Tiotropium je lék, který lékaři předepisují k dlouhodobé léčbě chronické obstrukční plicní nemoci a astmatu. Tento lék patří do skupiny anticholinergních bronchodilatačních léků. Tiotropium léky pomáhají snadněji dýchat tím, že udržují dýchací cesty v plicích dlouhodobě otevřené. Tiotropium neposkytuje rychlou úlevu při náhlých dýchacích potížích. Místo toho tiotropium funguje jako lék udržovací léčby, který snižuje obstrukci dýchacích cest a zabraňuje vzplanutí respiračních příznaků.
Lék tiotropium je k dispozici ve formě inhalačního prášku nebo inhalačního roztoku. Při každé inhalaci se malá dávka dostává přímo do plic prostřednictvím speciálního inhalačního zařízení, což zajišťuje, že lék působí především na dýchací cesty a do zbytku těla se šíří minimálně.
Lék tiotropium se obvykle prodává pod obchodními názvy Spiriva nebo Stiolto Respimat.
Mechanismus účinku léku tiotropium
Mechanismem účinku tiotropia je selektivní blokáda muskarinových receptorů v dýchacích cestách. Muskarinové receptory jsou typem acetylcholinového receptoru umístěného na buňkách hladkého svalstva, které vystýlají průdušky. Za normálních podmínek se acetylcholin, což je neurotransmiterová látka uvolňovaná parasympatickými nervovými zakončeními, váže na tyto receptory a způsobuje kontrakci hladkého svalstva dýchacích cest. Tato kontrakce zužuje dýchací cesty a zvyšuje odpor dýchacích cest, což ztěžuje dýchání.
Tiotropium se kompetitivně váže na muskarinové receptory a zabraňuje aktivaci těchto receptorů acetylcholinem. Tato vazba uvolňuje hladké svalstvo dýchacích cest a vede k trvalé bronchodilataci. Tiotropium se od receptorů odděluje velmi pomalu, což dává léku dlouhé trvání účinku, obvykle asi 24 hodin. Dlouhá doba vazby na receptory umožňuje užívat lék jednou denně při zachování stálé relaxace dýchacích cest po celý den.
Protože léky s obsahem tiotropia působí lokálně v plicích a neprocházejí snadno přes biologické membrány do krevního oběhu, jsou nežádoucí účinky na zbytek těla méně časté ve srovnání s méně selektivními anticholinergními léky. Nežádoucí účinky se však přesto mohou objevit, pokud se část inhalované dávky dostane do trávicího traktu nebo pokud je lék nadužíván.
Nežádoucí účinky léků s obsahem tiotropia
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Sucho v ústech
- Bolest v krku
- Kašel
- Chraptivost hlasu
- Zácpa
- Bolesti hlavy
Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:
- Retence moči
- Rozmazané vidění
- Zvýšená srdeční frekvence
- Obtíže se spánkem
- Alergická reakce (kožní vyrážka, svědění, otok nebo dušnost).
Dále vám vysvětlíme, proč se jednotlivé nežádoucí účinky vyskytují, a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Sucho v ústech
Sucho v ústech je nejčastějším nežádoucím účinkem tiotropia. Tiotropium blokuje muskarinové receptory ve slinných žlázách, což snižuje produkci slin. Snížení toku slin vede k pocitu sucha a lepkavosti v ústech, potížím s polykáním a zvýšenému riziku vzniku zubních kazů.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Během dne pijte často malé doušky vody.
- Žvýkejte žvýkačky bez cukru, které stimulují tvorbu slin.
- Vyhýbejte se ústním vodám na bázi alkoholu a nápojům s kofeinem, protože mohou zvyšovat suchost v ústech.
- Dodržujte správnou ústní hygienu, abyste předešli vzniku zubního kazu.
2. Bolest v krku
Bolest v krku vzniká proto, že vdechovaný prášek nebo mlha mohou dráždit sliznice v krku. K podráždění dochází, když se jemné částice usazují na krku, místo aby se dostaly do plic.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Po každé inhalaci vypláchněte ústa a hrdlo vodou.
- Vyvarujte se polykání vody z výplachu.
- Používejte inhalační přístroj správně, abyste minimalizovali expozici hrdla.
- Pokud je vzduch suchý, používejte doma zvlhčovač vzduchu, který vzduch zvlhčí.
3. Kašel
Kašel se může objevit po vdechnutí v důsledku podráždění dýchacích cest. Částice léku mohou stimulovat senzorické nervy dýchacích cest a vyvolat krátký kašlací reflex.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Dýchejte pomalu a zhluboka, abyste snížili podráždění dýchacích cest.
