Glyxambi je lék používaný ke zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi u dospělých s diabetem 2. typu. Mnoho lidí dosahuje s přípravkem Glyxambi lepší kontroly hladiny glukózy, protože tento lék kombinuje dva různé antidiabetika do jedné tablety. Lepší kontrola hladiny cukru v krvi snižuje riziko dlouhodobých komplikací, jako jsou onemocnění ledvin, poškození nervů, ztráta zraku a kardiovaskulární onemocnění.
Přípravek Glyxambi obsahuje dvě účinné látky:
- Empagliflozin (inhibitor SGLT2)
- Linagliptin (inhibitor DPP-4).
Klinické studie prokázaly, že u mnoha pacientů přípravek Glyxambi snižuje hladinu HbA1c účinněji než empagliflozin nebo linagliptin podávané samostatně. Přípravek Glyxambi také podporuje mírný úbytek hmotnosti a může mírně snížit krevní tlak, protože empagliflozin zvyšuje vylučování glukózy a sodíku močí.
Ačkoli se u vybraných pacientů prokázaly kardiovaskulární a renální přínosy samotného empagliflozinu, přípravek Glyxambi se předepisuje především za účelem zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi, nikoli ke snížení kardiovaskulárního rizika.
Jak přípravek Glyxambi působí
Přípravek Glyxambi kombinuje dva vzájemně se doplňující mechanismy.
Empagliflozin blokuje protein sodíkovo-glukózový kotransportér 2 (SGLT2) v ledvinách. Za normálních okolností ledviny reabsorbují filtrovanou glukózu zpět do krevního řečiště. Empagliflozin zabraňuje velké části této reabsorpce glukózy, čímž umožňuje, aby přebytečná glukóza opustila tělo močí. Hladina glukózy v krvi se tak snižuje, aniž by docházelo ke stimulaci sekrece inzulínu.
Linagliptin inhibuje enzym dipeptidylpeptidázu-4 (DPP-4). DPP-4 za normálních okolností štěpí inkretinové hormony, jako jsou GLP-1 a GIP. Blokováním DPP-4 prodlužuje linagliptin aktivitu inkretinů, což zvyšuje uvolňování inzulínu po jídle a potlačuje sekreci glukagonu při zvýšené hladině glukózy v krvi.
Jelikož obě účinné látky snižují hladinu glukózy v krvi prostřednictvím odlišných biologických mechanismů, vede tato kombinace k mnohem většímu snížení hladiny glukózy v krvi než jeden lék samotný.
Nežádoucí účinky přípravku Glyxambi
Mezi nežádoucí účinky přípravku Glyxambi patří:
- Infekce močových cest
- Genitální kvasinková infekce
- Častější močení
- Dehydratace
- Nízký krevní tlak
- Nízká hladina cukru v krvi (zejména při kombinaci přípravku Glyxambi s inzulinem nebo léky ze skupiny sulfonylurea)
- Změny funkce ledvin
- Ketoacidóza
- Akutní poškození ledvin
- Pankreatitida
- Závažné alergické reakce
- Bulózní pemfigoid
- Fournierova gangréna
- Nekrotizující infekce močových cest
- Zvýšená hladina LDL cholesterolu
- Bolesti kloubů.
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Infekce močových cest
Infekce močových cest patří k nejčastějším nežádoucím účinkům přípravku Glyxambi.
Empagliflozin zvyšuje množství glukózy vylučované močí. Vyšší koncentrace glukózy v moči poskytuje bakteriím další živiny, což usnadňuje jejich růst v močových cestách. Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku než muži, protože anatomie ženského těla umožňuje bakteriím snadnější vstup do močových cest.
Klinické studie uvádějí, že u 9 % žen a 4 % mužů, kteří užívali přípravek Glyxambi, se objevila infekce močových cest.
Abyste se tomuto nežádoucímu účinku vyhnuli, měli byste pít dostatečné množství tekutin, pokud lékař nedoporučí omezení příjmu tekutin, a pravidelně močit, místo abyste odkládali návštěvy toalety. K omezení růstu bakterií přispívá také správná genitální hygiena. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud pociťujete pálení při močení, máte horečku, bolest v boku nebo krvavou moč.
2. Genitální kvasinková infekce
Genitální plísňová infekce se při užívání inhibitorů SGLT2 vyskytuje častěji než při užívání mnoha jiných léků na cukrovku.
Nadbytečná glukóza vylučovaná močí vytváří prostředí, které podporuje růst plísní rodu Candida v genitální oblasti.
Klinické studie ukázaly, že u přibližně 6 % žen a 2 % mužů, kteří užívali lék Glyxambi, se objevila genitální kvasinková infekce.
Chcete-li kvasinkové infekci předejít, udržujte genitální oblast čistou a suchou a vlhké oblečení si ihned svlékněte. Dbejte na dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi, protože vysoká hladina glukózy sama o sobě zvyšuje riziko plísňové infekce.
Většina případů kvasinkové infekce dobře reaguje na antimykotika.
3. Častější močení
Mnoho lidí, kteří užívají lék Glyxambi, si všimne, že během prvních 2–3 týdnů močí častěji.
