Přehled
Tříselná kýla nastává, když tkáň, jako je část střeva, vyčnívá přes slabé místo v břišních svalech. Výsledná boule může být bolestivá, zvláště když kašlete, ohýbáte se nebo zvedáte těžký předmět.
Tříselná kýla není nutně nebezpečná. Tříselná kýla se však sama o sobě nezlepšuje a může vést k život ohrožujícím komplikacím. Váš lékař pravděpodobně doporučí operaci k odstranění tříselné kýly, která je bolestivá nebo se zvětšuje. Reparace tříselné kýly je běžný chirurgický zákrok.
Příznaky
Mezi známky a příznaky tříselné kýly patří:
- Vyboulenina v oblasti na obou stranách vaší stydké kosti, která je zřetelnější, když stojíte ve vzpřímené poloze, zvláště když kašlete nebo namáháte
- Pocit pálení nebo bolesti v bouli
- Bolest nebo nepříjemné pocity v tříslech, zejména při ohýbání, kašli nebo zvedání
- Těžký nebo táhlý pocit ve vašich slabinách
- Slabost nebo tlak v tříslech
- Občas bolest a otok kolem varlat, když vyčnívající střevo sestoupí do šourku
Příznaky a symptomy u dětí
Tříselné kýly u novorozenců a dětí jsou výsledkem slabosti břišní stěny, která je přítomna při narození. Někdy bude kýla viditelná pouze tehdy, když kojenec během defekace pláče, kašle nebo se namáhá. Dítě může být podrážděné a mít menší chuť k jídlu než obvykle.
U staršího dítěte je kýla pravděpodobně patrnější, když dítě kašle, namáhá se při stolici nebo delší dobu stojí.
Známky potíží
Pokud nejste schopni zatlačit kýlu dovnitř, obsah kýly může být zachycen (uvězněn) v břišní stěně. Uvězněná kýla se může uškrtit, což přeruší průtok krve do tkáně, která je zachycena. Zaškrcená kýla může být život ohrožující, pokud se neléčí.
Příznaky a příznaky uškrcené kýly zahrnují:
- Nevolnost, zvracení nebo obojí
- Horečka
- Náhlá bolest, která rychle zesílí
- Kýlová boule, která se zbarví do červena, fialova nebo tmy
- Neschopnost hýbat střevy nebo projít plynem
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Vyhledejte okamžitou péči, pokud se kýla změní na červenou, fialovou nebo tmavou nebo pokud si všimnete jakýchkoli jiných známek nebo příznaků uškrcené kýly.
Navštivte svého lékaře, pokud máte bolestivou nebo nápadnou bouli v tříslech na obou stranách stydké kosti. Vyboulenina bude pravděpodobně znatelnější, když stojíte, a obvykle ji ucítíte, když položíte ruku přímo na postiženou oblast.
Příčiny tříselné kýly
Některé tříselné kýly nemají žádnou zjevnou příčinu. Další případy mohou nastat v důsledku:
- Zvýšený tlak v břiše
- Již existující slabé místo v břišní stěně
- Namáhání během defekace nebo močení
- Namáhavá činnost
- Těhotenství
- Chronický kašel nebo kýchání
U mnoha lidí se slabost břišní stěny, která vede k tříselné kýle, vyskytuje při narození, když se břišní výstelka (pobřišnice) správně neuzavře. Jiné tříselné kýly se vyvinou později v životě, když svaly ochabují nebo se zhoršují v důsledku stárnutí, namáhavé fyzické aktivity nebo kašle, který doprovází kouření.
Oslabení břišní stěny se může objevit i v pozdějším věku, zejména po úrazu nebo operaci břicha.
U mužů se slabé místo obvykle vyskytuje v tříselném kanálu, kde spermatická šňůra vstupuje do šourku. U žen nese tříselný kanál vaz, který pomáhá držet dělohu na místě, a kýly se někdy vyskytují tam, kde se pojivová tkáň z dělohy připojí ke tkáni obklopující stydkou kost.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji tříselné kýly, patří:
- Být muž. U mužů je osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku tříselné kýly než u žen.
- Být starší. Svaly s přibývajícím věkem ochabují.
- Rodinná historie. Máte blízkého příbuzného, jako je rodič nebo sourozenec, který má tento zdravotní stav.
- Chronický kašel, například z kouření.
- Chronická zácpa. Zácpa způsobuje namáhání během defekace.
- Těhotenství. Těhotenství může oslabit břišní svaly a způsobit zvýšený tlak uvnitř břicha.
- Předčasný porod a nízká porodní váha.
- Předchozí tříselná kýla nebo oprava kýly. I když se vaše předchozí kýla objevila v dětství, máte vyšší riziko vzniku další tříselné kýly.
Komplikace tříselné kýly
Mezi komplikace tříselné kýly patří:
- Tlak na okolní tkáně. Většina tříselných kýl se časem zvětší, pokud nejsou chirurgicky opraveny. U mužů mohou velké kýly zasahovat do šourku, což způsobuje bolest a otok.
- Inkarcerovaná kýla. Pokud se obsah kýly zachytí ve slabém místě břišní stěny, může ucpat střevo, což vede k silné bolesti, nevolnosti, zvracení a nemožnosti vyprázdnit se nebo vyprchat plyn.
- Uškrcení. Inkarcerovaná kýla může přerušit průtok krve do části vašeho střeva. Uškrcení může vést k odumření postižené střevní tkáně. Zaškrcená kýla je život ohrožující a vyžaduje okamžitou operaci.
