Přehled
Co je to žloutenka?
Žloutenka je stav, při kterém kůže, skléra (oční bělmo) a sliznice zežloutnou. Tato žlutá barva je způsobena vysokou hladinou bilirubinu, žlutooranžového žlučového pigmentu. Žluč je tekutina vylučovaná játry. Bilirubin vzniká rozpadem červených krvinek.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje žloutenku?
Žloutenka může být způsobena problémem v kterékoli ze tří fází tvorby bilirubinu.
Před produkcí bilirubinu můžete mít to, co se nazývá nekonjugovaná žloutenka kvůli zvýšeným hladinám bilirubinu způsobeným:
- Reabsorpce velkého hematomu (shromáždění sražené nebo částečně sražené krve pod kůží).
-
Hemolytická anémie (krevní buňky jsou zničeny a odstraněny z krevního oběhu dříve, než skončí jejich normální životnost).
Během produkce bilirubinu může být žloutenka způsobena:
- Viry, včetně hepatitidy A, chronické hepatitidy B a C a infekce virem Epstein-Barrové (infekční mononukleóza).
- Alkohol.
- Autoimunitní poruchy.
- Vzácné genetické metabolické vady.
- Léky, včetně toxicity acetaminofenu, peniciliny, perorální antikoncepce, chlorpromazin (Thorazine®) a estrogenní nebo anabolické steroidy.
Po produkci bilirubinu může být žloutenka způsobena obstrukcí (ucpáním) žlučových cest z:
-
Žlučové kameny.
- Zánět (otok) žlučníku.
-
Rakovina žlučníku.
- Nádor pankreatu.
Jaké jsou příznaky žloutenky?
Někdy nemusí mít osoba příznaky žloutenky a stav může být nalezen náhodně. Závažnost příznaků závisí na základních příčinách a na tom, jak rychle nebo pomalu se nemoc vyvíjí.
Pokud máte krátkodobý případ žloutenky (obvykle způsobené infekcí), můžete mít následující příznaky a příznaky:
-
Horečka.
- Zimnice.
-
Bolest břicha.
- Příznaky podobné chřipce.
- Změna barvy pleti.
- Tmavě zbarvená moč a/nebo jílově zbarvená stolice.
Pokud není žloutenka způsobena infekcí, můžete mít příznaky, jako je ztráta hmotnosti nebo svědění kůže (svědění). Pokud je žloutenka způsobena rakovinou slinivky nebo žlučových cest, nejčastějším příznakem je bolest břicha. Někdy můžete mít žloutenku vyskytující se při onemocnění jater, pokud máte:
- Chronická hepatitida nebo zánět jater.
- Pyoderma gangrenosum (typ kožního onemocnění).
-
Akutní hepatitida A, B nebo C.
- Polyartralgie (zánět kloubů).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje žloutenka?
Lékaři diagnostikují žloutenku kontrolou příznaků onemocnění jater, jako jsou:
- Pohmoždění kůže.
- Spider angiomy (abnormální shluk krevních cév blízko povrchu kůže).
- Palmární erytém (červené zbarvení dlaní a konečků prstů).
Analýza moči (test moči), která je pozitivní na bilirubin, ukazuje, že pacient má konjugovanou žloutenku. Výsledky analýzy moči by měly být potvrzeny vyšetřením séra. Testování séra bude zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC) a hladiny bilirubinu.
Váš lékař také provede vyšetření k určení velikosti a citlivosti vašich jater. K dalšímu potvrzení diagnózy může použít zobrazování (ultrasonografii a počítačové tomografické (CT) skenování) a jaterní biopsii (odběr vzorku jater).
Management a léčba
Jak se léčí žloutenka?
Žloutenka obvykle nevyžaduje léčbu u dospělých (u kojenců je to závažnější problém). Příčiny a komplikace žloutenky lze léčit. Například, pokud je svědění obtěžující, může být zmírněno cholestyraminem (Questran®).
Jaké jsou některé komplikace/nežádoucí účinky léčby žloutenky?
-
Zácpa.
- Nadýmání.
- Bolest břicha.
-
Plyn.
- Žaludeční nevolnost.
-
Zvracení.
-
Průjem.
Prevence
Dá se žloutence předejít?
Protože existuje mnoho příčin žloutenky, je těžké poskytnout konkrétní preventivní opatření. Některé obecné rady zahrnují:
- Vyhněte se infekci hepatitidou.
- Dodržujte doporučené limity alkoholu.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Ovládejte svůj cholesterol.
Jaké je riziko, že se u vás rozvine žloutenka?
Při produkci bilirubinu jsou více postiženy ženy středního věku a muži obecně. Zvýšené riziko jsou také u lidí, kteří mají hepatitidu a pijí nadměrné množství alkoholu.