Empagliflozin způsobuje, že glukóza zůstává v moči. Glukóza s sebou prostřednictvím osmotické diurézy odvádí vodu, čímž se zvyšuje objem moči.
Měli byste pít dostatek vody, abyste nahradili ztrátu tekutin. Užívání přípravku Glyxambi ráno může snížit noční močení.
4. Dehydratace
Ztráta tekutin může být občas nadměrná.
Osmotický diuretický účinek odstraňuje z těla jak glukózu, tak vodu. Starší dospělí a lidé užívající diuretika mají vyšší riziko dehydratace.
Měli byste pít dostatečné množství vody, zejména v horkém počasí, po zvracení, při průjmu nebo při intenzivní fyzické zátěži. Váš lékař vám může doporučit dočasně přerušit užívání přípravku Glyxambi, pokud trpíte akutním onemocněním, které zvyšuje riziko dehydratace.
5. Nízký krevní tlak
U některých uživatelů tohoto přípravku se při vstávání objevují závratě.
Ztráta tekutin snižuje objem cirkulující krve, což vede ke snížení krevního tlaku.
6. Nízká hladina cukru v krvi
Samotný přípravek Glyxambi zřídka způsobuje hypoglykemii.
Ani empagliflozin, ani linagliptin výrazně nestimulují uvolňování inzulínu při normální hladině glukózy v krvi. Riziko hypoglykémie se výrazně zvyšuje, je-li přípravek Glyxambi kombinován s inzulínem nebo léky ze skupiny sulfonylurea. Klinické studie uvádějí výskyt hypoglykémie u přibližně 20 % pacientů, kteří tyto léky kombinovali.
7. Změny funkce ledvin
Po zahájení užívání přípravku Glyxambi může dojít k dočasnému zhoršení funkce ledvin.
Empagliflozin mění průtok krve v ledvinách. Odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) se často mírně snižuje, než se funkce ledvin stabilizuje.
Závažné akutní poškození ledvin je vzácné, ale byly zaznamenány případy.
8. Ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je jednou z nejzávažnějších komplikací spojených s léky ze skupiny inhibitorů SGLT2.
Empagliflozin snižuje hladinu inzulínu a zvyšuje aktivitu glukagonu. Tyto hormonální změny podporují tvorbu ketolátek, a to i při pouze mírně zvýšené hladině glukózy v krvi.
V klinických studiích byla diabetická ketoacidóza hlášena u méně než 0,1 % uživatelů přípravku Glyxambi.
Pokud se u vás objeví nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zrychlené dýchání, neobvyklá únava nebo dech s ovocným zápachem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
9. Pankreatitida
Linagliptin byl spojován se vzácnými případy pankreatitidy.
Zvýšená aktivita inkretinů může u některých osob ovlivnit pankreatickou tkáň.
Akutní pankreatitida se vyskytla u méně než 0,1 % uživatelů přípravku Glyxambi.
Vyhněte se užívání přípravku Glyxambi, pokud se u vás v minulosti vyskytla pankreatitida v souvislosti s užíváním inhibitoru DPP-4. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví silná přetrvávající bolest břicha.
10. Bulózní pemfigoid
Bulózní pemfigoid je vzácné autoimunitní onemocnění kůže s tvorbou puchýřů, které je spojováno s léky obsahujícími inhibitory DPP-4.
Vědci se domnívají, že inhibice DPP-4 může narušit imunitní regulaci a vyvolat tvorbu autoprotilátek proti bílkovinám v kůži.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje velmi zřídka.
11. Fournierova gangréna
Fournierova gangréna je extrémně vzácná, ale život ohrožující infekce.
Vyšší koncentrace glukózy v moči může podporovat růst bakterií v oblasti genitálií, což u náchylných jedinců umožňuje vznik závažné infekce.
Pokud se u vás objeví silná bolest v genitální oblasti, otok, zarudnutí kůže, horečka nebo zapáchající výtok, okamžitě vyhledejte pohotovostní péči.
12. Bolest kloubů
Někteří lidé uvádějí silné bolesti kloubů při užívání léků obsahujících inhibitory DPP-4.
Vědci dosud nezjistili přesný mechanismus, ale k vzniku tohoto nežádoucího účinku může přispívat zánět zprostředkovaný imunitním systémem.
13. Zvýšená hladina LDL cholesterolu
U osob užívajících přípravek Glyxambi může dojít k mírnému zvýšení hladiny LDL cholesterolu.
Inhibice SGLT2 mírně ovlivňuje metabolismus lipidů prostřednictvím mechanismů, které jsou stále předmětem výzkumu.
Glyxambi je účinný lék pro regulaci hladiny cukru v krvi. Většina nežádoucích účinků tohoto léku je mírná a zvládnutelná, zejména infekce močových cest, genitální kvasinková infekce, častější močení a dehydratace. Závažné nežádoucí účinky, jako je ketoacidóza, pankreatitida, závažné alergické reakce, Fournierova gangréna a bulózní pemfigoid, se vyskytují zřídka, je však nezbytné je včas rozpoznat, protože včasná léčba výrazně zlepšuje léčebné výsledky.
