Můžete použít operaci k léčbě TMJ?
Temporomandibulární kloub (TMJ) je kloub podobný kloubu, který se nachází v místě, kde se setkává vaše čelist a lebka. TMJ umožňuje vaší čelisti klouzat nahoru a dolů, což vám umožňuje mluvit, žvýkat a dělat nejrůznější věci ústy.
Porucha TMK způsobuje bolest, ztuhlost nebo nedostatečnou pohyblivost TMK, což ti brání v používání celého rozsahu pohybu čelisti.
Chirurgický zákrok lze použít k léčbě poruchy TMJ, pokud konzervativnější léčba, jako jsou ústní dlahy nebo chrániče zubů, nepomáhá snížit závažnost vašich příznaků. U některých lidí může být nutná operace k obnovení plného využití jejich TMK.
Čtěte dále a dozvíte se více o operaci TMJ, včetně:
- kdo je dobrý kandidát
- typy operací TMK
- co čekat
Kdo je vhodným kandidátem na operaci TMK?
Váš lékař může doporučit Operace TMK, pokud:
- Cítíte konzistentní, intenzivní bolest nebo citlivost, když otevřete nebo zavřete ústa.
- Nemůžete úplně otevřít nebo zavřít ústa.
- Máte potíže s jídlem nebo pitím kvůli bolesti čelisti nebo nehybnosti.
- Vaše bolest nebo nehybnost se postupně zhoršují, dokonce i při odpočinku nebo jiných nechirurgických léčbách.
- Máte specifické strukturální problémy nebo onemocnění v čelistním kloubu, které byly potvrzeny rentgenologicky zobrazením, jako je MRI
Váš lékař může odmítnout Operace TMK, pokud:
- Vaše příznaky TMJ nejsou tak závažné. Například možná nebudete potřebovat operaci, pokud vaše čelist vydává cvaknutí nebo praskání, když ji otevřete, ale není s tím spojena žádná bolest.
- Vaše příznaky nejsou konzistentní. Jeden den můžete mít závažné bolestivé příznaky, které druhý den zmizí. To může být důsledkem určitých opakujících se pohybů nebo nadměrného používání – jako je mluvení více než obvykle v daný den, žvýkání hodně tvrdého jídla nebo neustálé žvýkání žvýkaček – které způsobily únavu ve vašem TMK. V tomto případě vám váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste si na několik hodin nebo dní odpočinuli.
- Čelisti můžete úplně otevřít a zavřít. I když máte při otevírání a zavírání úst nějakou bolest nebo citlivost, lékař vám nemusí doporučit operaci kvůli souvisejícím rizikům. Mohou místo toho navrhnout léky, fyzikální terapii nebo změny životního stylu ke snížení příznaků.
Je důležité, aby byl vyhodnocen zubním lékařem nebo orálním chirurgem, který je vyškolen v TMD.
Provedou důkladné vyšetření vaší symptomatické anamnézy, klinického obrazu a radiologických nálezů, aby určili, zda bude operace prospěšná pro vaše příznaky. Chirurgie je považována za poslední možnost, pokud jsou nechirurgické alternativy neúspěšné.
Jaké jsou typy operací TMK?
V závislosti na vašich příznacích nebo jejich závažnosti je možných několik různých typů operací TMK.
Artrocentéza
Artrocentéza se provádí injekcí tekutiny do vašeho kloubu. Tekutina vyplavuje veškeré chemické vedlejší produkty zánětu a může pomoci snížit tlak, který způsobuje, že kloub je ztuhlý nebo bolestivý. To vám může pomoci získat zpět část rozsahu pohybu čelisti.
Jedná se o minimálně invazivní postup. Obvykle můžete jít domů ve stejný den. Doba zotavení je krátká a úspěšnost je vysoká. Podle a
Artrocentéza je obvykle léčbou první volby, protože je méně invazivní a má vysokou úspěšnost ve srovnání s některými jinými, složitějšími postupy.
Artroskopie
Artroskopie se provádí otevřením malého otvoru nebo několika malých otvorů v kůži nad kloubem.
Poté se otvorem a do kloubu zavede úzká trubice zvaná kanyla. Poté váš chirurg vloží do kanyly artroskop. Artroskop je nástroj se světlem a kamerou, který se používá k vizualizaci vašeho kloubu.
Jakmile je vše nastaveno, může váš chirurg operovat kloub pomocí malých chirurgických nástrojů, které se zavádějí přes kanylu.
Artroskopie je méně invazivní než typická otevřená operace, takže doba zotavení je rychlejší, obvykle několik dní až týden.
Poskytuje také vašemu poskytovateli zdravotní péče velkou volnost při provádění složitých procedur na kloubu, jako jsou:
- odstranění jizevnaté tkáně
- přetváření kloubů
- injekce léků
- úleva od bolesti nebo otoku
Operace otevřeného kloubu
Operace otevřeného kloubu spočívá v otevření řezu o délce několika centimetrů přes kloub, aby váš poskytovatel zdravotní péče mohl operovat samotný kloub.
Tento typ operace TMK je obvykle vyhrazen pro těžkou poruchu TMK, která zahrnuje:
- velký růst tkáně nebo kostí, který brání pohybu kloubu
- splynutí kloubní tkáně, chrupavky nebo kosti (ankylóza)
- nemožnost dosáhnout kloubu pomocí artroskopie
Provedením operace otevřeného kloubu bude váš chirurg schopen odstranit kostní výrůstky nebo přebytečnou tkáň. Jsou také schopni opravit nebo přemístit disk, pokud není na svém místě nebo je poškozený.
Pokud váš disk nelze opravit, může být provedena diskektomie. Váš chirurg může vaši ploténku zcela nahradit umělou ploténkou nebo vaší vlastní tkání.
