Bakteriální pneumonie je zánět plic způsobený bakteriální infekcí. Různé druhy bakterií mohou způsobit zápal plic. Tento typ pneumonie se může objevit v obou plicích, jedné plíci nebo v jedné části plic.
Pneumokoková choroba, kterou Streptococcus pneumoniae způsobuje, je hlavní příčinou bakteriální pneumonie. Ve Spojených státech trpí touto chorobou každý rok přibližně 900 000 lidí a přibližně 400 000 z nich vyžaduje přijetí do nemocnice.
Pneumokoková pneumonie je smrtelná u zhruba 5% – 7% lidí, kteří zůstávají kvůli léčbě v nemocnici.
Jiné druhy bakterií mohou způsobit zápal plic a značné škody spolu s dalšími typy patogenů, včetně virů, parazitů a hub.
V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny a léčbu bakteriální pneumonie a také na to, jak této nemoci předcházet.
Příznaky bakteriální pneumonie
Závažnost příznaků bakteriální pneumonie se může lišit. Někteří lidé pociťují pouze mírné příznaky, zatímco u jiných se vyvinou život ohrožující komplikace.
Podle Americké asociace plic patří mezi typické příznaky bakteriální pneumonie:
- bolest na hrudi
- dušnost
- kašel, který může vytvářet žlutý nebo zelený hlen
- horečka
- únava
- zimnice
Příznaky bakteriální pneumonie mají tendenci být podobné u dětí i dospělých. Podle Americké pediatrické akademie mohou batolata a kojenci plakat více než obvykle, mají sníženou energii a vypadají bledě.
Osoba, která má podezření na příznaky zápalu plic, by měla vyhledat lékařskou pomoc. Příčinu konkrétního příznaku pneumonie může být obtížné určit bez návštěvy lékaře.
Protože léčba bakteriální a virové pneumonie je odlišná, je pro výběr vhodného léčebného režimu nezbytné najít správnou příčinu.
Komplikace bakteriální pneumonie
Bakteriální pneumonie může být komplikovaná u dětí i dospělých. Komplikace způsobené bakteriální pneumonií může vyvinout kdokoli, ale lidé se slabším imunitním systémem, mladšími dětmi a staršími dospělými mají vyšší riziko.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Respirační selhání: Tato komplikace se může objevit, pokud hladina kyslíku v plicích klesne příliš nízko nebo pokud hladina oxidu uhličitého vzroste. Tato komplikace nastává v důsledku nedostatečné dýchací schopnosti. Respirační selhání může dokonce způsobit úplné zastavení funkce plic.
- Sepse: Tato komplikace nastává, když infekce způsobí v těle ohromující zánětlivou reakci. Sepsa může vést k selhání více orgánů a může být život ohrožující.
- Plicní absces: K této komplikaci dochází, když se v plicích vytvoří infikovaná kapsa hnisu.
- Empyema: Toto je infekční soubor hnisu v pleurální dutině, který obklopuje vnějšek plic
Naléhavé ošetření je zásadní pro snížení rizika komplikací.
Příčiny bakteriální pneumonie
Malé vzduchové vaky zvané alveoly jsou v lalocích každé plíce. Normálně tyto vzduchové vaky pomáhají při výměně plynů v těle, při vdechování kyslíku a vydechování oxidu uhličitého.
Když se u člověka objeví zápal plic, ve vzduchových vakech se objeví zánět, který může způsobit, že se naplní tekutinou. Pokud se vzduchové vaky naplní spíše kapalinou než vzduchem, může být obtížné dýchat.
V některých případech nemusí plíce a zbytek těla dostatek kyslíku.
Druhy zápalu plic
Pneumonie je často klasifikována jako pneumonie získaná v komunitě nebo pneumonie získaná v nemocnici. Klasifikace se týká místa, kde osoba získala infekci.
Komunitní pneumonie je zdaleka běžnější typ. Mohou se objevit i jiné typy, ale méně často, jako je pneumonie spojená se zdravotní péčí (HCAP) a pneumonie spojená s ventilátorem (VAP).
Pokud se u osoby vyvine komunitní pneumonie, znamená to, že k infekci došlo mimo nemocnici. Pneumokoková bakterie obvykle vstupuje do plic poté, co osoba dýchá v částečkách nebo kapičkách ze kýchání nebo kašle od jiného jedince, který má infekci.
Nejběžnější příčinou komunitní pneumonie jsou bakterie, včetně Streptococcus pneumoniae, nejběžnější bakterie, a Haemophilus influenzae.
Viry, včetně chřipkových virů, však mohou také způsobit pneumonii získanou v komunitě.
Nemocniční pneumonie se vyvíjí v nemocnici a objevuje se nejméně po 48 hodinách od přijetí.
Většina pacientů s nemocniční pneumonií je velmi nemocná a kolonizují se bakteriemi v ústech a horních dýchacích cestách. Pak se bakterie dostanou do plic a způsobí infekci.
Nejběžnějšími příčinami pneumonie získané v nemocnici jsou Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.
Rizikové faktory
I když se u každého může vyvinout bakteriální pneumonie, určité faktory zvyšují riziko.
Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém v důsledku rakoviny, léčby rakoviny nebo transplantace orgánu, čelí zvýšenému riziku bakteriální pneumonie.
Kouření tabákových výrobků a dlouhodobé onemocnění plic, jako je emfyzém nebo chronická bronchitida CHOPN, zvyšují riziko. Být nad 65 let a podstoupit nedávnou operaci také vystavuje lidi vyššímu riziku.
