Juvenilní idiopatická artritida a revmatoidní artritida jsou zánětlivá onemocnění, která postihují klouby, ale jedná se o samostatné stavy s jedinečnými dlouhodobými výhledy.
Nejběžnějším typem onemocnění kloubů postihujícím děti a dospívající je juvenilní idiopatická artritida (JIA). Dříve se tomu říkalo juvenilní revmatoidní artritida.
Lékaři změnili název, aby se předešlo záměně s revmatoidní artritidou dospělých (RA) a použili termín „idiopatický“, což znamená, že přesná příčina tohoto stavu není známa.
JIA je autoimunitní reakce, ke které dochází, když imunitní systém omylem napadne klouby u dítěte.
JIA postihuje asi 1 z 1000 dětí mladších 16 let. Může způsobit bolest a otok v jednom nebo několika kloubech. Příznaky trvají minimálně 6 týdnů.
Ačkoli neexistuje žádný lék na JIA, léčba může pomoci zvládnout příznaky. V některých případech může JIA přejít do remise.
Typy juvenilní idiopatické artritidy:
Existují
- Oligoartróza: Nejběžnější typ, postihuje až čtyři klouby.
- Polyartritida: Tento typ postihuje pět nebo více kloubů. Asi 25 % dětí s JIA má tento typ, který se může vyvinout v RA.
- Systémové: Tento typ postihuje klouby, orgány a kůži v celém těle.
- Psoriatická artritida (PsA): Juvenilní PsA postihuje klouby a kůži a způsobuje šupinatou vyrážku.
- Související s entezitidou (ERA): Častěji u chlapců postihuje ERA oblasti, kde se svaly, šlachy a vazy připojují ke kostem.
- Nerozlišené: Tento typ postihuje alespoň jeden kloub, ale příznaky nejsou vždy stejné jako u ostatních typů.
Je juvenilní idiopatická artritida stejná jako revmatoidní artritida?
Zatímco oba jsou typy zánětlivé artritidy, JIA není stejný stav jako RA.
Pro stanovení diagnózy JIA musí být dítě mladší 16 let a musí mít zánět alespoň v jednom kloubu, který trvá déle než 6 týdnů.
RA způsobuje zánětlivou bolest v mnoha kloubech u dospělých. Zatímco JIA má šest typů, RA je specifický stav.
Symptomy RA mohou být chronické a trvat po celý život. Při léčbě mnoho dětí s JIA zažívá období remise.
JIA může způsobit problémy s růstem, pokud kosti v blízkosti zanícených kloubů rostou příliš pomalu nebo rychle. Mohlo by to například vést k tomu, že jedna noha bude kratší než druhá. RA nezpůsobuje tyto problémy, protože dospělé kosti jsou plně formovány.
Zde je rychlý přehled rozdílů mezi JIA a RA:
JIA | RA |
---|---|
postihuje děti mladší 16 let | postihuje dospělé |
6 typů | jediná podmínka |
může přejít do remise | může být chronický a může trvat celý život |
může způsobit problémy s růstem | neovlivňuje vývoj kostí |
Přechází juvenilní idiopatická artritida v revmatoidní artritidu?
JIA s větší pravděpodobností progreduje do RA u dětí s polyartritidou pozitivní na revmatoidní faktor (RF). To znamená, že jejich krev byla pozitivně testována na RF.
RF je protein, který produkuje váš imunitní systém. RF může napadnout zdravé buňky a zaměnit je za cizí tělesa. Vysoké hladiny RF mohou indikovat autoimunitní onemocnění, jako je RA nebo JIA.
Jaké jsou příznaky juvenilní idiopatické artritidy?
JIA i RA způsobují bolesti kloubů, které se mohou zhoršit po probuzení nebo dlouhém setrvání v jedné poloze. U JIA mohou ostatní příznaky záviset na typu JIA.
