Tyreoiditida je zánět štítné žlázy-malý orgán ve tvaru motýlů umístěný na základně krku. Štítná žláza hraje rozhodující roli při regulaci našeho metabolismu produkcí hormonů, jako je tyroxin (T4) a triodothyronin (T3). Když dojde k zánětu ve štítné žláze, může to vést k nadprodukci nebo podprodukci těchto hormonů, což způsobuje různé zdravotní problémy. V tomto článku vysvětlujeme různé typy tyreoiditidy, jejich příčiny, symptomy, diagnostický proces a možnosti léčby.
Typy tyreoiditidy
Lékaři klasifikují tyreoiditidu do několika typů v závislosti na příčině a průběhu nemoci. Mezi nejběžnější typy tyreoiditidy patří:
Hashimotova tyreoiditida
K tomuto autoimunitnímu stavu dochází, když váš imunitní systém omylem zaútočí na vaši tkáň štítné žlázy. Postupem času tento útok vede k chronickému zánětu a progresivnímu poškození, což často vede k hypotyreóze (nízké hladiny hormonů štítné žlázy). Hashimotova tyreoiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy v rozvinutých zemích.
Subakutní tyreoiditida
Tento bolestivý stav, také nazývaný de quervainova tyreoiditida, obvykle sleduje virovou infekci. Způsobuje zánět, který vede k úniku hormonů štítné žlázy a dočasně zvyšuje hladinu hormonu štítné žlázy v krvi. Po několika týdnech se hladiny hormonů mohou před návratem do rovnováhy klesnout pod normální.
Poporodní tyreoiditida
Poporodní tyreoiditida se vyvíjí u některých žen během prvního roku po porodu. Je to autoimunitní reakce, která může začít příznaky hypertyreózy a pozdějším přesunem k hypotyreóze. Ve většině případů se funkce štítné žlázy nakonec vrací k normálu, ale některé ženy se vyvíjejí trvalé hypotyreózy.
Tichá (bezbolestná) tyreoiditida
Tento typ se podobá poporodní tyreoiditidě, ale vyskytuje se u lidí, kteří nejsou těhotné. Obvykle je to autoimunitní původ a může způsobit mírné příznaky nebo vůbec žádné. Stejně jako poporodní tyreoiditida může tichá tyreoiditida postupovat ve fázích hypertyreózy a hypotyreózy.
Akutní (infekční) tyreoiditida
Tento vzácný stav je výsledkem bakteriální infekce štítné žlázy. Můžete si vyvinout náhlou bolest krku, otoky a horečku. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc a léčbu antibiotik.
Drogově vyvolaná tyreoiditida
Některé léky, jako je amiodaron, interferon-alfa nebo lithium, mohou způsobit zánět štítné žlázy. Lake-indukovaná tyreoiditida se může projevit buď jako hypertyreóza nebo hypotyreóza.
Příčiny tyreoiditidy
Thyroiditida se může vyskytnout z několika důvodů:
- Autoimunitní útok: Podmínky, jako je Hashimotova choroba nebo tichá tyreoiditida, zahrnují imunitní systém útočící na vaše vlastní štítné žlázy.
- Virová infekce: Infekce horních cest dýchacích může vyvolat subakutní tyreoiditidu.
- Těhotenství: Hormonální a imunitní změny mohou způsobit poporodní tyreoiditidu.
- Bakteriální infekce: Ačkoli vzácná, bakteriální infekce může vést k akutní tyreoiditidě.
- Léky: Některé léky mění imunitní odpovědi nebo přímo poškozují tkáň štítné žlázy.
Vaše riziko se zvyšuje, pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu autoimunitních chorob, jsou ženy nebo nedávno porodily.
Příznaky tyreoiditidy
Příznaky tyreoiditidy závisí na stadiu zánětu a úrovni hormonu štítné žlázy v krvi.
Hypertyroidní fáze
Během této fáze zanícená tkáň štítné žlázy uvolňuje přebytečný hormon do krevního řečiště. Můžete zažít tyto příznaky:
- Rychlý rytmus nebo palpitace
- Hubnutí navzdory normální chuti k jídlu
- Nervozita
- Tepelná intolerance a pocení
- Chvění
- Únava nebo slabost svalu
- Menstruační změny
Tato hypertyroidní fáze obvykle trvá 2-3 týdny.
