Co je syndrom chronické bolesti?

Příznaky syndromu chronické bolesti

Syndrom chronické bolesti si vybírá daň na vašem fyzickém i duševním zdraví. Zatímco bolest může být téměř konstantní, mohou se objevit vzplanutí intenzivnější bolesti v důsledku zvýšení stresu nebo aktivity. Příznaky zahrnují:

• bolest kloubů
• Bolest svalů
• palčivá bolest
• únava
• problémy se spánkem
• ztráta vytrvalosti a flexibility v důsledku snížené aktivity
• problémy s náladou, včetně deprese, úzkosti a podrážděnosti

V jedné studii publikované v časopise Pain, 60,8 procenta ze subjektů, které uvedly chronickou bolest, měli také depresi, většina z nich se symptomy „závažné“ úrovně.

Příčiny syndromu chronické bolesti

Stavy, které způsobují rozšířenou a dlouhotrvající bolest, jsou, nepřekvapivě, často spojeny se syndromem chronické bolesti. Některé z těchto podmínek zahrnují:

• Osteoartróza. Tento typ artritidy je obecně výsledkem opotřebení těla a dochází k němu, když se ochranná chrupavka mezi kostmi opotřebovává.
• Revmatoidní artritida. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolestivý zánět v kloubech.
• Bolesti zad. Tato bolest může pramenit ze svalového napětí, komprese nervů nebo artritidy páteře (tzv. spinální stenóza).
• Fibromyalgie. Jedná se o neurologický stav, který způsobuje bolest a citlivost v různých částech těla (známé jako spouštěcí body).
• Zánětlivé onemocnění střev. Tento stav způsobuje chronický zánět trávicího traktu a může způsobit střevní bolesti a křeče.
• Chirurgické trauma.
• Pokročilá rakovina.

I když se tyto stavy zlepší (pomocí léků nebo terapií), někteří lidé mohou stále pociťovat chronickou bolest. Tento typ bolesti je obecně způsoben chybnou komunikací mezi mozkem a nervovým systémem. (Z nevysvětlitelných důvodů se někteří lidé mohou setkat s tímto druhem bolesti bez jakýchkoli známých spouštěčů.)

Chronická bolest může změnit způsob, jakým se chovají neurony (nervové buňky v mozku, které přenášejí a zpracovávají smyslové vstupy), a činí je přecitlivělými na zprávy o bolesti. Například podle nadace Arthritis Foundation bude 20 procent lidí s osteoartrózou, kteří si nechávají vyměnit kolena (a pravděpodobně nemají žádné bolestivější problémy s klouby), stále hlásit chronickou bolest.

Rizikové faktory

Výzkum ukazuje, že někteří lidé jsou náchylnější k syndromu chronické bolesti než jiní. Oni jsou:

• Ti s chronickými a bolestivými stavy, jako je artritida.
• Ti, kteří jsou v depresi. Odborníci si nejsou přesně jisti, proč tomu tak je, ale jedna teorie říká, že deprese mění způsob, jakým mozek přijímá a interpretuje zprávy z nervového systému.
• Ti, kteří kouří. Dosud neexistují žádné definitivní odpovědi, ale odborníci zkoumají, proč se zdá, že kouření zhoršuje bolest u pacientů s artritidou, fibromyalgií a jinými chronickými bolestmi. Podle Cleveland Clinic tvoří kuřáci 50 procent těch, kteří hledají léčbu pro úlevu od bolesti.
• Ti, kteří jsou obézní. Podle výzkumu 50 procent těch, kteří hledají léčbu obezity, uvádí mírnou až silnou bolest. Odborníci si nejsou jisti, zda je to způsobeno stresem, který na tělo klade nadbytečná kila, nebo zda je to kvůli složitému způsobu, jakým obezita spolupracuje s hormony a metabolismem těla.
• Ti, kteří jsou ženy. Ženy mívají větší citlivost na bolest. Vědci se domnívají, že to může být způsobeno hormony nebo rozdíly v hustotě ženských a mužských nervových vláken.
• Ti, kteří jsou starší 65 let. Jak stárnete, jste náchylnější ke všem druhům stavů, které mohou způsobit chronickou bolest.

Syndrom chronické bolesti vs. fibromyalgie

Zatímco syndrom chronické bolesti a fibromyalgie často koexistují, jsou to dvě různé poruchy. Syndrom chronické bolesti má často identifikovatelný spouštěč, jako je artritida nebo poranění zlomenou kostí, která se nehojí správně.

Fibromyalgie – porucha nervového systému charakterizovaná bolestí svalů a kloubů a únavou – často vzniká bez známé příčiny. Kdybyste se podívali na rentgenový snímek, nenašli byste poškození tkáně nebo nervů. Fibromyalgie však ovlivňuje způsob, jakým nervy snímají a předávají zprávy o bolesti. I při léčbě může být bolest fibromyalgie stále chronická (což vede k syndromu chronické bolesti).