Mezi běžné příznaky postihující všechny typy JIA, stejně jako RA, patří:
- ztuhlost kloubů
-
oteklé, zbarvené, teplé nebo citlivé klouby
- únava
- suché oči
- horečka
Další příznaky postihující děti s JIA mohou zahrnovat:
- rozmazané vidění
- vyrážka
- ztráta chuti k jídlu
Zánětlivé oční stavy, jako je uveitida a iritida, se vyskytují častěji u oligoartritidy JIA. Příznaky, jako je bolest oka a citlivost na světlo, vyžadují okamžitou léčbu, protože mohou vést k poškození zraku a očí.
Při systémové JIA mohou lymfatické uzliny zduřit a zanítit se. Tento otok se někdy může rozšířit do vnitřních orgánů.
Jaká je léčba juvenilní idiopatické artritidy?
Obecně může léčba JIA a RA zahrnovat léky, fyzickou a pracovní terapii a strategie životního stylu.
Cílem těchto ošetření je zpomalit zánět a poškození kloubů, zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života.
Léčba JIA může záviset na typu a závažnosti.
Mezi léky, které léčí JIA a RA, patří:
-
chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD), jako je metotrexát, která brání imunitnímu systému napadnout klouby
-
biologické látky, jako je abatacept (Orencia) a tocilizumab (Actemra), které mohou rychleji interagovat s imunitním systémem než DMARD
- volně prodejné nebo předepsané léky proti bolesti, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a acetaminofen (Tylenol)
Lékař může také předepsat fyzikální terapii a pracovní terapii. Tyto terapie učí lidi s JIA nebo RA způsoby, jak zlepšit kvalitu jejich života, jako jsou posilovací cvičení a jak provádět každodenní úkoly.
Některé strategie životního stylu, jako je konzumace převážně středomořské stravy a pravidelné cvičení, mohou také pomoci lidem zvládnout příznaky JIA nebo RA.
Jaký je výhled pro lidi s juvenilní idiopatickou artritidou?
Díky dnešní léčbě, jako jsou biologické léky, se podle Nadace pro artritidu výrazně zlepšil výhled pro děti s JIA.
A
Dlouhodobý výhled však může záviset na typu JIA.
Například děti s oligoartritidou, nejčastějším typem JIA, mají
U dětí s RF-pozitivní polyartritidou je nejmenší pravděpodobnost dosažení remise. Jak stárnou, jejich JIA se může vyvinout v RA.
Často kladené otázky
Níže jsou uvedeny odpovědi na některé často kladené otázky o JIA.
Můžete mít juvenilní idiopatickou artritidu jako dospělý?
Je možné mít JIA jako dospělý.
A
Výzkumníci dospěli k závěru, že děti, které dostaly diagnózu JIA v mladším věku, měly menší šanci, že se tento stav stane neaktivním.
Je juvenilní idiopatická artritida revmatické onemocnění?
Ano, JIA je revmatické onemocnění.
Stejně jako RA a většina revmatických onemocnění je JIA autoimunitní porucha, kdy váš imunitní systém omylem napadne zdravé buňky a tkáně vašeho těla. To vede k zánětu a degeneraci vašich zdravých buněk, včetně těch v kloubech.
Vymizí někdy juvenilní idiopatická artritida?
Příznaky JIA mohou vzplanout na několik týdnů nebo měsíců a poté na nějakou dobu přejít do remise. Zatímco některé děti mohou zaznamenat pouze několik vzplanutí, jiné mají přetrvávající příznaky.
Některé děti s JIA se plně uzdraví nebo stav přejde do dlouhodobé remise.
Podle studie z roku 2016
Je juvenilní idiopatická artritida dědičná?
Většina případů JIA postihuje děti, jejichž rodiny nemají v anamnéze onemocnění.
Avšak děti se sourozencem, který má JIA, mají asi 12krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine, než u ostatních dětí.
Děti s rodinným příslušníkem, který má chronickou artritidu, jsou také
JIA a RA jsou různé stavy zánětlivé artritidy. Diagnózy JIA se vyskytují pouze u dětí mladších 16 let.
Zatímco RA může být celoživotní stav, JIA může přejít do remise. Léčba obou stavů obvykle zahrnuje léky a fyzikální terapii, aby se zabránilo poškození kloubů a zlepšila se kvalita života.
Zahájení léčby co nejdříve může vést k lepšímu výsledku u dětí s JIA.