Pokud trpíte cukrovkou a potřebujete dlouhodobou inzulínovou terapii, může vám lékař předepsat přípravek Lantus (inzulín glargin). Lantus je jedním z nejčastěji používaných dlouhodobě působících analogů inzulínu, který udržuje stabilní hladinu glukózy v krvi po celý den i noc. Na rozdíl od rychle působících inzulinů, které regulují hladinu cukru v krvi hlavně po jídle, Lantus zajišťuje rovnoměrný přísun inzulínu po dobu přibližně 24 hodin, čímž pomáhá omezit výkyvy hladiny glukózy v krvi a snižuje riziko komplikací souvisejících s cukrovkou.
Řada rozsáhlých klinických studií prokázala, že inzulín glargin zajišťuje kontrolu hladiny glukózy v krvi srovnatelnou nebo lepší než inzulín NPH (známý také jako izofanový inzulín), přičemž vyvolává méně epizod noční hypoglykémie.
Jak přípravek Lantus (inzulín glargin) působí
Inzulín glargin se od lidského inzulínu liší drobnými změnami ve struktuře aminokyselin.
Po injekčním podání přípravku Lantus do podkožní tukové tkáně se tento kyselý roztok neutralizuje. V tkáni se tvoří drobné mikroprecipitáty inzulínu a molekuly inzulínu se z těchto usazenin pomalu uvolňují po dobu přibližně 24 hodin.
Uvolněný inzulín se váže na inzulínové receptory v celém těle a vyvolává několik důležitých účinků:
- zvyšuje vychytávání glukózy do svalových a tukových buněk
- potlačuje tvorbu glukózy v játrech
- snižuje odbourávání tuků
- podporuje syntézu bílkovin
- postupně snižuje hladinu glukózy v krvi.
Dlouhotrvající a stabilní uvolňování inzulínu je příčinou jak účinnosti přípravku Lantus, tak i mnoha jeho nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky přípravku Lantus (inzulín glargin)
Ačkoli má přípravek Lantus vynikající bezpečnostní profil a pomohl milionům lidí zvládat cukrovku, stále s sebou nese riziko nežádoucích účinků. Většina nežádoucích účinků je mírná a zvládnutelná, zatímco některé z nich se mohou stát závažnými, pokud nejsou včas rozpoznány a léčeny.
Mezi běžné nežádoucí účinky přípravku Lantus patří:
- Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi)
- Reakce v místě vpichu
- Přibývání na váze
- Otoky (periferní edém)
- Alergické kožní reakce
- Lipodystrofie v místech vpichu
- Svědění
- Kožní vyrážka
- Bolest v místě vpichu.
Méně časté, ale potenciálně závažné nežádoucí účinky přípravku Lantus jsou:
- Těžká hypoglykemie
- Těžká alergická reakce (anafylaxe)
- Nízká hladina draslíku (hypokalémie)
- Generalizovaný edém
- Zhoršení srdečního selhání při současném užívání přípravku Lantus s léky ze skupiny thiazolidindionů.
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak jim předcházet nebo je zmírnit.
1. Hypoglykemie
Hypoglykemie je nejčastějším nežádoucím účinkem všech inzulinových přípravků, včetně přípravku Lantus (inzulin glargin).
Inzulín snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že přesouvá glukózu z krevního řečiště do tkání těla a zároveň omezuje produkci glukózy v játrech. Pokud aktivita inzulínu převyšuje zásoby glukózy v těle, hladina cukru v krvi klesne pod normální rozmezí.
Existuje několik situací, které zvyšují pravděpodobnost vzniku hypoglykémie:
- podání příliš velkého množství inzulínu
- vynechání jídla
- odložení jídla
- větší fyzická zátěž než obvykle
- konzumace alkoholu
- onemocnění ledvin
- onemocnění jater.
Vzhledem k tomu, že lék Lantus působí nepřetržitě po celý den, může k hypoglykémii dojít kdykoli, zejména v noci.
U lidí s diabetem 1. typu se závažná hypoglykémie vyskytuje častěji než u lidí s diabetem 2. typu.
Riziko hypoglykémie můžete snížit tím, že:
- budete pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi
- budete jíst v pravidelných intervalech
- vyhýbání se náhodnému podání dvojnásobné dávky
- úpravou dávky inzulínu před delším cvičením
- nošením rychle působícího zdroje glukózy
- omezením konzumace alkoholu
- poznání včasných varovných příznaků, jako je pocení, třes, hlad, zmatenost, závratě nebo zrychlený srdeční tep.
