Bolest svalů v pažích a nohách bez zjevné příčiny způsobuje, že mnoho lidí zmatených a znepokojených. Někteří lidé se cítí bolavě, pocit pálení nebo křeče ve více svalech, a to i bez těžké fyzické aktivity. Když se objeví bolest svalů bez zranění, cvičení nebo nadměrného použití, často signalizuje základní lékařský problém. Níže jsou uvedeny běžné příčiny nevysvětlitelné bolesti svalů v pažích a nohou a informace o diagnostice a léčbě těchto stavů.
Běžné příčiny nevysvětlitelné bolesti svalů v pažích a nohou
Několik zdravotních stavů může vést k bolesti svalů v končetinách. Tyto příčiny mohou zahrnovat zánět, nervovou dysfunkci, autoimunitní onemocnění, infekce nebo vedlejší účinky léků. Níže jsou uvedeny nejběžnější příčiny.
1. fibromyalgie
Fibromyalgie způsobuje rozšířenou muskuloskeletální bolest, včetně paží a nohou. Fibromyalgie se často vyvíjí postupně a často se cítí jako hluboká, přetrvávající bolest nebo pálivá bolest.
Ve fibromyalgii se nervový systém stává příliš citlivým na signály bolesti. Vědci se domnívají, že k tomuto přecitlivělosti dochází v důsledku abnormálního zpracování bolesti v mozku a míše. Tento stav může zesílit signály bolesti v periferních nervech, i když nedochází k poškození tkáně. Neurotransmitery, jako je látka P (která zvyšuje citlivost na bolest) a snížená serotonin (což snižuje toleranci bolesti), mohou hrát klíčové role. Svalová tkáň sama o sobě je obvykle normální pod mikroskopem, ale nervy komunikují se zašpirováním svalů.
Diagnóza:
Neexistuje žádný specifický krevní test ani zobrazovací skenování diagnostiky fibromyalgie. Americká vysoká škola revmatologie používá kritéria jako:
- Rozsáhlá bolest trvající déle než 3 měsíce
- Bolest na obou stranách těla, nad a pod pasem
- Přítomnost únavy, problémů se spánkem nebo kognitivních příznaků
Krevní testy pomáhají vyloučit další příčiny, jako je onemocnění štítné žlázy nebo autoimunitní poruchy.
Léčba fibromyalgie:
Léčba fibromyalgie se zaměřuje na snížení citlivosti nervů a zlepšení funkce:
- Léky: Duloxetin, pregabalin a nízkodávková amitriptylin snižují nervózní aktivitu nervů.
- Cvičení: Jemné aerobní cvičení (jako je plavání nebo chůze) snižuje dlouhodobou bolest.
- Kognitivně-behaviorální terapie: Tato terapie vám pomůže snížit bolest a stres.
- Zlepšení spánku: Restorativní spánek snižuje závažnost symptomů.
2. myopatie indukovaná statinem
Statiny jsou léky používané ke snížení cholesterolu. U některých lidí způsobují léky statiny bolest svalů nebo slabost svalu, zejména v pažích a nohou.
Léky statinu snižují syntézu cholesterolu inhibicí enzymu HMG-CoA reduktázy. Tato inhibice také snižuje produkci koenzymu Q10 (ubiquinon), což je nezbytné pro produkci energie svalových buněk (ATP). Bez dostatečného množství ATP se mohou svalové buňky stát energeticky zbaveným, což vede k křeče, ztuhlosti svalů nebo bolesti svalů. Někteří lidé také zažívají zvýšenou kreatin kinázu (CK) – enzym, který uniká z poškozeného svalu.
Bolest svalů související s statinou může být také způsobena:
- Mitochondriální dysfunkce
- Oxidační stres
- Autoimunitní reakce ve vzácných případech (imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie)
Diagnóza:
Váš lékař se může zeptat na načasování vašich příznaků ve vztahu k zahájení terapie statinem. Krevní testy budou obvykle zahrnovat:
- Kreatinová kináza (CK) k detekci poškození svalů
- Testy jaterních funkcí pro monitorování vedlejších účinků statinu
- Anti-HMGCR protilátky (pro podezření na autoimunitní myopatii)
Možnosti léčby:
- Ukončení nebo změna statinu: Zastavení léku obvykle řeší příznaky do 3-4 týdnů.
- Přepněte na jiné léky statinu
- Vyzkoušejte nestatinovou léčiva snižující cholesterol: Ezetimibe nebo inhibitory PCSK9 mohou být alternativní léky.
- Doplněk koenzymu Q10: Ačkoli důkazy nejsou jasné, někteří lidé hlásí zlepšení.
3. hypotyreóza
Nevyhodnocená štítná žláza (hypotyreóza) může způsobit bolest svalů a ztuhlost svalů, často ve velkých svalových skupinách paží a nohou.
Hormony štítné žlázy regulují náš metabolismus, včetně dodávky energie do svalových buněk. U hypotyreózy snížené hladiny hormonů T3 a T4 narušují produkci mitochondriální energie, což vede k únavě svalů a nahromadění kyseliny mléčné. Svalová vlákna mohou také akumulovat mukopolysacharidy (gelové látky), což způsobuje otoky svalů a ztuhlost svalů. Toto metabolické zpomalení způsobuje, že vaše svaly jsou méně efektivní a náchylnější k bolesti během normální aktivity.
Diagnóza:
Pro potvrzení hypotyreózy si lékaři obvykle nařídí tyto testy:
- Testování TSH (hormon stimulující štítnou žlázu): Vysoká hladina TSH naznačuje hypotyreózu.
