Lékaři nevědí, co způsobuje každý případ rakoviny plic. Lékaři však vědí mnoho rizikových faktorů a to, jak tyto faktory způsobují, že se buňky stanou rakovinou.
Kouření
Kouření tabáku je hlavní příčinou rakoviny plic. Asi 80% úmrtí na rakovinu plic je způsobeno kouřením a mnoho dalších případů je způsobeno vystavením pasivnímu kouření.
Kouření je jednoznačně nejsilnějším rizikovým faktorem pro rakovinu plic, ale často interaguje s dalšími faktory. Kuřáci vystavení dalším známým rizikovým faktorům, jako je radonový plyn a azbest, jsou vystaveni ještě vyššímu riziku. Ne každý, kdo kouří, dostane rakovinu plic, takže pravděpodobně hrají roli i další faktory, jako je genetika (viz níže).
Příčiny u nekuřáků
Ne všichni lidé, kteří trpí rakovinou plic, jsou kuřáci. Mnoho lidí s rakovinou plic jsou bývalí kuřáci, ale mnoho dalších vůbec nekouřilo. A je vzácné, aby někdo, kdo nikdy nekouřil, byl diagnostikován s malobuněčným karcinomem plic (SCLC), ale může se to stát.
Rakovina plic u nekuřáků může být způsobena expozicí radonovému plynu, pasivnímu kouření, znečištění ovzduší nebo jiným faktorům. Expozice azbestu, výfukům nafty nebo některým jiným chemikáliím na pracovišti může také způsobit rakovinu plic u některých lidí, kteří nekouří.
Malá část rakoviny plic se vyskytuje u lidí bez známých rizikových faktorů pro toto onemocnění. Některé z těchto případů mohou být jen náhodné události, které nemají vnější příčinu, ale jiné případy mohou být způsobeny faktory, o kterých dosud nevíme.
Rakoviny plic u nekuřáků se často liší od těch, které se vyskytují u kuřáků. Mají tendenci se vyskytovat u mladších lidí a často mají určité genové změny, které se liší od změn v nádorech u kuřáků. V některých případech mohou být tyto genové změny použity k vedení léčby.
Genové změny, které mohou vést k rakovině plic
Vědci vědí, jak některé z rizikových faktorů pro rakovinu plic mohou způsobit určité změny v DNA plicních buněk. Tyto změny mohou vést k abnormálnímu růstu buněk a někdy k rakovině. DNA je chemická látka v našich buňkách, která tvoří naše geny, které řídí fungování našich buněk. DNA, která pochází od obou našich rodičů, ovlivňuje víc než to, jak vypadáme. DNA může také ovlivnit naše riziko vzniku určitých nemocí, včetně některých druhů rakoviny.
Některé geny pomáhají kontrolovat, kdy buňky rostou, dělí se a vytvářejí nové buňky a umírají:
- Geny, které pomáhají buňkám růst, dělit se nebo zůstat naživu, se nazývají onkogeny.
- Geny, které pomáhají řídit buněčné dělení nebo způsobují smrt buněk ve správný čas, se nazývají geny potlačující nádory.
Rakoviny mohou být způsobeny změnami DNA, které zapnou onkogeny nebo vypnou geny potlačující nádory. Ke vzniku rakoviny plic jsou obvykle nutné změny v mnoha různých genech.
Zděděné změny genů
Někteří lidé dědí mutace DNA (změny) od svých rodičů, což značně zvyšuje riziko vzniku určitých druhů rakoviny. Samotné zděděné mutace však nejsou považovány za příčiny velmi mnoha rakovin plic.
Přesto se zdá, že geny hrají roli v některých rodinách s anamnézou rakoviny plic. Například lidé, kteří zdědí určité změny DNA v konkrétním chromozomu (chromozom 6), mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, i když nekouří nebo kouří jen málo.
Zdá se, že někteří lidé zdědili sníženou schopnost rozkládat nebo se zbavovat určitých druhů chemických látek způsobujících rakovinu v těle, jako jsou ty, které se vyskytují v tabákovém kouři. To by je mohlo vystavit vyššímu riziku rakoviny plic.
Ostatní lidé dědí vadné mechanismy opravy DNA, díky nimž je větší pravděpodobnost, že skončí se změnami DNA. Lidé s enzymy na opravu DNA, které nefungují normálně, mohou být obzvláště citliví na chemikálie a záření způsobující rakovinu.
Některé nemalobuněčné rakoviny plic (NSCLC) tvoří příliš mnoho proteinu EGFR (který pochází z abnormality) EGFR gen). Tato specifická změna genu je častěji pozorována u adenokarcinomu plic u mladých nekuřáckých asijských žen, ale nadbytek proteinu EGFR byl také pozorován u více než 60% metastatického NSCLC.
Vědci vyvíjejí testy, které mohou pomoci takové lidi identifikovat, ale tyto testy se dosud rutinně nepoužívají. Lékaři zatím doporučují, aby se všichni vyhýbali tabákovému kouři a jiným expozicím, které by mohly zvýšit jejich riziko rakoviny.
Získané změny genů
Genové změny související s rakovinou plic se obvykle získávají během života, spíše než zděděné. Získané mutace v plicních buňkách často vyplývají z vystavení faktorům v životním prostředí, jako jsou chemikálie způsobující rakovinu v tabákovém kouři. Ale některé změny genů mohou být jen náhodné události, které se někdy dějí uvnitř buňky, aniž by to mělo vnější příčinu.
Získané změny v určitých genech, jako je RB1 gen potlačující nádor, jsou považovány za důležité při vývoji SCLC. Získané změny v genech, jako je p16 gen potlačující nádor a K-RAS onkogen, jsou považovány za důležité při vývoji NSCLC. Změny v TP53 gen potlačující nádor a na chromozom 3 lze vidět jak v NSCLC, tak v SCLC. Ne všechny rakoviny plic sdílejí stejné změny genů, takže nepochybně existují změny v jiných genech, které dosud nebyly nalezeny.
.
