Bolest v krku je obvykle krátkodobý problém. Ve většině případů je způsobena virovou infekcí a odezní do týdne. Chronická bolest v krku je bolest nebo podráždění krku, které trvá několik týdnů nebo se neustále vrací.
Přetrvávající bolest v krku nemusí nutně znamenat, že trpíte nebezpečným onemocněním. Alergie, reflux žaludeční kyseliny, suchý vzduch, ucpaný nos, kouření a přetěžování hlasu – to vše může krk neustále dráždit. Nicméně bolest v krku, která se nezlepšuje, si zaslouží lékařské vyšetření, zejména pokud se u vás vyskytují i další znepokojivé příznaky.
Proč mi bolest v krku nezmizí?
Bolest v krku způsobená virovou infekcí obvykle odezní, jakmile váš imunitní systém infekci překoná. Pokud vás krk bolí i po několika týdnech, existuje několik možných vysvětlení.
Někdy původní infekce zcela nevymizela, častěji je však hrdlo opakovaně vystaveno něčemu, co způsobuje zánět nebo podráždění. Například může z nosu neustále stékat hlen do hrdla, obsah žaludku může opakovaně stoupat nahoru nebo cigaretový kouř může každý den dráždit tkáně.
Další možností je, že se u vás nejedná o jednu nepřetržitou infekci, ale o opakované infekce. K tomu může docházet, když jste často vystaveni virům nebo bakteriím, zejména na místech, kde se mnoho lidí nachází v těsném kontaktu.
Přetrvávající bolest v krku může také vyplývat ze stavu, který vůbec není infekcí. Zjištění základní příčiny je proto užitečnější než pouhá léčba bolesti.
Co způsobuje chronickou bolest v krku?
Mezi příčiny chronické bolesti v krku patří:
Postnazální výtok
Postnazální výtok znamená, že hlen z nosu nebo nosních dutin stéká po zadní stěně krku. Alergie, zánět nosní sliznice, problémy s dutinami a další stavy (infekce dýchacích cest, odchýlena nosní přepážka, nosní polypy, změny počasí nebo teploty a některé léky) mohou zvýšit tvorbu hlenu.
Neustálý tok hlenu může dráždit hrdlo a způsobit, že si budete opakovaně odkašlávat nebo kašlat. Tato činnost vyvolává další mechanické dráždění, což vede k tomu, že bolest přetrvává i poté, co původní infekce odezněla.
Alergie
Alergie na pyl, prach, plísně nebo zvířata mohou způsobit zánět nosu a krku. Alergie mohou také vést k nadměrné tvorbě hlenu a postnazálnímu výtoku.
Na rozdíl od infekce může alergie přetrvávat tak dlouho, dokud jste vystaveni spouštěcímu faktoru. Podráždění krku proto může trvat týdny nebo se může opakovaně vracet během určitého ročního období či po vystavení konkrétnímu alergenu.
Kyselý reflux
Kyselý reflux znamená, že se obsah žaludku dostává zpět do jícnu. U některých lidí může tento obsah dráždit tkáně ve vyšších částech krku a hrtanu.
Opakované vystavení může způsobit trvalé podráždění hrdla, pocit, jako by vám něco uvízlo v krku, odkašlávání, kašel nebo chrapot. Můžete trpět pálením žáhy, ale příznaky v hrdle se někdy mohou objevit i bez zjevného pálení žáhy.
Suchý vzduch a dýchání ústy
Suchý vzduch může odčerpávat vlhkost z povrchu hrdla a způsobit pocit škrábání nebo bolesti. Podobný účinek může mít i dýchání ústy.
Pokud máte chronicky ucpaný nos kvůli alergiím, zánětu nosní sliznice nebo jinému problému, můžete většinu dne či noci dýchat ústy. Výsledná suchost může opakovaně dráždit hrdlo a bránit vám v tom, abyste se cítili normálně.
Kouření a další dráždivé látky
Tabákový kouř obvykle způsobuje podráždění krku. Dráždit krk může i pasivní kouření. Mezi další možné dráždivé látky patří znečištění ovzduší, prach, chemické výpary a některé domácí chemikálie.
