Přehled
Co je noční pomočování?
Noční pomočování, také známé jako noční enuréza, je náhodné nebo nedobrovolné uvolnění moči během spánku. Noční pomočování je častým problémem dětí, a to i poté, co byly naučeny na záchod.
Většina dětí postupně s přibývajícím věkem přestane smáčet postel sama. Obvykle děti přestanou smáčet postel mezi 3. a 5. rokem. Noční pomočování je považováno za problém, pokud je dítě starší 7 let a pokračuje v smáčení postele dvakrát nebo vícekrát týdně po dobu alespoň tří měsíců po sobě.
I když noční pomočování není vážný stav, může způsobit stres pro dítě a rodinu. Děti, které pomočí postel, se mohou stydět nebo se stydět. Mohou se vyhýbat aktivitám, jako je přespání nebo kempování, protože se obávají, že by mohli namočit postel, když jsou mimo domov.
Existuje více druhů nočního pomočování?
Ano. Existují dva hlavní typy nočního pomočování – primární a sekundární noční enuréza:
- Hlavní noční enuréza je stav, kdy osoba nikdy nezůstala suchá přes noc po dobu šesti měsíců v řadě nebo déle.
- Sekundární noční enuréza je stav, kdy dítě začalo znovu vlhčit postel poté, co lůžko nesmočilo šest a více měsíců. Sekundární enuréza je pravděpodobně způsobena zdravotním nebo psychickým stavem.
Jak časté je noční pomočování?
Asi 5 milionů dětí ve Spojených státech smočilo své postele. Vyskytuje se častěji u mladších dětí – asi 30 % dětí ve věku 7 a méně let a asi 5 % dětí ve věku 10 let. Asi 2 až 3 % lidí starších 18 let má primární noční enurézu. Noční pomočování se vyskytuje častěji u chlapců.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje noční pomočování?
Obvykle neexistuje žádný zdravotní nebo psychologický stav, který způsobuje noční pomočování. Malé procento dětí má zdravotní stav, který způsobuje, že pomočují postel. Častěji existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit noční pomočování, včetně:
- Rodinná historie: Děti s rodičem nebo rodiči, kteří byli pomočovači, s větší pravděpodobností pomočí postel.
- Zácpa: Tlak z extra stolice uvnitř konečníku může interferovat s nervovými signály, které močový měchýř vysílá do mozku. Plný konečník může také snížit množství moči, které močový měchýř pojme, nebo zabránit jeho úplnému vyprázdnění během močení.
- Hormony: Hormon zvaný vasopresin omezuje objem moči, který tělo produkuje během noci. Vasopresin působí tak, že způsobuje reabsorbci vody v moči krevním řečištěm, takže menší objem moči vstupuje do močového měchýře. U dětí, které neprodukují dostatek vazopresinu, je pravděpodobnější, že pomočí postel.
- Malá funkční kapacita močového měchýře: Děti s malou funkční kapacitou močového měchýře mají močový měchýř normální velikosti, ale cítí, že jejich měchýř je plný, i když močový měchýř stále pojme více moči. Mají tendenci během dne častěji močit a mohou mít náhlé nutkání běžet na záchod, aby zabránili nehodě. Je také pravděpodobnější, že během noci namočí postel.
- Neschopnost probuzení během noci: Někdy se děti nemohou probudit včas, aby se dostaly na záchod. Když se močový měchýř naplní močí, vyšle signál do mozku, který pošle signál zpět do močového měchýře, aby se uvolnil, aby mohl pojmout více moči. Plný močový měchýř nadále vysílá signály do mozku, takže se dítě probudí. K nočnímu pomočování dochází, když se dítě ještě nenaučilo na tyto vnitřní signály reagovat.
- Psychické nebo emocionální problémy: Emocionální stres způsobený traumatickými událostmi nebo narušením běžné rutiny dítěte může způsobit noční pomočování. Například stěhování do nového domova, zápis do nové školy nebo smrt milovaného člověka mohou způsobit epizody nočního pomočování, které se postupem času stávají méně časté.
-
Sexuálního zneužívání: V některých případech se děti, které začnou znovu smáčet postel poté, co se naučily zůstat v suchu, stát obětí sexuálního zneužívání. Mezi další známky zneužívání patří:
- Časté infekce močových cest.
- Vaginální bolest.
- Svědění.
-
Neobvyklý výtok.
-
Pohlavně přenášená nemoc.
