy
- Zvýšená citlivost střevních nervů
- Změny ve střevní mikroflóře
- Stres nebo psychologické faktory.
Tento syndrom se často vyskytuje u mladých a středně starých dospělých. Příznaky se často zhoršují ráno v důsledku přirozeného zvýšení střevní aktivity po probuzení a jídle. Stres, úzkost a některé potraviny, jako je kofein nebo tučná jídla, mohou příznaky vyvolat.
Tento syndrom je nejčastější příčinou průjmu každé ráno.
Lékař diagnostikuje tento syndrom na základě vašich příznaků a vyloučením jiných onemocnění. Diagnóza se obvykle stanoví na základě podrobné anamnézy příznaků, krevních testů k vyloučení zánětu nebo infekce, vyšetření stolice k vyloučení infekce a někdy i kolonoskopie, pokud se vyskytnou varovné příznaky.
Léčba se zaměřuje na zvládání příznaků:
- Změny stravy, jako je omezení fermentovatelných sacharidů
- Zvládání stresu
- Léky:
- Loperamid (Imodium) ke zpomalení střevní peristaltiky
- Rifaximin (Normix) k modulaci střevní mikroflóry
- Eluxadolin (Truberzi) ke snížení střevních kontrakcí.
2. Chronické infekce střev
Některé infekce mohou přetrvávat a způsobovat opakované průjmy, zejména ráno. Mezi běžné infekční organismy patří paraziti, jako je Giardia.
Tyto infekce způsobují poškození střevní sliznice, sníženou absorpci živin a vody a zvýšenou sekreci tekutin do střeva.
K infekci obvykle dochází po požití kontaminované vody, cestě do oblastí se špatnými hygienickými podmínkami nebo dlouhodobém pobytu v infikovaném prostředí.
Diagnóza se stanoví vyšetřením stolice na přítomnost parazitů a bakterií, antigenními testy na přítomnost konkrétních organismů a někdy i opakovanými vyšetřeními stolice, protože organismy se nemusí objevit v každém vzorku.
Léčba závisí na organismu:
- Metronidazol (Flagyl) k léčbě Giardia
- Tinidazol (Fasigyn) jako alternativní lék
- Rehydratační terapie.
3. Zánětlivá onemocnění střev
Mezi zánětlivá onemocnění střev patří například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. K těmto onemocněním dochází, když imunitní systém napadá střevní sliznici.
Tato imunitní reakce způsobuje chronický zánět, tvorbu vředů a sníženou schopnost vstřebávat vodu.
Příznaky zánětlivých onemocnění střev se mohou objevit kdykoli, ale často se zhoršují ráno kvůli zvýšené činnosti střev. Můžete také zaznamenat krev ve stolici, bolesti břicha a úbytek hmotnosti.
Diagnostika zánětlivého onemocnění střev se provádí pomocí krevních testů k zjištění zánětu, testů stolice k hledání zánětlivých markerů nebo kolonoskopie s biopsií.
Léčba je zaměřena na snížení zánětu:
- Užívání léků s mesalazinem (Salofalk, Pentasa)
- Užívání kortikosteroidů, jako je prednison
- Imunosupresiva, jako je azathioprin (Imurel)
- Biologické terapie, jako je infliximab (Remicade).
4. Potravinová intolerance a malabsorpce
K potravinové intoleranci dochází, když vaše tělo nedokáže správně strávit určité látky. Mezi běžné příklady patří intolerance laktózy a malabsorpce fruktózy.
Nestrávené látky vtahují vodu do střeva a způsobují fermentaci bakteriemi, což vede k tvorbě plynů, zvýšené střevní peristaltice a průjmu.
Ranní průjem se objeví, pokud tyto potraviny sníte večer předtím nebo k snídani.
Tento stav se diagnostikuje na základě anamnézy stravování, eliminační diety a dechových testů na laktózu nebo fruktózu.
Léčba potravinové intolerance a malabsorpce se obvykle zaměřuje na zvládání příznaků a řešení základní příčiny. Budete muset vyloučit spouštěcí potraviny (například v případě intolerance laktózy) nebo užívat enzymatické doplňky a zajistit správnou výživu úpravou stravy nebo doplňky stravy. V některých případech může zlepšit vstřebávání léčba souvisejících onemocnění, jako je celiakie nebo infekce.
5. Malabsorpce žlučových kyselin
Žlučové kyseliny pomáhají trávit tuky a jsou reabsorbovány ve střevě. Pokud vaše tělo nedokáže žlučové kyseliny reabsorbovat, tyto látky se dostanou do tlustého střeva a stimulují vylučování vody.
Tento stav se může objevit po odstranění žlučníku, po operaci střev nebo u některých lidí bez zjevné příčiny.
Ranní průjem se často vyskytuje proto, že se žlučové kyseliny hromadí přes noc a po probuzení stimulují vyprázdnění.
Malabsorpce žlučových kyselin se diagnostikuje pomocí speciálních testů na žlučové kyseliny nebo zkouškou léků vázajících žlučové kyseliny.
Tento stav se léčí léky cholestyraminem (Questran) nebo kolesevelamem (Cholestagel). Tyto léky vážou žlučové kyseliny a snižují průjem.
6. Hormonální a metabolické příčiny
Některé hormony mohou zvyšovat vyprazdňování. Mezi příčiny patří:
- Nadbytek hormonů štítné žlázy
- Nádory vylučující hormony.
Tyto hormony zvyšují střevní motilitu a sekreci.
Tento stav se vyskytuje při hypertyreóze nebo u vzácných endokrinních nádorů.
Příčina se diagnostikuje pomocí krevních testů ke kontrole hladin hormonů nebo v případě potřeby pomocí zobrazovacích vyšetření.
Léčba se zaměřuje na základní onemocnění:
- Užívání antityreoidních léků, jako je methimazol (Thyrozol)
- Chirurgický zákrok nebo jiné metody léčby nádorů.
7. Průjem způsobený léky
Některé léky stimulují vyprazdňování nebo dráždí střeva. Mezi běžné příklady patří:
- Antibiotika
- Doplňky stravy obsahující hořčík
- Metformin.
Tyto látky mohou ovlivnit střevní mikroflóru nebo zvýšit množství střevní tekutiny.
Ranní průjem se může objevit, pokud užíváte léky večer nebo brzy ráno.
Řešením je úprava nebo vysazení léku pod lékařským dohledem, případně použití alternativního léku.
Co dělat, pokud máte každé ráno průjem
1. Sledujte své příznaky. Je třeba si poznamenat délku trvání průjmu, konzistenci stolice, přítomnost krve nebo hlenu a související příznaky, jako je úbytek hmotnosti nebo horečka.
2. Zhodnoťte svůj jídelníček a návyky. Měli byste zkontrolovat příjem kofeinu, konzumaci mléčných výrobků, jídla pozdě v noci a konzumaci alkoholu.
3. Pijte dostatek vody. Musíte pít dostatek vody. Pokud máte častý průjem, můžete pít perorální rehydratační roztoky.
4. Vyhýbejte se spouštěčům. Musíte se vyhýbat nebo omezit potraviny a látky, které zhoršují příznaky.
5. V případě potřeby vyhledejte lékařské vyšetření. Musíte navštívit lékaře, pokud máte průjem trvající déle než dva až tři týdny, pokud si všimnete krve ve stolici, pokud dochází k úbytku hmotnosti nebo k silným bolestem břicha.
6. Dodržujte léčbu podle příčiny. Léčba základní příčiny je zásadní.