Jste-li dráždivému činiteli vystaveni každý den, je váš krk opakovaně vystaven stejnému zdroji zánětu. Tento kontakt může vyvolat přetrvávající bolestivost namísto krátkodobých příznaků spojených s běžnou infekcí. Kouření a vystavení tabákovému kouři také zvyšují riziko vzniku rakoviny postihující ústa, krk a hrtan.
Nadměrné namáhání hlasu
Hlasité mluvení, křik, zpěv nebo dlouhodobé mluvení mohou namáhat svaly a tkáně podílející se na tvorbě hlasu.
Pokud budete hlas nadále intenzivně namáhat bez dostatečné doby na zotavení, může podráždění přetrvávat. Lidé, kteří hlas používají profesionálně, jsou na tento typ potíží s krkem obzvláště náchylní.
Opakované virové infekce
Bolest v krku může doprovázet mnoho virových infekcí, včetně běžného nachlazení a chřipky. Pokud se zotavíte z jedné infekce a poté se nakazíte další, může se vám zdát, jako by jedna bolest v krku trvala velmi dlouho.
Častý kontakt s jinými lidmi, zejména v přeplněných prostorech, zvyšuje riziko šíření infekcí dýchacích cest.
Bakteriální infekce krku
Některé bakteriální infekce mohou způsobit dlouhodobé nebo opakující se příznaky v krku. Důležitým příkladem je streptokoková infekce.
Na rozdíl od většiny virových bolestí v krku může bakteriální infekce vyžadovat léčbu antibiotiky. Antibiotika však neléčí virové infekce, a proto není vhodné užívat antibiotika pouze proto, že vás bolí v krku.
Problémy s mandlemi nebo krkem
Zánět mandlí a další stavy postihující hrdlo (například mandlové kameny, vředy v hrdle, podráždění nebo poranění, chronický zánět hrdla) mohou způsobit přetrvávající nebo opakující se potíže. Opakované epizody bolesti nebo nepříjemných pocitů mohou souviset s opakujícími se infekcemi nebo chronickým zánětem.
Určité léky
Některé léky mohou nepřímo přispívat k výskytu příznaků v krku. Například léky, které způsobují sucho v ústech, mohou vyvolávat nepříjemné pocity v krku. Některé léky mohou také přispívat ke vzniku kašle nebo podráždění.
Antihistaminika (například difenhydramin a cetirizin), léky na uvolnění dýchacích cest (například pseudoefedrin), diuretika (například furosemid), některá antidepresiva (například amitriptylin), některé léky na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (například lisinopril), a inhalační kortikosteroidy (například budesonid) způsobují u některých lidí sucho v krku, podráždění krku, kašel nebo jiné příznaky v krku.
Méně časté infekce nebo oslabená imunitní funkce
Některé infekce mohou vyvolávat přetrvávající nebo opakující se příznaky v krku, zejména u lidí s oslabenou imunitou.
Například infekce virem lidské imunodeficience (HIV) může v počátečním stadiu infekce způsobit bolest v krku. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou obecně také náchylnější k infekcím, které mohou vyvolat přetrvávající nebo opakující se příznaky v krku.
Rakovina hrdla nebo hlavy a krku
Rakovina je mnohem méně častou příčinou přetrvávající bolesti v krku, je však jedním z důvodů, proč by se neměly ignorovat nevysvětlitelné příznaky, které přetrvávají po celé týdny.
Rakoviny postihující hrdlo nebo hrtan mohou způsobit přetrvávající bolest v krku, potíže s polykáním, přetrvávající chrapot, uzlík na krku, bolest ucha nebo jiné příznaky. Tyto příznaky jsou mnohem častěji způsobeny nezhoubnými onemocněními, ale přetrvávající nebo nevysvětlitelné příznaky by měly být i tak vyšetřeny.
Může přetrvávající bolest v krku signalizovat něco závažného?
Ano, ale přetrvávající bolest v krku sama o sobě neznamená, že máte rakovinu nebo jiné nebezpečné onemocnění.
Ve většině případů má bolest v krku neškodnou příčinu. Čím déle však nevysvětlitelný příznak přetrvává, tím důležitější je zjistit jeho příčinu.