Prevence tříselné kýly
Nemůžete zabránit vrozené vadě, která vás činí náchylnými k tříselné kýle. Můžete však snížit zátěž břišních svalů a tkání. Například:
- Udržujte si zdravou váhu. Poraďte se se svým lékařem o nejlepším cvičebním a dietním plánu pro vás.
- Zdůrazněte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Ovoce, zelenina a celozrnné výrobky obsahují vlákninu, která může pomoci předcházet zácpě a napětí.
- Těžké předměty zvedejte opatrně nebo se vyhýbejte těžkému zvedání. Pokud musíte zvednout něco těžkého, vždy se ohněte v kolenou – ne v pase.
- Přestat kouřit. Kromě toho, že kouření hraje roli u mnoha závažných onemocnění, často způsobuje chronický kašel, který může vést k tříselné kýle nebo ji zhoršit.
Diagnóza tříselné kýly
Fyzikální vyšetření je obvykle vše, co je potřeba k diagnostice tříselné kýly. Váš lékař zkontroluje, zda nedošlo k vyboulení v oblasti třísel. Vzhledem k tomu, že stání a kašel může způsobit, že kýla bude výraznější, budete pravděpodobně požádáni, abyste vstali a kašlali nebo se namáhali.
Pokud diagnóza není snadno zřejmá, může váš lékař nařídit zobrazovací test, jako je ultrazvuk břicha, CT nebo MRI.
Příprava na schůzku s lékařem
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co můžete udělat pro přípravu
Udělejte si seznam:
- Vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak se mohly v průběhu času změnit nebo zhoršit
- Klíčové osobní informace, včetně nedávných životních změn a rodinné anamnézy
- Všechny léky, vitamíny nebo doplňky, které užíváte, včetně dávek
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Pokud je to možné, vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které získáte.
Pokud se u vás objeví nevolnost, zvracení nebo horečka, nebo pokud se vaše kýla změní na červenou, fialovou nebo tmavou, vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud jde o tříselnou kýlu, některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké testy potřebuji?
- Jaké léčebné metody jsou k dispozici a jakou mi doporučujete?
- Pokud budu potřebovat operaci, jaká bude moje rekonvalescence?
- Mám jiné zdravotní problémy. Jak mohu společně tyto zdravotní stavy co nejlépe zvládnout?
- Co mohu udělat, abych zabránil další kýle?
Neváhejte se zeptat na další otázky, které můžete mít.
Na co se může zeptat váš lékař
Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek, jako například:
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Zůstaly vaše příznaky stejné nebo se zhoršily?
- Bolí vás břicho nebo třísla? Zhoršuje nebo zlepšuje něco bolest?
- Jakou fyzickou aktivitu vykonáváte ve svém zaměstnání? Jakým dalším pohybovým aktivitám se pravidelně věnujete?
- Máte v anamnéze zácpu?
- Měl jste v minulosti tříselnou kýlu?
- Kouříš nebo jsi kouřil?
Léčba tříselné kýly
Pokud je vaše kýla malá a neobtěžuje vás, může vám lékař doporučit bdělé čekání. Někdy může nošení podpůrného vazníku pomoci zmírnit příznaky, ale nejprve se poraďte se svým lékařem, protože je důležité, aby vazník správně seděl. U dětí může lékař před zvažováním chirurgického zákroku zkusit použít ruční tlak ke zmenšení vyboulení.
Zvětšující se nebo bolestivé kýly obvykle vyžadují chirurgický zákrok, který zmírní nepohodlí a zabrání vážným komplikacím.
Existují dva obecné typy operací kýly — otevřená oprava kýly a laparoskopická oprava.
Otevřená oprava kýly
Při tomto chirurgickém zákroku, který může být proveden s lokální anestezií a sedací nebo celkovou anestezií, chirurg provede řez ve vašem třísle a zatlačí vyčnívající tkáň zpět do vašeho břicha. Operatér pak oslabenou oblast sešije, často ji zpevní syntetickou síťkou (hernioplastika). Otvor se pak uzavře stehy, sponkami nebo chirurgickým lepidlem.
Po operaci budete vyzváni, abyste se co nejdříve přemístili, ale může trvat několik týdnů, než budete moci obnovit normální aktivity.
Laparoskopie
Při tomto minimálně invazivním zákroku, který vyžaduje celkovou anestezii, chirurg provádí několik malých řezů ve vašem břiše. Plyn se používá k nafouknutí břicha, aby byly vnitřní orgány lépe vidět.
Do jednoho řezu se zavede malá trubička vybavená malinkou kamerou (laparoskopem). Chirurg vedený kamerou vkládá drobné nástroje do dalších řezů, aby napravil kýlu pomocí syntetické síťky.
Lidé, kteří mají laparoskopickou opravu, mohou mít po operaci méně nepohodlí a jizev a rychlejší návrat k běžným činnostem. Recidiva kýly však může být pravděpodobnější při laparoskopické operaci než při otevřené operaci. Toto riziko může snížit přítomnost chirurga, který má s laparoskopickým postupem velmi zkušenosti.
Laparoskopie umožňuje chirurgovi vyhnout se zjizvené tkáni z dřívější opravy kýly, takže by to mohla být dobrá volba pro lidi, jejichž kýla se po operaci otevřené kýly opakuje. Může to být také dobrá volba pro lidi s kýlou na obou stranách těla (bilaterální).
Stejně jako u otevřené operace může trvat několik týdnů, než se vrátíte na svou obvyklou úroveň aktivity.