Rakovina plic je druh rakoviny, který začíná v plicích. Rakovina plic je celosvětově hlavní příčinou úmrtí na rakovinu.
Lidé, kteří kouří, mají největší riziko rakoviny plic. Ale rakovina plic se může objevit také u lidí, kteří nikdy nekouřili. Riziko rakoviny plic se zvyšuje s délkou času a počtem kouřených cigaret. Pokud přestanete kouřit, i po mnoha letech kouření můžete výrazně snížit své šance na rozvoj rakoviny plic.
Příznaky rakoviny plic
Rakovina plic obvykle v počátečních fázích nezpůsobuje žádné příznaky. Příznaky rakoviny plic se obvykle vyskytují, když je onemocnění pokročilé.
Mezi příznaky rakoviny plic patří:
- Nový kašel, který nezmizí
- Vykašlávání krve, dokonce i malé množství
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Chrapot
- Ztráta váhy
- Bolest kostí
- Bolest hlavy
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud máte trvalé příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Pokud kouříte a nemůžete přestat kouřit, domluvte si schůzku se svým lékařem. Váš lékař může doporučit strategie pro odvykání kouření, jako je poradenství, léky a produkty nahrazující nikotin.
Diagnóza rakoviny plic
Testování zdravých lidí na rakovinu plic
Lidé se zvýšeným rizikem rakoviny plic mohou zvážit každoroční screening rakoviny plic pomocí nízkých dávek CT. Screening rakoviny plic je obecně nabízen lidem ve věku 55 let a starším, kteří po mnoho let silně kouřili nebo kteří za posledních 15 let přestali.
Diskutujte o svém riziku rakoviny plic se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout, zda je pro vás screening rakoviny plic ten pravý.
Testy k diagnostice rakoviny plic
Pokud máte důvod si myslet, že byste mohli mít rakovinu plic, může vám lékař nařídit několik testů, aby vyhledal rakovinné buňky a vyloučil další nemoci.
Testy mohou zahrnovat:
- Zobrazovací testy. Rentgenový snímek plic může odhalit abnormální hmotnost nebo uzlík. CT vyšetření může odhalit malé léze v plicích, které nemusí být detekovány rentgenem.
- Cytologie sputa. Pokud máte kašel a produkujete sputum, může pohled na sputum pod mikroskopem někdy odhalit přítomnost buněk rakoviny plic.
- Vzorek tkáně (biopsie). Vzorek abnormálních buněk může být odstraněn postupem nazývaným biopsie. Váš lékař může provést biopsii mnoha způsoby, včetně bronchoskopie, při které lékař vyšetřuje abnormální oblasti plic pomocí osvětlené trubice, která prochází krkem a do plic. Možnost je také mediastinoskopie, při které se provádí řez na spodní části krku a chirurgické nástroje se zavádějí za hrudní kost, aby se odebraly vzorky tkáně z lymfatických uzlin. Další možností je biopsie jehlou, při které lékař pomocí rentgenových nebo CT snímků vede jehlu skrz hrudní stěnu a do plicní tkáně, aby sbíral podezřelé buňky. Vzorek biopsie může být také odebrán z lymfatických uzlin nebo jiných oblastí, kde se rozšířila rakovina, jako jsou vaše játra.
Pečlivá analýza vašich rakovinných buněk v laboratoři odhalí, jaký typ rakoviny plic máte. Výsledky sofistikovaného testování mohou sdělit lékaři specifické vlastnosti vašich buněk, které vám mohou pomoci určit vaši prognózu a vést vaši léčbu.
Testy k určení rozsahu rakoviny
Jakmile je rakovina plic diagnostikována, lékař bude pracovat na stanovení rozsahu (stadia) rakoviny. Fáze rakoviny vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout, jaká léčba je nejvhodnější.
Stagingové testy mohou zahrnovat zobrazovací postupy, které vašemu lékaři umožní vyhledat důkazy o tom, že se rakovina rozšířila mimo vaše plíce. Tyto testy zahrnují CT, MRI, pozitronovou emisní tomografii (PET) a kostní skeny. Ne každý test je vhodný pro každého člověka, poraďte se tedy se svým lékařem, jaké postupy jsou pro vás to pravé.
Fáze rakoviny plic jsou označeny římskými číslicemi, které se pohybují od 0 do IV, přičemž nejnižší fáze označují rakovinu omezenou na plíce. Ve stadiu IV je rakovina považována za pokročilou a rozšířila se do dalších oblastí těla.
Léčba rakoviny plic
Vy a váš lékař zvolíte plán léčby rakoviny na základě řady faktorů, jako je vaše celkové zdraví, typ a stádium rakoviny a vaše preference.