Zvláštní pozornost byste měli věnovat tomu, pokud se přetrvávající bolest v krku vyskytuje společně s:
- Bulkou nebo otokem na krku
- Potížemi nebo bolestí při polykání
- Přetrvávající chrapot nebo změna hlasu
- Nevysvětlitelné hubnutí
- Krev ve slinách nebo hlenu
- Vřed nebo bolák v ústech nebo v krku, který se nehojí
- Přetrvávající bolest ucha
- Zhoršující se potíže s otevíráním úst
- Potíže s dýcháním
- Otok krku nebo obličeje.
Tyto příznaky mohou mít i jiné příčiny než rakovinu, ale vyžadují lékařské vyšetření. Pokud příznaky přetrvávají několik týdnů, je třeba navštívit lékaře, a nečekat, až se stanou bolestivými nebo závažnými.
Léčba chronické bolesti v krku
Léčba chronické bolesti v krku závisí na její příčině.
Léčba základní infekce
Pokud je potvrzena bakteriální infekce nebo existuje silné podezření na ni, může vám lékař předepsat vhodné antibiotikum. Antibiotika neúčinkují proti virům, proto by se neměla používat při běžné virové bolesti v krku.
Zvládání alergií a nosních potíží
Pokud jsou příčinou alergie nebo postnasální výtok, může se léčba zaměřit na zvládnutí alergické reakce a zmírnění zánětu nosní sliznice nebo nadměrné tvorby hlenu.
Zvládnutí základního problému s nosem může snížit množství hlenu, které se dostává do krku, a tím zmírnit podráždění krku.
Léčba refluxu žaludeční kyseliny
Pokud k vašim příznakům přispívá reflux žaludeční kyseliny, léčba může zahrnovat změny ve stravě a stravovacích návycích, případně regulaci hmotnosti a léky doporučené lékařem.
Vhodná léčba závisí na vašich příznacích a diagnóze, proto by se nemělo automaticky předpokládat, že přetrvávající příznaky v krku jsou způsobeny refluxem žaludeční kyseliny.
Vyhýbejte se kouři a dalším dráždivým látkám
Co nejvíce se vyhýbejte cigaretovému kouři a pasivnímu kouření. Pomůže také omezení vystavení prachu, chemickým výparům, silnému znečištění ovzduší a dalším známým dráždivým látkám.
Pokud kouříte, je odvykání kouření obzvláště důležité, protože může snížit podráždění krku a také snížit vaše dlouhodobé riziko vzniku několika druhů rakoviny.
Udržujte krk vlhký
Pití dostatečného množství tekutin pomáhá předcházet vysušení krku. Teplé tekutiny mohou působit uklidňujícím dojmem, zatímco někteří lidé dávají přednost chladným jídlům nebo nápojům.
Můžete si také kloktat teplou slanou vodou. Pokud suchý vzduch v interiéru přispívá k vašim příznakům, může pomoci zvlhčení vzduchu.
Šetřete hlas
Pokud k vašim příznakům přispívá mluvení, zpěv nebo křik, omezte používání hlasu a vyhněte se jeho opakovanému namáhání.
Šetření hlasu dává podrážděným tkáním příležitost k zotavení.
V případě potřeby užívejte léky proti bolesti
Léky proti bolesti pomáhají zmírnit nepříjemné pocity během léčby základní příčiny. Paracetamol nebo ibuprofen mohou být pro některé lidi vhodné, ale nejsou vhodné pro každého.
Mám navštívit lékaře?
Pokud vás bolest v krku trápí již několik týdnů, měli byste si domluvit schůzku u lékaře, místo abyste se snažili léčit se sami donekonečna.
I když je příčina neškodná, přetrvávající příznaky si zaslouží objasnění. Lékařskou pomoc je třeba vyhledat, pokud se bolest v krku nezlepší po týdnu nebo se vyskytuje často.
Lékařské vyšetření je nutné zejména v případě opakujících se bolestí v krku, přetrvávající chrapot, uzliny na krku, potíží s polykáním, nevysvětlitelného úbytku hmotnosti, krve ve slinách nebo hlenu, případně zhoršujících se příznaků.
Naléhavou lékařskou pomoc je třeba vyhledat, pokud máte potíže s dýcháním, nemůžete polykat, sliníte, protože nemůžete polykat, nebo máte závažné příznaky, které se rychle zhoršují. Tyto příznaky mohou naznačovat nebezpečný problém týkající se dýchacích cest.