Diagnóza bakteriální pneumonie
Lékaři mohou stanovit diagnózu bakteriální pneumonie po absolvování různých diagnostických testů a po důkladné anamnéze a fyzické prohlídce. Během fyzické zkoušky bude lékař poslouchat plíce, aby zjistil, zda jsou nefunkční.
Ve většině případů lékař provede rentgen hrudníku, aby zkontroloval oblasti zánětu a infiltroval se do plic.
Další testy mohou také podporovat diagnózu pneumonie, jako je CT hrudníku a vzorek arteriálního krevního plynu (ABG). ABG měří množství kyslíku a oxidu uhličitého v arteriální krvi, kromě dalších věcí, jako je pH a hladiny hydrogenuhličitanu, a pomáhá určit účinnost dýchání a výměnu plynů.
Lékařský tým může také provést bronchoskopii, aby se podíval do plicních dýchacích cest a získal biopsii nebo vzorek hlenu. Operující lékař vloží malou trubičku s malou kamerou připojenou ústy do plic.
Osoba dostává před bronchoskopií léky na otupení a uvolnění krku a lékař obvykle také podává intravenózní sedativní léky.
Léčba bakteriální pneumonie
Léčba bakteriální pneumonie zahrnuje antibiotika, která se zaměřují na konkrétní typ bakterie způsobující infekci. Lékař může také předepsat léky na ulehčení dýchání.
Mezi další léky mohou patřit volně prodejné léky (OTC), které zmírňují bolesti a snižují horečku.
Domácí péče často zahrnuje odpočinek a pití velkého množství tekutin, pokud lékař neurčí jinak. Nezapomeňte dokončit léčbu antibiotiky podle předpisu lékaře, i když se příznaky zlepšily.
Někteří lidé mohou vyžadovat hospitalizaci pro závažný případ bakteriální pneumonie, zejména u osoby, která potřebuje doplňkový kyslík, trpí dehydratací nebo vyžaduje dýchací pomoc s mechanickým ventilátorem.
Lidé, u kterých se vyvinou komplikace, jako je sepse, mohou také vyžadovat další léčbu zahrnující přijetí do nemocnice.
Lidé, kteří mají zvýšené riziko komplikací, mohou z důvodu preventivního sledování také potřebovat vstup do nemocnice. Mezi tyto skupiny patří lidé starší 65 let nebo děti mladší 2 měsíců.
Prevence bakteriální pneumonie
Jedním z nejlepších způsobů prevence bakteriální pneumonie je zachování síly imunitního systému. Musíte jíst zdravé jídlo, mít dostatek odpočinku a často si umýt ruce.
Vzhledem k tomu, že bakteriální pneumonie se může vyvinout jako komplikace chřipky, může každoroční očkování proti chřipce zabránit pneumonii.
K dispozici jsou také dvě různé pneumokokové vakcíny ke snížení rizika rozvoje bakteriální pneumonie způsobené bakterií S. pneumoniae, nejčastější příčinou bakteriální pneumonie. Tyto vakcíny jsou PCV13 a PPSV23, které chrání proti 13 a 23 kmenům pneumokokové bakterie.
Lékaři doporučují, aby dospělí nad 65 let měli oba typy vakcín. Děti by měly být očkovány sérií PCV13 od 2 měsíců věku. Celkový zdravotní stav a věk mohou ovlivnit doporučení pro očkování proti pneumokokům.
Nakonec bude lékař schopen určit, jakou vakcínu možná budete potřebovat a kdy je budete mít.
Rozpoznávání bakteriální pneumonie
Kromě bakterií mohou také zápal plic způsobit viry a houby. Bez ohledu na příčinu jsou příznaky pneumonie často podobné.
Podobné příznaky virové pneumonie a bakteriální pneumonie mohou ztěžovat určení příčiny.
Příznaky bakteriální pneumonie bývají závažnější než virové pneumonie a mohou se objevit náhle. Příznaky virové pneumonie mají tendenci se vyvíjet pomaleji a jsou nejprve podobné chřipce.
Jedním ze způsobů, jak poznat rozdíl mezi virovou pneumonií a bakteriální pneumonií, je vzorek hlenu, nazývaný také vzorek sputa. Osoba kašle na vzorek hlenu nebo jej lékař získá z plic během bronchoskopie.
Lékař ji poté analyzuje v laboratoři a stanoví přítomnost bakterií.
Podpůrná léčba pneumonie, jako je doplňkový kyslík a léky na snížení horečky, je často stejná bez ohledu na příčinu. Hlavní rozdíl v léčbě spočívá v tom, že antibiotika se používají k léčbě bakteriální pneumonie, ale pro virovou pneumonii jsou neúčinná.
Je bakteriální pneumonie nebezpečnější než virová pneumonie?
V závislosti na funkci imunitního systému může být kterýkoli typ pneumonie nebezpečný, zejména u lidí se slabším imunitním systémem.
Například pokud je člověk starší dospělý a má slabší fungování imunitního systému, může se z virové infekce, jako je chřipka, vyvinout virová pneumonie, nebo by to mohlo vést k dalšímu oslabení imunitního systému, při kterém by mohla nastat sekundární bakteriální pneumonie. .
Obecně platí, že osoba s celkovým lepším zdravím a lépe fungujícím imunitním systémem má nižší riziko vzniku pneumonie.
.