Krev v moči a bolesti břicha u žen jsou dva příznaky, které se mohou vyskytovat společně v důsledku různých stavů postihujících močový systém, reprodukční orgány nebo dokonce trávicí trakt. Když se v moči objeví krev, může být viditelná pouhým okem (hrubá hematurie) nebo zjistitelná pouze pod mikroskopem (mikroskopická hematurie). Bolest břicha může být různá, od mírného nepohodlí až po silné křeče nebo ostrou bolest břicha.
Běžné příčiny krve v moči a bolesti břicha u žen
1. Infekce močových cest
Infekce močových cest je nejčastější příčinou krve v moči a bolesti břicha u žen. Vzniká, když se bakterie, nejčastěji Escherichia coli, dostanou do močové trubice a množí se v močovém měchýři nebo ledvinách.
Infekce způsobuje zánět sliznice močových cest, čímž dochází k jejímu podráždění a prasknutí malých cév a uvolnění krve do moči. Zánět také způsobuje bolest nebo pocit pálení při močení a nepříjemné pocity v podbřišku nebo pánvi.
Typické příznaky: Časté močení, naléhavost močení, pocit pálení při močení, zakalená nebo zapáchající moč a bolest těsně nad stydkou kostí. V některých případech se objevuje horečka a bolest zad, pokud se infekce rozšíří do ledvin.
2. Ledvinové kameny
Ledvinové kameny jsou pevné usazeniny minerálů a solí, které se tvoří v ledvinách. Když se kámen pohybuje močovými cestami, může poškrábat nebo roztrhnout vnitřní výstelku, což vede k viditelné krvi v moči.
Pohyb kamene také způsobuje křečovitou bolest známou jako ledvinová kolika, která často vyzařuje z boku do podbřišku nebo třísel.
Typické příznaky: Bolest, nevolnost, zvracení, krev v moči a někdy potíže s močením.
3. Infekce ledvin (pyelonefritida)
Infekce ledvin obvykle vzniká, když bakterie vystoupí z močového měchýře do ledvin. Infekce může způsobit zánět, otok a poškození tkáně, což vede jak ke krvi v moči, tak k bolesti v oblasti boku nebo zad.
Typické příznaky: Horečka, zimnice, bolest v boku, nevolnost, zvracení a tmavá nebo krvavá moč. Pokud se infekce neléčí okamžitě, může se rozšířit do krevního oběhu a ohrozit život.
4. Kontaminace menstruační krví
Někdy se může zdát, že krev v moči pochází z močových cest, i když ve skutečnosti jde o menstruační krev, která kontaminuje vzorek moči. K tomu může dojít, pokud je test moči prováděn během menstruace nebo pokud se vaginální krvácení z jiné příčiny (např. endometrióza) smísí s močí.
Typické příznaky: Krev se objevuje pouze během menstruace a při pozdějším opakovaném vyšetření je moč normální.
5. Endometrióza zasahující močové cesty
Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu. Když tato tkáň roste kolem nebo uvnitř močového měchýře nebo močovodů, může krvácet během menstruace a způsobovat bolesti břicha i krev v moči.
Mechanismus: Tkáň podobná endometriu reaguje na hormonální změny a během každého menstruačního cyklu vylučuje krev, která dráždí okolní orgány.
Typické příznaky: Cyklická bolest, která se zhoršuje během menstruace, pánevní bolest, bolest při močení nebo pohlavním styku a někdy potíže s močením.
6. Rakovina močového měchýře nebo ledvin
Ve vzácných případech mohou nádory močového měchýře nebo ledvin způsobovat krev v moči a bolesti břicha.
Rostoucí nádor poškozuje cévy a okolní tkáně, což vede ke krvácení a tlakové bolesti.
Typické příznaky: Viditelná krev v moči, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, únava a někdy tupá bolest v dolní části zad nebo v boku. Tyto příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zejména u starších žen nebo u těch, které v minulosti kouřily.
7. Úraz močových cest
Poranění ledvin, močového měchýře nebo podbřišku – například při autonehodě, pádu nebo operaci – může mít za následek vnitřní krvácení a bolesti břicha.
8. Polycystické onemocnění ledvin
Polycystická choroba ledvin je genetické onemocnění, při kterém se v ledvinách vytvářejí cysty naplněné tekutinou. Tyto cysty mohou prasknout a způsobit krev v moči spolu s bolestí břicha nebo boku.
Typické příznaky: Vysoký krevní tlak, zvětšené ledviny, časté ledvinové infekce a někdy i časem snížená funkce ledvin.
9. Léky a antikoagulační léčiva
Některé léky, jako jsou léky na ředění krve (například warfarin), nesteroidní protizánětlivé léky nebo některá antibiotika, mohou dráždit ledviny nebo močový měchýř a způsobit krvácení.
Tyto léky buď ovlivňují schopnost krve srážet se, nebo přímo poškozují tkáně ledvin.
Typické příznaky: Krev v moči bez příznaků infekce a mírný diskomfort v dolní části zad nebo břicha.