- Testování volného T4: Nízká úroveň volného T4 potvrzuje diagnózu.
- Testování protilátek proti šítku: Tento test může naznačovat autoimunitní tyreoiditidu (Hashimotova choroba).
Léčba hypotyreózy:
- Levothyroxin (syntetický T4): Tento lék obnovuje normální hladiny hormonů a postupně uvolňuje příznaky.
- Příznaky svalů se obvykle zlepšují během 1–2 měsíců po léčbě.
4. nerovnováha elektrolytů
Nízké hladiny elektrolytů, jako je draslík, vápník, hořčík nebo sodík, mohou způsobit náhlou nebo přetrvávající bolest svalů.
Kontrakce a relaxace svalů závisí na gradientů elektrolytů napříč membránami svalových buněk. Například:
- Draslík pomáhá s repolarizací svalových vláken.
- Vápník spustí svalovou kontrakci prostřednictvím svého působení na aktin a myosin.
- Hořčík stabilizuje potenciál svalové membrány.
Nedostatky těchto elektrolytů tyto procesy narušují, což vede ke svalovým křečím, svalové slabosti nebo svalové křeče. Například nízká hladina draslíku (hypokalémie) vede k hyperexcitabilitě svalových vláken, zatímco nízká hladina vápníku (hypokalcemie) zvyšuje podrážděnost nervového svalu, což způsobuje tetanii (nedobrovolné kontrakce).
Diagnóza:
Lékaři nařídí krevní testy k měření:
- Sérový draslík, vápník, hořčík a sodík
- Funkce ledvin a rovnováha kyseliny – základny (hledat základní příčiny)
Ošetření nerovnováhy elektrolytů:
- Doplňte nedostatečný elektrolyt: Orální nebo intravenózní suplementace na základě závažnosti
- Léčte příčinu: Je třeba léčit diuretika, průjem, zvracení nebo onemocnění ledvin
- Pečlivě monitorujte: Oprava nerovnováhy elektrolytů může způsobit komplikace
5. Polymyositida a dermatomyositida
Jedná se o autoimunitní zánětlivé svalové onemocnění, která způsobují slabost svalů a bolest svalů, často na stehnech, ramenou nebo pažích.
V těchto poruchách váš imunitní systém útočí na svalová vlákna, zejména svalová vlákna blízko kmene. Cytotoxické T-buňky (v polymyositidě) a v cévním poškození zprostředkovaném komplementem (v dermatomyositidě) spouští zánět a destrukci vláken. Tato podmínka způsobuje:
- Nekróza svalových vláken
- Infiltrace zánětlivých buněk
- Zvýšená kreatin kináza (CK)
V dermatomyozitidě doprovází kožní vyrážky příznaky svalu.
Diagnóza:
Lékaři často nařizují tyto testy k diagnostice:
- Krevní testy: CK, Aldolase, Anti-Jo-1 protilátky
- EMG (elektromyografie): EMG může vykazovat abnormální spontánní elektrickou aktivitu ve svalech a ztrátě svalových vláken.
- Biopsie svalů: potvrdit zánět a nekrózu
- MRI: Detekovat zanícené oblasti
Možnosti léčby:
- Kortikosteroidy: prednison snižuje zánět
- Imunosupresivy: Methotrexát nebo azathioprin pomáhá kontrolovat imunitní aktivitu
- Fyzikální terapie: zachovat mobilitu a sílu
- Monitor pro komplikace: Intersticiální plicní onemocnění nebo asociace rakoviny (zejména v dermatomyositidě)
6. Chronické infekce
Některé přetrvávající virové nebo bakteriální infekce mohou v končetinách způsobit bolest svalů. Tyto infekce zahrnují:
- HIV
- Lymeova choroba
- Hepatitida B a C
- Virus Epstein-Barr (EBV)
Tyto infekce mohou vést k:
- Přímý zánět svalů
- Aktivace imunitního systému a uvolňování cytokinů (např. IL-6, TNF-alfa), které senzibilizují receptory bolesti
- Syndromy post-virové únavy s rozptýlenou bolestí svalů
Lymeova choroba způsobená bakteriemi Borrelia Burgdorferi může způsobit bolest svalů a zánět kloubů.
Diagnóza:
Lékaři si mohou tyto testy objednat:
- Sérologické testy (např. HIV protilátka, Lyme IgM/IgG)
- Enzymy jater a testy virové zátěže
- Svalová biopsie nebo MRI, pokud je podezřelá myositida
Možnosti léčby:
- Antivirová nebo antibiotická terapie, založená na typu infekce
- Kontrola bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky nebo acetaminofen
- Imunitní modulační léčba: Pro syndromy post-infekční bolesti
Kdy potřebujete jít za lékařem?
Musíte vyhledat lékařské hodnocení, pokud:
- Bolest svalů přetrvává déle než dva týdny
- Máte svalovou slabost, horečku, vyrážku nebo otok
- Nedávno jste začali používat nový lék
- Bolest ovlivňuje vaši schopnost chodit nebo zvedat
Nevysvětlitelná bolest svalů v pažích a nohách může vzniknout z různých systémových nebo neurologických onemocnění. Ať už je bolest způsobena hypersenzitivitou nervů, metabolickou dysfunkcí, imunitním útokem nebo vedlejším účinkem drog, včasné hodnocení pomáhá předcházet komplikacím a zlepšuje vaši kvalitu života.