2. Reakce v místě vpichu
Každá injekce inzulínu způsobuje drobné poškození tkáně. Váš imunitní systém reaguje na vpich jehly a injekčně podaný inzulínový roztok dočasným zánětem.
Mezi příznaky mohou patřit:
- zarudnutí kůže
- otok
- bolest
- svědění
- modřiny.
Většina reakcí je mírná a vymizí během několika dnů.
Tyto reakce můžete zmírnit tím, že:
- budete každý den střídat místa vpichu
- správnou technikou podávání injekcí
- používáním nové jehly pro každou injekci
- necháním inzulínu z chladničky před injekcí ohřát na pokojovou teplotu
- vyhýbáním se poškozené nebo infikované kůži.
3. Přibývání na váze
K přibývání na váze přispívá několik biologických mechanismů.
Když se zlepší kontrola hladiny glukózy v krvi, vaše tělo ztrácí méně glukózy močí, což vám umožňuje zadržet více kalorií. Inzulín také podporuje ukládání tuků a zároveň omezuje jejich odbourávání. Lepší kontrola hladiny cukru v krvi často zlepšuje chuť k jídlu, což u některých lidí vede ke zvýšenému příjmu kalorií.
Opakovaná léčba hypoglykémie sladkými potravinami může příjem kalorií ještě více zvýšit.
Přibývání na váze můžete zabránit tím, že:
- budete dodržovat vyvážený stravovací plán
- budete se vyhýbat zbytečnému mlsání po vyrovnání nízké hladiny cukru v krvi
- budete pravidelně cvičit
- sledování tělesné hmotnosti
- konzultace výživy s dietologem.
4. Periferní otoky
Inzulín podporuje zadržování sodíku ledvinami. Zvýšená hladina sodíku způsobuje, že tělo zadržuje vodu, což vede k otokům, zejména v oblasti kotníků a chodidel.
Rychlé zlepšení kontroly hladiny glukózy v krvi také mění rovnováhu tekutin v těle.
Periferní otoky se vyskytují přibližně u 1 % až 3 % osob užívajících přípravek Lantus.
Otoky můžete zmírnit:
- snížením příjmu sodíku (soli)
- udržováním fyzické aktivity
- případným vyvýšením nohou
- informováním svého lékaře, pokud se otoky zhorší nebo rozšíří.
Přetrvávající otoky vyžadují lékařské vyšetření, protože k jejich vzniku mohou přispívat také srdeční, ledvinové nebo jaterní onemocnění.
5. Lipodystrofie
Opakované injekce do stejného místa mění místní tukovou tkáň.
Mohou se vyvinout dvě formy:
- lipohypertrofie (tukové uzliny)
- lipoatrofie (úbytek tuku).
Injekčně podaný inzulín může být z poškozené tkáně vstřebáván nepředvídatelně, což zvyšuje kolísání hladiny glukózy v krvi.
Moderní analogy inzulínu způsobují lipodystrofii méně často než starší inzulínové přípravky.
Studie odhadují, že lipohypertrofie se vyskytuje u přibližně 20 % až více než 50 % dlouhodobých uživatelů inzulínu, zejména u osob, které si opakovaně aplikují injekce do stejných míst.
Lipodystrofii můžete předcházet tím, že:
- budete střídat místa vpichu
- budete se vyhýbat vpichům do již existujících uzlin
- budete pravidelně kontrolovat místa vpichu
- používání správné techniky injekce.
6. Kožní vyrážka a svědění
Kožní vyrážka a svědění jsou obvykle důsledkem mírné imunitní reakce nebo lokálního podráždění kůže po injekcích.
Suchá kůže a opakované vpichy jehlou mohou příznaky zhoršit.
7. Nízká hladina draslíku (hypokalémie)
Inzulín stimuluje přesun draslíku z krevního řečiště do buněk.
Hladina draslíku v krvi může klesnout, zejména pokud již trpíte nízkou hladinou draslíku nebo užíváte diuretika.
Těžká hypokalémie může narušit normální funkci svalů a srdce.
Klinicky významná hypokalémie je vzácná a vyskytuje se u méně než 1 % pacientů během rutinní léčby. Riziko se zvyšuje u hospitalizovaných pacientů nebo během intenzivní inzulinové terapie.
8. Srdeční selhání se zhoršuje, pokud současně užíváte léky ze skupiny thiazolidindionů
Léky z skupiny thiazolidindionů, jako je pioglitazon a rosiglitazon, zvyšují zadržování tekutin. Inzulín rovněž podporuje zadržování sodíku.
Při současném užívání obou léků může hromadění tekutin zhoršit stávající srdeční selhání.