V některých případech se můžete rozhodnout nepodstoupit léčbu. Můžete mít například pocit, že vedlejší účinky léčby převáží potenciální přínosy. V takovém případě může lékař doporučit komfortní péči pouze k léčbě příznaků, které rakovina způsobuje, jako je bolest nebo dušnost.
Chirurgická operace
Během operace váš chirurg pracuje na odstranění rakoviny plic a rezervy zdravé tkáně. Postupy k odstranění rakoviny plic zahrnují:
- Klínová resekce odstranit malou část plic, která obsahuje nádor, spolu s okrajem zdravé tkáně
- Segmentální resekce odstranit větší část plic, ale ne celý lalok
- Lobektomie odstranit celý lalok jedné plíce
- Pneumonektomie odstranit celou plíci
Pokud podstoupíte operaci, může vám chirurg také odstranit lymfatické uzliny z hrudníku, aby je zkontroloval na známky rakoviny.
Chirurgie může být volbou, pokud je vaše rakovina omezena na plíce. Pokud máte větší rakovinu plic, může lékař před operací doporučit chemoterapii nebo radiační terapii, aby se rakovina zmenšila. Pokud existuje riziko, že po operaci zůstaly rakovinné buňky nebo že se vaše rakovina může opakovat, může lékař po operaci doporučit chemoterapii nebo radiační terapii.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá silné energetické paprsky ze zdrojů, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Během radiační terapie ležíte na stole, zatímco se kolem vás pohybuje stroj a směruje záření na přesné body na vašem těle.
U lidí s lokálně pokročilým karcinomem plic může být radiace použita před operací nebo po operaci. Často se kombinuje s chemoterapií. Pokud chirurgický zákrok není volbou, může být primární léčbou kombinovaná chemoterapie a radiační terapie.
U pokročilých karcinomů plic a těch, které se rozšířily do jiných oblastí těla, může radiační terapie pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Jedno nebo více chemoterapeutických léků může být podáno do žíly na paži (intravenózně) nebo perorálně. Kombinace léků se obvykle podává v sérii léčby po dobu týdnů nebo měsíců, s přestávkami mezi nimi, abyste se mohli zotavit.
Chemoterapie se často používá po operaci k usmrcení všech rakovinných buněk, které zde mohou zůstat. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií. Chemoterapii lze také použít před chirurgickým zákrokem ke zmenšení rakoviny a snazšímu odstranění.
U lidí s pokročilým karcinomem plic lze k úlevě od bolesti a dalších příznaků použít chemoterapii.
Stereotaktická radioterapie těla
Stereotaktická radioterapie těla, známá také jako radiochirurgie, je intenzivní radiační léčba zaměřená na mnoho paprsků záření z mnoha úhlů na rakovinu. Stereotaktická radioterapeutická léčba je obvykle dokončena v jednom nebo několika ošetřeních.
Stereotaktická radioterapie těla může být volbou pro lidi s malými rakovinami plic, kteří nemohou podstoupit operaci. Může být také použit k léčbě rakoviny plic, která se šíří do dalších částí těla, včetně mozku.
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk.
Mnoho léků pro cílenou terapii se používá k léčbě rakoviny plic, ačkoli většina z nich je vyhrazena pro lidi s pokročilou nebo opakující se rakovinou.
Některé cílené terapie fungují pouze u lidí, jejichž rakovinné buňky mají určité genetické mutace. Vaše rakovinné buňky mohou být testovány v laboratoři, aby se zjistilo, zda vám tyto léky mohou pomoci.
Imunoterapie
Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí napadnout vaši rakovinu, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Léčba imunoterapií je obecně vyhrazena lidem s lokálně pokročilým karcinomem plic a rakovinami, které se rozšířily do dalších částí těla.
Paliativní péče
Lidé s rakovinou plic často pociťují známky a příznaky rakoviny, stejně jako vedlejší účinky léčby. Podpůrná péče, známá také jako paliativní péče, je specializovanou oblastí medicíny, která zahrnuje spolupráci s lékařem, aby se minimalizovaly vaše příznaky.
Lékař vám může doporučit, abyste se brzy po stanovení diagnózy setkali s týmem paliativní péče, abyste se ujistili, že vám je během léčby rakoviny i po ní dobře.
V jedné studii žili lidé s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, kteří začali dostávat podpůrnou péči brzy po stanovení diagnózy, déle než ti, kteří pokračovali v léčbě, jako je chemoterapie a ozařování. Pacienti, kteří dostávali podpůrnou péči, uváděli zlepšení nálady a kvality života. V průměru přežili téměř o tři měsíce déle než ti, kteří dostávali standardní péči.
.
