Zhoubná cysta vaječníku je abnormální tkáňový útvar, který vzniká uvnitř vaječníku nebo na jeho povrchu a obsahuje rakovinné buňky. Toto onemocnění se může vyskytnout v jednom nebo v obou vaječnících a v počátečním stadiu se často vyvíjí bez patrných příznaků. Jakmile se však cysta zvětší nebo rozšíří, začnou se v těle projevovat zřetelné příznaky a symptomy, které mohou ukazovat na zhoubný nádor. Porozumění těmto příznakům vám pomůže rozpoznat varovné signály a včas vyhledat lékařské vyšetření.
Příčiny zhoubných ovariálních cyst
Maligní cysta vaječníku vzniká, když normální ovariální buňky začnou nekontrolovaně růst a dělit se. Přesná příčina této přeměny není zcela objasněna, ale riziko vzniku tohoto stavu zvyšuje několik faktorů.
Hlavní roli hrají genetické mutace v určitých genech. Mutace v genech BRCA1 a BRCA2, které za normálních okolností pomáhají opravovat poškozenou DNA, významně zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků. Pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru vaječníků zvyšuje také výskyt rakoviny vaječníků, rakoviny prsu nebo rakoviny tlustého střeva v rodině.
Hormonální faktory ovlivňují vznik rakoviny vaječníků. Nepřetržitá ovulační činnost po mnoho let vystavuje ovariální tkáň opakovanému růstu a obnově buněk. U žen, které začínají menstruovat brzy, mají pozdní menopauzu nebo nikdy nebyly těhotné, se vyskytuje více ovulačních cyklů, což mírně zvyšuje riziko. Naopak těhotenství, kojení a užívání perorální antikoncepce snižují počet ovulací a snižují riziko.
Přispívat mohou také faktory životního prostředí a životního stylu. Strava s vysokým obsahem tuků, obezita, expozice práškovému mastku v blízkosti genitálií a dlouhodobé užívání některých léků na podporu plodnosti mohou riziko mírně zvyšovat, i když důkazy zůstávají nejednoznačné.
V některých případech vznikají zhoubné cysty vaječníků z již existujících nezhoubných cyst, které projdou rakovinnou transformací. K této transformaci může dojít, když abnormální růst buněk pokračuje nekontrolovaně v důsledku genetické nestability nebo chronického zánětu v ovariální tkáni.
Míra výskytu
Zhoubné cysty vaječníků, které jsou obvykle klasifikovány jako karcinom vaječníků, se vyskytují v celosvětové věkově standardizované míře přibližně 6,7 případů na 100 000 žen ročně.
Maligní ovariální cysty jsou méně časté než benigní ovariální cysty, ale představují nejsmrtelnější formu gynekologického karcinomu. V celosvětovém měřítku představuje rakovina vaječníků asi 3 % všech nádorových onemocnění u žen, ale způsobuje vysoký počet úmrtí v důsledku pozdního odhalení.
Riziko vzniku rakoviny vaječníků v běžné ženské populaci je přibližně 1 ku 75, zatímco riziko úmrtí na rakovinu vaječníků je přibližně 1 ku 100. U žen, které jsou nositelkami mutace genu BRCA1, se riziko zvyšuje na 35-70 % a u nositelek mutace BRCA2 se riziko zvyšuje na 10-30 %.
Většina zhoubných ovariálních cyst se vyskytuje u žen starších 50 let, zejména po menopauze. Přibližně 90 % případů je diagnostikováno u žen starších 40 let. Některé vzácné typy, jako jsou nádory ze zárodečných buněk, se však mohou vyskytovat i u mladších žen, a dokonce i u dospívajících.
Vzhledem k tomu, že v časném stadiu onemocnění zůstávají příznaky často mírné nebo neurčité, je více než 70 % případů rakoviny vaječníků diagnostikováno v pokročilém stadiu, kdy se onemocnění již rozšířilo mimo vaječník. Tato pozdní diagnóza přispívá k relativně vysoké úmrtnosti spojené s tímto onemocněním.
Příznaky zhoubné cysty vaječníku
1. Nadýmání a otok břicha
Zhoubná cysta vaječníku často způsobuje nadýmání nebo otok břicha. Rostoucí cysta zvětšuje břicho tím, že zabírá prostor v pánvi a tlačí na okolní tkáně. Tento tlak může zadržovat plyny, zpomalovat trávení a způsobovat pocit stísněného nebo plného břicha i po snědení malého množství jídla. Nepřetržité nadýmání břicha, které trvá několik týdnů nebo se postupně zhoršuje, často svědčí o tom, že se cysta nadále zvětšuje nebo že se v břiše začíná hromadit tekutina – stav známý jako ascites.
2. Bolesti pánve nebo břicha
Bolest pánve nebo břicha je častým příznakem zhoubné cysty vaječníku. Bolest je obvykle důsledkem tlaku na okolní orgány, roztažení vaječníkového pouzdra nebo podráždění pánevní sliznice. Bolest může být tupá a může se vyskytovat na jedné straně nebo na obou stranách podbřišku. Bolest se často stává stálou, jak nádor roste, zatímco nezhoubné cysty způsobují spíše přerušovanou nebo cyklickou bolest, která souvisí s menstruačním cyklem. Silná nebo přetrvávající bolest, která se nezlepší klidem nebo mírnými léky proti bolesti, často vyžaduje lékařské posouzení.