- Ujistěte se, že je inhalační přístroj čistý a správně funguje.
- Vyhněte se použití léku tiotropium bezprostředně po vystavení studenému vzduchu nebo kouři.
4. Chraptivost hlasu
Chrapot hlasu je důsledkem mírného zánětu nebo suchosti hlasivek po opakovaném působení léku. Suchost snižuje lubrikaci hlasivek a ovlivňuje produkci zvuku.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Po inhalaci si vypláchněte ústa a hrdlo.
- Během dne pijte dostatečné množství vody.
- Vyvarujte se namáhání hlasu a nekřičte.
5. Zácpa
K zácpě dochází, protože tiotropium blokuje muskarinové receptory ve střevech, což snižuje pohyb střev. Snížená peristaltická aktivita zpomaluje dobu průchodu stolice a vede k tvrdé stolici a zřídkavému vyprazdňování.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Jezte potraviny bohaté na vlákninu, jako je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky.
- Každý den pijte hodně vody.
- Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě, která stimuluje pohyb střev.
- Vyvarujte se užívání zbytečných léků způsobujících zácpu, jako jsou některé léky proti bolesti nebo doplňky železa.
6. Bolesti hlavy
Bolest hlavy se může objevit v důsledku mírného vstřebávání tiotropia zbytkem těla, což může způsobit mírné rozšíření nebo zúžení cév. K bolesti hlavy může přispět také dehydratace způsobená suchem v ústech.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Pijte dostatečné množství vody.
- Dbejte na správnou techniku inhalování, aby se minimalizovala absorpce zbytkem těla.
- Pokud se objeví bolest hlavy, odpočívejte v klidném a chladném prostředí.
7. Zadržování moči
K retenci moči dochází, protože tiotropium může blokovat muskarinové receptory ve stěně močového měchýře a močovém svěrači. Tento účinek ztěžuje správnou kontrakci svalů močového měchýře, což vede k jeho neúplnému vyprázdnění.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Pokud se objeví potíže s močením, okamžitě informujte lékaře.
- Vyhněte se současnému užívání jiných anticholinergních léků, pokud to neschválí lékař.
- Pravidelně sledujte výdej moči, zejména u starších mužů se zvětšenou prostatou.
8. Rozmazané vidění
K rozmazanému vidění dochází, pokud se tiotropium při inhalaci náhodně dostane do očí. Lék může rozšířit zornice a způsobit dočasné poruchy vidění.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Nesměrujte sprej inhalátoru do očí.
- Před inhalací se ujistěte, že náustek správně sedí.
- Při náhodné expozici okamžitě vypláchněte oči čistou vodou.
9. Zvýšená srdeční frekvence
Zvýšená srdeční frekvence je důsledkem anticholinergního působení tiotropia na muskarinové receptory srdce. Tento účinek může mírně zvýšit srdeční výdej a u citlivých jedinců způsobit palpitace.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Vyhněte se kofeinu a jiným stimulantům.
- Pokud se objeví bušení srdce, posaďte se a odpočívejte.
- Přetrvávající zrychlený tep nahlaste lékaři.
10. Potíže se spánkem
Potíže se spánkem se mohou objevit v důsledku mírné stimulace centrálního nervového systému nebo v důsledku nočního vysychání v ústech či kašle.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Používejte lék tiotropium každé ráno ve stejnou dobu.
- Vyhněte se užívání léku v blízkosti doby spánku.
- Dodržujte pravidelný spánkový režim.
11. Alergická reakce
Alergická reakce je vzácná, ale může se stát závažnou. Reakce je důsledkem přecitlivělosti imunitního systému na lék nebo některou složku inhalačního zařízení. Příznaky mohou zahrnovat kožní vyrážku, svědění, otok, závratě nebo dýchací potíže.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo se mu vyhnout:
- Pokud se objeví jakýkoli alergický příznak, okamžitě přestaňte lék užívat.
- Vyhledejte lékařskou pomoc.
- Před zahájením léčby tiotropiem informujte lékaře o všech známých alergiích.
Tiotropium je dlouhodobě působící anticholinergní bronchodilatační lék, který udržuje otevřené dýchací cesty. Tento lék významně zlepšuje komfort dýchání a kvalitu života lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí a astmatem. Tiotropium však může způsobit několik nežádoucích účinků souvisejících s jeho anticholinergním působením, nejčastěji sucho v ústech a podráždění hrdla. Je třeba používat inhalační přístroj přesně podle předpisu, vyvarovat se nástřiku v blízkosti očí a po každém použití si vypláchnout ústa.