- Zdravotní podmínky: Poruchy, které jsou spojeny s nočním pomočováním, zahrnují infekce močových cest, cukrovku, srpkovitou anémii a spánkovou apnoe. Příčinou mohou být také neurologické problémy nebo abnormality ledvin nebo močového měchýře. Pokud se noční pomočování opakuje poté, co bylo vaše dítě šest měsíců nebo déle suché, může to být způsobeno zdravotním stavem.
Diagnostika a testy
Jak se noční pomočování diagnostikuje?
Ve většině případů bude dětský lékař dítěte schopen určit, zda zdravotní stav způsobuje noční pomočování, na základě podrobné anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření. Lékař si může vyžádat vzorek moči k vyloučení infekce močových cest.
Pokud má váš poskytovatel podezření, že noční pomočování je způsobeno zdravotní poruchou, pravděpodobně nařídí krevní testy nebo radiologické vyšetření.
Management a léčba
Jak se noční pomočování léčí?
Pokud pro noční pomočování neexistuje žádná lékařská příčina, váš poskytovatel vám může poskytnout tipy, jak tento stav zvládnout. Noční pomočování lze léčit změnou chování dítěte nebo různými perorálními (užívanými ústy) léky.
Jaké změny mohu provést v chování nebo rutině svého dítěte, abych mu pomohl s nočním pomočováním?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může navrhnout pokusy o změny chování. Behaviorální techniky jsou změny, které můžete provést v noční rutině svého dítěte a které nezahrnují léky. Tyto techniky mohou zahrnovat:
- Omezení příjmu tekutin před spaním: Minimálně dvě hodiny před spaním nedávejte dítěti nic pít. Dbejte na to, aby vaše dítě během dne pilo dostatek tekutin.
- Jít na záchod před spaním: Ujistěte se, že vaše dítě jde do koupelny a před spaním zcela vyprázdní močový měchýř.
- Alarm enurézy: Jedná se o zařízení, které vydává hlasitý zvuk nebo vibruje, aby probudilo dítě, když začne vlhnout postel. Má senzor vlhkosti, který spustí alarm, aby se dítě mohlo probudit a dokončit se v koupelně. Postupem času se dítě naučí probouzet, když pocítí pocit plného močového měchýře, a nakonec by mohlo být schopno spát celou noc, aniž by muselo močit. Tato technika může trvat několik měsíců, než bude úspěšná.
- Terapie močového měchýře: Tento přístup je zaměřen na postupné zvyšování funkční kapacity močového měchýře tím, že dítě čeká, až půjde na záchod. Prodloužení doby mezi návštěvami koupelny pomáhá zvětšit močový měchýř, aby mohl pojmout více moči.
- Poradenství: Psychologické poradenství může být účinné v případech, kdy dítě mělo traumatickou událost nebo trpí nízkým sebevědomím kvůli nočnímu pomočování.
Jaké léky mohu dát svému dítěti, aby pomohly s nočním pomočováním?
Následující léky mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s behaviorálními technikami k léčbě nočního pomočování:
- desmopresin: Jedná se o umělou verzi hormonu vasopresinu, který způsobuje, že ledviny produkují méně moči. Je účinný asi v polovině všech případů, s lepšími výsledky u starších dětí, které mají normální kapacitu močového měchýře. Lék může snížit hladinu sodíku u dětí, které jej užívají, takže byste měli omezit množství tekutin, které vaše dítě pije po večeři.
- Oxybutinin: Tento lék se používá k léčbě hyperaktivního močového měchýře snížením kontrakcí močového měchýře. Může být použit společně s desmopresinem nebo metodou enurézního alarmu. Může být účinný u dětí, které smočí postel více než jednou za noc a které mají také denní vlhčení.
- Imipramin: Tento lék je účinný ve 40 % případů, ale musí být používán s opatrností kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.
Výhled / Prognóza
Bude noční pomočování pro mé dítě dlouhodobým problémem?
Noční pomočování obvykle netrvá věčně. Pouze 1 až 2 % dospělých smočí postel. Zvládnutí a nakonec zastavení nočního pomočování může chvíli trvat, ale je to léčitelný stav. Pro děti i rodiče to může být velmi stresující záležitost. Je důležité si pamatovat, že váš zdravotnický tým je zde, aby vám poskytl podporu a pomohl vám v tomto období. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče a prodiskutujte jakékoli otázky týkající se řízení nebo léků, které byste mohli mít.