Když jsou postiženy kostní struktury kloubu, může chirurg odstranit část nemocné kosti čelistního kloubu nebo lebky.
Otevřená operace má delší dobu zotavení než artroskopická procedura, ale úspěšnost je stále poměrně vysoká. A
Jaké je zotavení?
Zotavení po operaci TMK závisí na osobě a typu provedené operace. Většina operací TMJ je ambulantní, což znamená, že budete moci jít domů ve stejný den jako operace.
Ujistěte se, že vás někdo může vzít domů v den operace, protože můžete být trochu omámení nebo neschopní se soustředit, což jsou vedlejší účinky anestezie.
Vezměte si den své operace volno z práce. Pokud vaše práce nevyžaduje, abyste hodně hýbali ústy, nemusíte si nutně brát více než jeden den volna. Pokud je to možné, vezměte si pár dní volna, abyste si dopřáli čas na odpočinek.
Po provedení postupu můžete mít na čelisti obvaz. Váš lékař může také omotat další obvaz kolem vaší hlavy, aby byl obvaz na ránu bezpečný a na místě.
Jeden až dva dny po operaci proveďte následující, abyste se ujistili, že se rychle a úspěšně zotavíte:
- Vezměte si nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS) na jakoukoli bolest, pokud to váš poskytovatel zdravotní péče doporučí. (NSAID se nedoporučují lidem s poruchami krvácení nebo problémy s ledvinami.)
- Vyvarujte se pevných a křupavých potravin. Ty mohou zatěžovat váš kloub. Možná budete muset držet tekutou stravu po dobu jednoho týdne nebo déle a dietu s měkkými potravinami po dobu tří týdnů. Ujistěte se, že po operaci zůstanete hydratovaní.
- Přiložte na místo studený obklad, který pomůže s otoky. Obklad může být tak jednoduchý jako mražený sáček zeleniny zabalený v čistém ručníku.
- Teplé teplo aplikované na svaly čelistí může také pomoci s pohodlím po operaci, jako jsou nahřívací podložky nebo mikrovlnná trouba navlhčeným hadříkem.
- Před koupáním nebo sprchováním si obvaz zakryjte, aby byl vodotěsný.
- Pravidelně odstraňujte a vyměňujte obvazy. Při každé výměně obvazu aplikujte jakékoli antibiotické krémy nebo masti, které váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje.
- Po celou dobu noste na čelisti dlahu nebo jiné zařízení, dokud vám lékař neřekne, že je v pořádku je odstranit.
Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče 2 až 3 dny po operaci, abyste se ujistili, že se dobře hojíte, a obdržíte další pokyny k péči o TMK.
Váš lékař může v tuto chvíli také potřebovat odstranit stehy, pokud se vaše stehy nerozpustí samy. Kromě toho mohou doporučit léky na bolest nebo jakékoli infekce, které se objeví.
Možná budete také muset navštívit fyzioterapeuta, který vám pomůže znovu získat pohyb v čelisti a zabrání otoku, aby omezoval váš pohyb TMJ.
Série fyzioterapeutických schůzek může trvat několik týdnů nebo měsíců, ale obvykle uvidíte lepší dlouhodobé výsledky, pokud budete úzce spolupracovat se svým terapeutem.
Jaké jsou možné komplikace operace TMK?
Nejčastější komplikací operace TMK je trvalá ztráta rozsahu pohybu.
Mezi další možné komplikace patří:
-
poranění obličejových nervů, někdy vedoucí k částečné ztrátě pohybu obličejových svalů nebo ztrátě citlivosti
- poškození blízké tkáně, jako je spodní část lebky, krevní cévy nebo anatomie související s vaším sluchem
-
infekce v okolí chirurgického místa během nebo po operaci
- přetrvávající bolest nebo omezený rozsah pohybu
-
Freyův syndrom, vzácná komplikace příušních žláz (v blízkosti TMK), která způsobuje abnormální pocení obličeje
Vrátí se bolest TMK, pokud jsem podstoupil operaci?
Bolest TMK se může vrátit i po operaci. Při artrocentéze se odstraní pouze trosky a přebytečný otok. To znamená, že se v kloubu mohou znovu hromadit úlomky nebo se může znovu objevit zánět.
Bolest TMK se také může vrátit, pokud byla způsobena zvykem, jako je zatínání nebo skřípání zubů (bruxismus), když jste ve stresu nebo když spíte.
Pokud máte základní imunitní stav, který způsobuje zánět tkání, jako je revmatoidní artritida, může se bolest TMJ vrátit, pokud se váš imunitní systém zaměří na kloubní tkáň.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Než se rozhodnete pro operaci TMK, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jak trvalá nebo silná by měla být moje bolest před operací?
- Pokud pro mě není operace vhodná, jakým činnostem bych se měl vyhnout nebo je dělat více, abych zmírnil bolest nebo zvýšil rozsah pohybu?
- Jaký typ operace mi doporučujete? Proč?
- Měl bych nejprve navštívit fyzioterapeuta, abych zjistil, zda to pomůže?
- Měl bych změnit svůj jídelníček, abych vyloučil tvrdé nebo žvýkací potraviny, abych pomohl s mými příznaky?
- Existují nějaké komplikace, na které bych měl myslet, pokud se rozhodnu operaci nepodstoupit?
Odnést
Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče nebo zubaře co nejdříve, pokud bolest nebo citlivost čelisti narušuje váš život nebo pokud vám brání jíst nebo pít.
Možná nebudete potřebovat operaci, pokud nechirurgické terapie, léky nebo změny životního stylu zmírňují vaši bolest TMK. Chirurgie je často poslední možností u nejtěžších případů a nezaručuje vyléčení.
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud konzervativnější léčba nepomáhá nebo pokud se vaše příznaky zhoršují.