3. Časná sytost a ztráta chuti k jídlu
Zhoubná cysta vaječníku může tlačit na žaludek a střeva, a tím snižovat schopnost žaludku se po jídle roztáhnout. Tento mechanický útlak způsobuje předčasnou sytost, což znamená, že se cítíte plní i po snědení jen malé porce jídla. V důsledku toho může dojít ke ztrátě chuti k jídlu. Kombinace snížené chuti k jídlu a metabolických změn souvisejících s rakovinou často vede k nechtěnému úbytku hmotnosti a slabosti. Tento příznak je více znepokojující, pokud se vyskytuje společně s otokem břicha nebo přetrvávající bolestí.
4. Změny močového návyku
Časté močení nebo naléhavá potřeba močit se často objeví, když se zhoubná ovariální cysta zvětší natolik, že tlačí na močový měchýř. Tento tlak snižuje kapacitu močového měchýře a zvyšuje frekvenci močení, i když měchýř není plný. Mohou se také objevit potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře nebo pocit neúplného vyprázdnění. Tyto močové příznaky mohou připomínat infekci močových cest, ale nepřítomnost infekce a přetrvávání příznaků by měly vyvolat podezření na základní pánevní útvar.
5. Menstruační nepravidelnosti
Zhoubná ovariální cysta může narušit produkci hormonů tím, že postihne tkáň vaječníků. Nádor může produkovat hormony nebo narušovat normální ovulaci. V důsledku toho může být menstruace nepravidelná, silnější, lehčí nebo může chybět. V případě, že cysta produkuje estrogen, může se objevit postmenopauzální krvácení. Jakákoli nevysvětlitelná změna menstruace, zejména u žen, které již dosáhly menopauzy, by měla být pečlivě vyhodnocena, protože může ukazovat na nádor vaječníků produkující hormony.
6. Gastrointestinální poruchy
Velké cysty vaječníků mohou způsobovat gastrointestinální příznaky, jako je zácpa, zažívací potíže nebo nevolnost. Tlak cysty na střeva může zpomalit pohyb střev, což má za následek potíže s odchodem stolice nebo pocit neúplného vyprázdnění. U některých jedinců dochází ke střídání průjmu a zácpy. Tyto zažívací potíže se často vyskytují společně s nadýmáním břicha nebo břišními potížemi a přetrvávají navzdory úpravě stravy nebo volně prodejným lékům.
7. Bolesti zad
Zhoubná cysta vaječníku může způsobovat tupou bolest v dolní části zad. Nádor může dráždit nervy v pánvi nebo tlačit na svaly a vazy, které podpírají páteř. Přetrvávající bolest dolní části zad, která se nezlepší při klidovém režimu nebo fyzikální terapii, může někdy znamenat rozšíření rakovinných buněk do okolních tkání nebo lymfatických uzlin. Pokud nádor stlačuje hlavní nervy, může bolest vyzařovat směrem ke stehnům nebo bokům.
8. Únava a slabost
Rakovinné buňky spotřebovávají při dělení a růstu značné množství energie. Tento proces vyčerpává energetické zásoby těla, což vede k únavě a slabosti. Navíc ztráta chuti k jídlu a neúmyslné hubnutí dále snižují hladinu energie.
9. Hromadění tekutiny v břiše (ascites)
Ascites je typickým příznakem pokročilých maligních ovariálních cyst. Hromadění tekutiny v dutině břišní je důsledkem podráždění pobřišnice nebo zablokování lymfatické drenáže. Břicho je viditelně nafouklé a napjaté a vleže se vám může špatně dýchat. Ascites může také způsobit rychlé přibývání na váze a nepohodlí v důsledku tlaku na vnitřní orgány. Přítomnost ascitu obvykle naznačuje, že se rakovina rozšířila mimo vaječník.
10. Bolest při pohlavním styku
Zhoubná cysta vaječníku může způsobovat bolest při pohlavním styku v důsledku jejího tlaku na pánevní tkáně a dráždění okolních nervů. Bolest se může vyskytovat hluboko v pánvi nebo v podbřišku. Nepříjemné pocity se často zvětšují, když se cysta zvětšuje nebo když se v okolních tkáních objeví zánět. Přetrvávající nebo zhoršující se bolest při pohlavním styku vyžaduje lékařské vyšetření.
11. Otok nebo bolest nohou
V některých případech zhoubná cysta vaječníku brání průtoku krve z dolních končetin tím, že stlačuje žíly v pánvi. Toto stlačení může vést k otoku, bolesti nebo tíži jedné nebo obou nohou. Přítomnost jednostranných otoků nohou, zejména pokud jsou spojeny s pánevními obtížemi, může ukazovat na žilní obstrukci způsobenou nádorovou hmotou nebo krevními sraženinami souvisejícími s nádorovým onemocněním.
12. Dušnost
V pokročilém stadiu mohou zhoubné cysty vaječníků způsobit nahromadění tekutiny v hrudní dutině – stav nazývaný pleurální výpotek. Tekutina stlačuje plíce a způsobuje dušnost, zejména v poloze vleže. Tento příznak se často objevuje společně s nafouknutím břicha a ascitem, což naznačuje rozsáhlé onemocnění.
Kdy je třeba vyhledat lékařské vyšetření?
Lékařské vyšetření musíte vyhledat, pokud se u vás objeví přetrvávající nadýmání břicha, pánevní bolesti, předčasné nasycení nebo nevysvětlitelné změny menstruačních nebo močových návyků trvající několik týdnů. Včasná diagnóza výrazně zlepšuje výsledky léčby. Lékař může provést vyšetření pánve, zobrazovací vyšetření a krevní testy, aby zjistil, zda je cysta nezhoubná nebo zhoubná.
