Subarachnoidální krvácení

Příznaky SAH

Když se SAH vyvine, má několik příznaků. Hlavním příznakem je náhlá prudká bolest hlavy, která je intenzivnější na spodině lební. Bývá popisována jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy lidé zažili. Někteří lidé mohou dokonce cítit praskání v hlavě před začátkem krvácení.

Můžete také mít:

• bolest krku

• necitlivost v celém těle

• bolest ramene
• záchvaty
• zmatek
• podrážděnost
• citlivost na světlo
• snížené vidění
• dvojité vidění
• nevolnost
• zvracení
• rychlá ztráta bdělosti

Příznaky SAH se objevují náhle a vy můžete rychle ztratit vědomí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků v kombinaci se silnou bolestí hlavy.

Příčiny SAH

SAH se může objevit spontánně nebo v důsledku poranění hlavy. Spontánní SAH často souvisí s mozkovými aneuryzmaty, což jsou abnormality v mozkových tepnách. Nejčastější příčinou primární SAH je aneuryzma bobule. Říká se tomu bobulovité aneurysma, protože tvoří shluk váčkovitých váčků v mozkové cévě, která vypadá jako shluk bobulí. Tato aneuryzmata časem nabobtnají a oslabují stěny tepen.

Když aneuryzma propukne, rychle krvácí a tvoří sraženinu. Tento stav je zodpovědný za většinu případů SAH. Aneuryzmatické krvácení se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je to mezi 40. a 65. rokem. Aneuryzma mozku jsou častější u žen, u kuřáků au osob s vysokým krevním tlakem. V některých případech může trauma mozku během poranění způsobit aneuryzma a vyústit v subarachnoidální krvácení.

Mezi další příčiny SAH patří:

• krvácení z arteriovenózní malformace (AVM)
• krvácivé poruchy
• používání ředidel krve

K SAH může také vést vážné poranění hlavy, ke kterému dojde při autonehodě nebo když starší osoba upadne a udeří se do hlavy.

Rizikové faktory pro SAH

SAH se může objevit v jakémkoli věku a někteří lidé se dokonce narodili s mozkovými aneuryzmaty, které mohou vést k tomuto stavu. Podle Internet Stroke Center je u žen vyšší pravděpodobnost vzniku mozkových aneuryzmat, a tedy SAH, než u mužů. Kouření a vysoký krevní tlak mohou také zvýšit riziko vzniku aneuryzmatu. Užívání drog, zejména metamfetaminu a kokainu, dramaticky zvyšuje riziko nejen rozvoje aneuryzmatu, ale i SAH.

Odhaduje se, že jeden z 50 lidí má ve Spojených státech neprasklé aneuryzma. Pokud máte v anamnéze aneuryzma mozku, měli byste si o svém riziku promluvit se svým lékařem.

Máte-li aneuryzma, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby určil vaše riziko krvácení – dříve, než se rozvine SAH.

Diagnostika SAH

SAH je často detekován během fyzické zkoušky. Váš lékař si může všimnout, že máte ztuhlý krk a problémy se zrakem. Historie náhlé nejhorší bolesti hlavy ve vašem životě také zvyšuje pravděpodobnost SAH. Tato kombinace často vede k diagnóze SAH. Budete potřebovat další testování, abyste zjistili závažnost krvácení, abyste mohli dostat správnou léčbu.

Nejprve může lékař provést CT sken hlavy, aby zjistil krvácení ve vaší lebce. Pokud jsou výsledky neprůkazné, může lékař během zákroku použít kontrastní barvivo.

Mezi další testy patří:

• vyšetření magnetickou rezonancí, které využívá rádiové vlny k získání jasných a detailních snímků mozku
• cerebrální angiografie, která využívá rentgenový snímek a injekční podání barviva k detekci průtoku krve v mozku
• transkraniální ultrazvuk, který detekuje průtok krve v tepnách v mozku

• lumbální punkce, aby se zjistilo, zda se v mozkomíšním moku nacházejí krvinky

Tento stav je často špatně diagnostikován, protože 73 procent lidí neprovede skenování.

Léčba SAH

Rychlá léčba je důležitá pro záchranu vašeho života a snížení možnosti a rozsahu poškození mozku. V mozku se může hromadit krvácení a tlak, což vede ke kómatu a dalšímu poškození mozku. Tento tlak je třeba zmírnit léky nebo postupem k odvedení části mozkomíšního moku. Za druhé, je třeba identifikovat a léčit příčinu krvácení, protože nové krvácení ze stejného aneuryzmatu se může často objevit bez léčby. Chirurgie se provádí za účelem zastavení nebo uzavření aneuryzmatu a zastavení budoucího krvácení.

Pokud je vaše aneuryzma oříznuto, provede se kraniotomie a aneuryzma se uzavře. Kraniotomie zahrnuje otevření lebky, aby se odhalila oblast postižení. Ke snížení rizika dalšího krvácení lze také použít techniku ​​zvanou endovaskulární vinutí.

Pokud SAH způsobí kóma, léčba bude zahrnovat vhodnou podporu života s umělou ventilací, ochranu dýchacích cest a umístění drenážní trubice do mozku ke snížení tlaku.

Pokud neztratíte vědomí ze SAH, budete stále dostávat přísné pokyny, abyste zabránili kómatu po léčbě. Pro lidi zotavující se z tohoto stavu je standardní klid na lůžku. Váš lékař vás také požádá, abyste se vyhnuli namáhání těla nebo ohýbání. Tyto akce mohou zvýšit tlak na váš mozek.

Lékař vám může předepsat léky:

• regulovat krevní tlak pomocí léků prostřednictvím IV
• zabránit tepenným křečím pomocí nimodipinu
• zmírnit silné bolesti hlavy pomocí léků proti bolesti a léků proti úzkosti

Jaké jsou komplikace SAH?

I po léčbě SAH můžete být ohroženi souvisejícími komplikacemi. Nejčastější komplikací se nazývá opakované krvácení. To se stane, když prasklina, která se sama zahojila, znovu praskne. Opakované krvácení může zvýšit riziko úmrtí. Kóma kvůli SAH může také nakonec vést ke smrti.

V některých případech mohou lidé po léčbě zaznamenat záchvaty nebo mrtvici.

Jak mohu zabránit SAH?

Jediným způsobem, jak zabránit tomuto stavu, je identifikovat potenciální problémy v mozku. Včasná detekce a v některých případech i léčba mozkového aneuryzmatu může zabránit následnému krvácení do subarachnoidálního prostoru.

Jaký je dlouhodobý výhled SAH?

SAH je závažný stav, který může být často smrtelný. Období zotavení je dlouhé a můžete být vystaveni vyššímu riziku komplikací, pokud jste starší nebo máte celkově špatný zdravotní stav.

Čím dříve vyhledáte pohotovostní lékařskou péči, tím větší máte šanci na přežití.