Diagnostika krve v moči a bolesti břicha u žen
Vzhledem k tomu, že tyto dva příznaky mohou mít mnoho příčin, vyžaduje diagnóza pečlivé posouzení zdravotnickým pracovníkem. Diagnostika obecně zahrnuje následující kroky:
- Přehled anamnézy a fyzikální vyšetření. Lékař se zeptá na délku trvání příznaků, menstruační cyklus, lokalizaci bolesti, užívání léků, nedávná zranění a anamnézu. Lékař může provést pánevní vyšetření, aby zkontroloval, zda problém pochází z reprodukčních orgánů.
- Analýza moči – laboratorní test, který zjišťuje přítomnost červených krvinek, bílých krvinek, bakterií a bílkovin v moči. Tento test pomáhá odhalit infekci, ledvinové kameny nebo onemocnění ledvin.
- Kultivace moči. Při podezření na infekci se provede kultivace moči, která umožní identifikovat bakterie a určit, která antibiotika jsou účinná.
- Krevní testy. Krevní testy měří funkci ledvin, markery infekce nebo hladiny hormonů.
- Zobrazovací testy. Ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mohou odhalit ledvinové kameny, nádory, cysty nebo strukturální abnormality v močových cestách.
- Cystoskopie. Tenká ohebná trubice s kamerou se zavádí močovou trubicí do močového měchýře a hledá nádory, zdroje krvácení nebo jiné abnormality.
- Pánevní ultrazvuk nebo laparoskopie – V případech, kdy je podezření na endometriózu nebo poruchy reprodukčních orgánů, může být zapotřebí zobrazovací vyšetření nebo přímá vizualizace.
Léčba krve v moči a bolesti břicha u žen
Léčba závisí na příčině. Protože tyto dva příznaky mohou signalizovat různé stavy, musí léčba následovat po stanovení diagnózy. Obecné přístupy však zahrnují:
1. Léčba infekcí
Pokud je příčinou infekce močových cest nebo ledvin, předepisují se antibiotika podle výsledku kultivace moči. Je třeba dokončit celou kúru antibiotického léku a pít hodně vody, aby se bakterie z močových cest vyplavily.
2. Léčba ledvinových kamenů
Malé kameny mohou při zvýšeném příjmu tekutin a lécích proti bolesti přirozeně odejít. Větší kameny mohou vyžadovat lékařské zákroky, jako je litotrypse rázovou vlnou (která rozbíjí kameny na menší části) nebo chirurgický zákrok. Dieta s nízkým obsahem sodíku a některých minerálů může pomoci zabránit opakovanému výskytu kamenů.
3. Kontrola endometriózy
Endometriózu lze léčit hormonální léčbou k potlačení menstruace, léky proti bolesti nebo chirurgickým odstraněním endometriální tkáně z močového měchýře nebo močovodů. Nezbytná je následná kontrola u gynekologa.
4. Léčba nádorů
V případě nálezu rakoviny může léčba zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, radioterapii nebo imunoterapii v závislosti na stadiu a typu rakoviny. Včasné odhalení významně zlepšuje výsledky léčby.
5. Léčba traumatu
V případě úrazu se léčba zaměřuje na kontrolu krvácení, opravu poškozených tkání a prevenci infekce. U těžkých poranění může být nutná hospitalizace.
6. Úprava medikace
Pokud léky způsobují krvácení, může lékař snížit dávku, přejít na jiný lék nebo pečlivě sledovat funkci ledvin.
7. Léčba polycystického onemocnění ledvin
Léčba neexistuje, ale jejím cílem je kontrola příznaků a zpomalení progrese onemocnění prostřednictvím kontroly krevního tlaku, léčby infekcí a někdy i chirurgické drenáže cyst.
Samopéče a prevence
- Každý den pijte dostatek čisté vody, abyste zředili moč a snížili podráždění.
- Vyvarujte se dlouhého zadržování moči.
- Po vymočení se otřete zepředu dozadu, abyste zabránili vniknutí bakterií do močové trubice.
- Dodržujte správnou hygienu pohlavních orgánů.
- Po pohlavním styku se brzy vymočte, aby se z těla vyplavily bakterie.
- Vyhněte se nadměrnému užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo léků na ředění krve bez lékařského dohledu.
- Docházejte na pravidelné lékařské prohlídky, zejména pokud jste v minulosti měli problémy s močovými cestami nebo onemocnění ledvin.
Kdy musíte navštívit lékaře?
Pokud si všimnete, že máte potíže, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- Viditelnou krev v moči, která přetrvává déle než jeden den.
- Silná nebo narůstající bolest břicha nebo bolest v boku.
- Horečka, zimnice nebo zvracení.
- Potíže s močením nebo neschopnost vymočit se.
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo únava.
Krev v moči a bolesti břicha u žen jsou varovnými příznaky, které by se nikdy neměly ignorovat. Tyto dva příznaky mohou být důsledkem obyčejných infekcí nebo mohou naznačovat vážné problémy, jako jsou ledvinové kameny, endometrióza nebo dokonce rakovina. Pro zjištění skutečné příčiny je nutná přesná diagnóza pomocí laboratorních testů a zobrazovacích metod. Léčba závisí na konkrétním stavu, ale včasné lékařské vyšetření a včasná léčba výrazně zlepšují výsledek léčby.