Diagnóza syndromu chronické bolesti

První věc, kterou váš lékař udělá, je důkladná anamnéza. Budete dotázáni na věci jako:

• když vaše bolest začala
• jaké to je (například pálení a ostré nebo nudné a bolestivé)
• kde se nachází
• jestli to něco zlepší nebo zhorší

Protože některé stavy mohou vést k syndromu chronické bolesti, může váš lékař nařídit zobrazovací testy, aby zjistil, zda došlo k poškození kloubů nebo tkání, které může vysvětlit vaši bolest. Váš lékař může například nařídit magnetickou rezonanci, aby zjistil, zda vaše bolest pochází z vyhřezlé ploténky, rentgenový snímek, aby zjistil, zda máte osteoartrózu, nebo krevní test pro kontrolu revmatoidní artritidy.

Aniž by byli schopni najít přímou příčinu vaší bolesti – nebo pokud si myslí, že bolest je nepřiměřená spouštěči – někteří lékaři vaše příznaky zavrhnou nebo vám řeknou, že je „vše ve vaší hlavě“. Je těžké být proaktivní, když se necítíte dobře, ale pokračujte ve zkoumání alternativ. V případě potřeby si promluvte se svým lékařem o tom, co si myslíte, že způsobuje vaši bolest, a požádejte o vhodné testy a léčbu. Práce jako tým je vaším nejlepším pokusem o nalezení úlevy.

Léčba syndromu chronické bolesti

Chronická bolest může být matoucí, ale dá se léčit. Některé možnosti zahrnují:

Lékařský

• Léky na zmírnění bolesti. Mohou to být protizánětlivé léky, steroidy, léky na uvolnění svalů, antidepresiva, která mají také vlastnosti tišící bolest, a v závažných případech opioidy (toto je poslední možnost).
• Fyzikální terapie pro zvýšení flexibility a rozsahu pohybu.
• Nervové bloky k přerušení signálů bolesti.
• Psychologická/behaviorální terapie. I když nemusí mít velký vliv na bolest, některé psychologické terapie mohou mít pozitivní vliv na náladu. Například kognitivně behaviorální terapie (typ talk terapie, která vám pomáhá přeformulovat negativní myšlení) se ukázala jako účinná při zvyšování nálady, a to i rok po ukončení léčby. V jiné studii byla biofeedback prospěšná při snižování svalového napětí a deprese a zlepšování zvládání chronické bolesti. Biofeedback je druh terapie, která vás naučí používat svou mysl ke kontrole tělesných reakcí, jako je zrychlené dýchání.

Alternativní

• Akupunktura. Podle analýzy studií akupunktura snížila úroveň bolesti v 50 procent z těch, kteří to zkusili, ve srovnání s 30procentním snížením bolesti u těch, kteří akupunkturu nepodstoupili.
• Hypnóza. Výzkum uvádí, že 71 procent subjektů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) hlásilo mnohem zlepšené symptomy po průběhu hypnózy. Tyto účinky trvaly až pět let po léčbě.
• Jóga. Protože pomáhá uvolnit svaly, podporuje hluboké, regenerační dýchání a zvyšuje všímavost, výzkum ukazuje, že jóga může být prospěšná při snižování deprese a úzkosti, která přichází s chronickou bolestí, a tím zlepšuje kvalitu vašeho života.

Zvládání syndromu chronické bolesti

Když se necítíte dobře, zvládání chronické bolesti může být obtížné. Emocionální stres může bolest ještě zhoršit. Může to být těžké pracovat a můžete zvážit možnost pobírat dávky v invaliditě. Toto však pečlivě prozkoumejte. Správa sociálního zabezpečení má velmi specifické požadavky, které musíte splnit před výplatou dávek.

Mezitím Americká psychologická asociace navrhuje tyto tipy pro řešení chronické bolesti:

• Zaměřte se na to, co je ve vašem životě pozitivní.
• Být zapojen. Neustupujte od rodiny a přátel nebo aktivit, které máte rádi a stále můžete vykonávat.
• Zúčastněte se podpůrných skupin. Váš lékař nebo místní nemocnice vás mohou doporučit.
• Vyhledejte pomoc, psychickou i fyzickou. A pamatujte si, že pokud máte pocit, že vaši lékaři vaši bolest odmítají, hledejte dál. Jsou tam soucitní zdravotníci. Požádejte přátele o doporučení a kontaktujte podpůrné skupiny, zdravotnické organizace věnované konkrétní poruše a místní nemocnice pro doporučení.