Hypotyroidní fáze
Poté, co štítná žláza uvolní své uložené hormony, může se výroba zpomalit. Tento problém může vést k těmto příznakům:
- Únava a pomalost
- Přibývání na váze
- Citlivost na chlad
- Zácpa
- Suchá kůže
- Deprese
- Ředění vlasů nebo vypadávání vlasů
- Problémy s pamětí
- Zpomalená srdeční frekvence
Tato hypotyroidní fáze může trvat 2-3 měsíce a v některých případech se stává trvalou.
Příznaky na krku
Pokud se štítná žláza oteklá, můžete se cítit:
- Bolest před krkem
- Bolest, která vyzařuje do vaší čelisti nebo uší
- Pocit plnosti nebo těsnosti v krku
- Obtížnost polykání
Jak lékaři diagnostikují tyreoiditidu
Pro diagnostiku tyreoiditidy začne váš lékař lékařskou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Pokud vaše příznaky nebo krevní testy naznačují dysfunkci štítné žlázy, může další testování zahrnovat:
Krevní testy
Lékaři budou měřit úrovně:
- TSH (hormon stimulující štítnou žlázu): Tento hormon řídí štítnou žlázu. Nízká úroveň TSH naznačuje hypertyreózu; Vysoká úroveň TSH označuje hypotyreózu.
- Volné T4 a T3: Tyto hormony odrážejí výkon štítné žlázy.
- Protilátky štítné žlázy: zvýšená hladina anti-TPO nebo anti-thyroglobulinových protilátek naznačuje autoimunitní formu tyreoiditidy.
Zobrazovací testy
- Ultrazvuk štítné žlázy: Tento test může detekovat velikost, texturu a uzly žlázy.
- Radioaktivní absorpce jódu (RAIU): Tato technika skenování měří, kolik jódu absorbuje vaše štítná žláza. Nízká absorpce naznačuje tyreoiditidu (na rozdíl od Gravesovy choroby, která vykazuje vysoké absorpce).
Aspirace s jemnou jehlou
Ve vzácných případech, zejména když váš lékař má podezření na akutní bakteriální tyreoiditidu nebo uzel štítné žlázy, může být pro analýzu odebrán malý vzorek tkáně.
Léčba tyreoiditidy
Léčba závisí na typu tyreoiditidy a hladinách hormonů.
Hashimotova tyreoiditida
K normalizaci hladin hormonů budete potřebovat dlouhodobou náhradu hormonů štítné žlázy levothyroxinem a zmírňují příznaky hypotyreózy. Lékaři budou monitorovat vaše TSH a v průběhu času upravit dávku.
Subakutní a tichá tyreoiditida
Tyto typy tyreoiditidy se obvykle sami odsouvají. Během hypertyreoidní fáze mohou lékaři tyto léky předepsat:
- Beta blokátory, jako je propranolol, pro kontrolu palpitací a třesů
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aby se zmírnilo bolest krku
Pokud jsou příznaky závažné, mohou být ke snížení zánětu použity kortikosteroidní léky, jako je prednison.
Když začíná hypotyreóza, dočasný levothyroxin může pomoci zmírnit příznaky, dokud se funkce štítné žlázy nezotaví.
Poporodní tyreoiditida
Tato podmínka může následovat podobný průběh tiché tyreoiditidy. Váš lékař bude monitorovat hladiny vašich hormonů, a pokud jsou příznaky obtěžující nebo prodloužené, může lékař navrhnout dočasnou výměnu hormonů.
Akutní tyreoiditida
Tento stav vyžaduje, aby antibiotika léčila infekci a někdy chirurgickou drenáž, pokud se vytvoří absces. Můžete také potřebovat hospitalizaci.
Drogově vyvolaná tyreoiditida
Pokud je to možné, může váš lékař zastavit lék, což je příčina, a podle potřeby léčit příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy.
Dlouhodobý výhled
Většina případů tyreoiditidy se odhodlává do 3-4 měsíců, ale někteří lidé se vyvíjejí trvalé hypotyreózy a vyžadují celoživotní léčbu. S pravidelným monitorováním a vhodnou péčí můžete tento stav štítné žlázy efektivně zvládnout a zabránit komplikacím.