Onemocnění ledvin ovlivňuje vaše tělo mnoha způsoby, nejen filtrováním krve. Když ledviny selhávají, vaše tělo se snaží udržet normální chemickou rovnováhu, rovnováhu tekutin a imunitu.
Zde jsou hlavní důvody, proč může onemocnění ledvin způsobit průjem:
- Změny v tělesném chemismu. Při zhoršení funkce ledvin se v krevním řečišti hromadí odpadní látky a kyseliny. Tato nerovnováha může dráždit váš trávicí trakt, měnit pohyb střev a vést k řídké stolici nebo průjmu.
- Změna imunitního systému a riziko infekce. Pokročilé onemocnění ledvin a léčba, jako jsou imunosupresiva (používaná po transplantaci ledviny), oslabují vaši imunitní obranu. Oslabená imunita zvyšuje pravděpodobnost výskytu střevních infekcí. Střevní infekce jsou velmi častou příčinou průjmů. Protože máte v trávicím traktu menší ochranu proti choroboplodným zárodkům, bakterie a viry snadněji způsobují průjem. Studie u lidí, kterým byla transplantována ledvina, zjistila, že průjem je častou komplikací kvůli infekcím a účinkům léků na střevo.
- Léky na onemocnění ledvin. Některé léky, které užíváte k léčbě onemocnění ledvin nebo po transplantaci ledvin, mohou dráždit střeva. Léky potlačující imunitní systém nebo antibiotika mohou narušit normální bakterie ve střevech. Toto narušení často vede k průjmu.
- Střevní problémy související se selháním ledvin. Selhání ledvin mění způsob pohybu živin, vody a elektrolytů střevem. Když střeva neabsorbují účinně vodu a soli, stolice je řídká a vodnatá.
- Infekce a bakteriální příčiny u dialyzovaných pacientů. Lidé na dlouhodobé dialýze nebo lidé, kteří s dialýzou teprve začínají, mají průjem častěji, pokud mají také bakteriální infekce. Tyto infekce mohou zahrnovat širokou škálu organismů, které způsobují průjem.
Jak často způsobuje onemocnění ledvin průjem?
Průjem není běžným příznakem onemocnění ledvin. U některých skupin se však někdy vyskytuje:
- Lidé s pokročilým selháním ledvin, kteří začínají s dialýzou. V jedné studii na 243 lidech, kteří právě zahájili hemodialýzu (forma dialýzy používaná v případě, že ledviny již nepracují dobře), mělo asi 19 % z nich průjem po dobu delší než dva dny. Tito lidé měli častěji infekce nebo v té době užívali antibiotika či steroidy. Některé výzkumy naznačují, že míra výskytu průjmu se liší podle stádia onemocnění ledvin (například stádium 3 versus stádium 5), přičemž závažnější stádia mají vyšší míru výskytu, ale přesná čísla se liší podle studie a populace pacientů. V některých souhrnech se mírný průjem může vyskytovat u 10 % pacientů ve středně těžkém stadiu a u 19 % pacientů v konečném stadiu selhání ledvin.
- Lidé po transplantaci ledviny. U lidí po transplantaci ledviny je průjem velmi častou komplikací, protože užívají léky, které oslabují imunitní systém a zvyšují riziko infekce ve střevě.
- Lidé s chronickým onemocněním ledvin. U lidí s chronickým onemocněním ledvin, kteří ještě nejsou dialyzováni, se průjem také vyskytuje. Průjem je obecně méně častý než zácpa, ale stále natolik častý, že lékaři uznávají gastrointestinální příznaky jako součást vlivu onemocnění na organismus.
Proč může být průjem pro lidi s onemocněním ledvin nebezpečný?
Pokud máte onemocnění ledvin a objeví se u vás průjem, není jen nepříjemný – může být i nebezpečný.
- Ztráta tekutin a dehydratace. Průjem způsobuje ztrátu velkého množství vody a solí. Při ztrátě příliš velkého množství tekutin může dojít k poklesu krevního tlaku a snížení průtoku krve ledvinami. Tento snížený průtok krve může dále poškodit funkci vašich ledvin a vést k akutnímu poškození ledvin, kdy ledviny náhle pracují méně efektivně. Jedna studie dospělých hospitalizovaných kvůli průjmu zjistila, že akutní poškození ledvin se vyskytlo přibližně u 1 z 10 osob a u osob s chronickým onemocněním ledvin bylo toto riziko ještě vyšší.
- Nerovnováha elektrolytů. Vaše ledviny normálně pomáhají udržovat hladinu klíčových minerálů (jako je draslík a sodík) v rovnováze. Při průjmu tyto minerály rychle ztrácíte. S již narušenými ledvinami jste méně schopni tyto nerovnováhy napravovat a mohou se objevit závažné problémy, jako je nepravidelný srdeční tep, svalová slabost a zmatenost.
Co byste měli dělat, když onemocnění ledvin způsobuje průjem
Pokud máte onemocnění ledvin a objeví se u vás průjem, zde je uvedeno, co byste měli udělat:
1. Pečlivě sledujte své příznaky. Věnujte pozornost tomu, jak často máte řídkou stolici, jak dlouho průjem trvá a zda máte ve stolici krev nebo hlen. Časté vyprazdňování (více než 3krát denně), které trvá déle než jeden nebo dva dny, je varovným signálem.
2. Pijte dostatek tekutin. Protože jste ohroženi dehydratací, měli byste pít dostatek tekutin, abyste nahradili to, co ztratíte. Potřeba tekutin se však liší v závislosti na stádiu ledvin a léčebném plánu. Pokud jste na dialýze nebo vám lékař řekl, že máte příjem tekutin omezit, bez doporučení lékaře příjem tekutin nezvyšujte.
3. Vyrovnávejte elektrolyty. Zeptejte se svého lékaře, které tekutiny jsou bezpečné. Některé perorální rehydratační roztoky nebo elektrolytové nápoje mohou pomoci nahradit ztracené minerály, ale ne všechny jsou pro vás bezpečné, pokud vaše ledviny nepracují dobře.
4. Rychle se poraďte se svým zdravotnickým týmem. Kontaktujte svého lékaře, pokud váš průjem trvá déle než 24 až 48 hodin, pokud nemůžete udržet tekutiny nebo pokud máte příznaky dehydratace (závratě, tmavá moč, zmatenost). Možná budete potřebovat vyšetření, aby se zjistila infekce nebo jiná příčina.
5. Zkontrolujte své léky. Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Některé léky mohou přispívat k průjmu nebo je třeba je upravit.
6. Léčba základních infekcí. Pokud váš průjem pochází z bakteriální nebo virové infekce, může vám lékař předepsat specifickou léčbu. To je důležité zejména v případě, že máte potlačený imunitní systém po transplantaci ledviny.
7. V případě závažných příznaků vyhledejte urgentní péči. Pokud zaznamenáte velmi vysokou horečku, krev ve stolici, příznaky dehydratace, které se nezlepšují, nebo silnou slabost, vyhledejte ihned urgentní péči nebo jděte do nemocnice.
