Propranolol je lék na předpis ze skupiny beta blokátorů. Lékaři předepisují propranolol k léčbě vysokého krevního tlaku, nepravidelného srdečního rytmu, prevenci migrény, určitých forem třesu, úzkosti před lékařskými zákroky a k léčbě infantilního hemangiomu u kojenců.
Léčivo propranolol se také prodává pod těmito obchodními názvy: Inderal, Bedranol, Avlocardyl nebo Dociton.
Jak působí léčivo propranolol?
Propranolol blokuje beta-1 a beta-2 adrenergní receptory v celém těle. Blokování beta-1 receptorů snižuje rychlost a sílu srdečních kontrakcí a snižuje krevní tlak. Blokování beta-2 receptorů snižuje relaxaci hladkého svalstva v dýchacích cestách a cévách a snižuje reakce, které zvyšují hladinu cukru v krvi. Tyto kombinované účinky způsobují mnoho účinků a vedlejších účinků, které můžete pociťovat při užívání tohoto léku.
Nežádoucí účinky léku propranolol
1. Pomalý srdeční rytmus (bradykardie) a nízký krevní tlak
Propranolol snižuje stimulaci srdce blokováním beta-1 receptorů. Tento účinek způsobuje pomalejší srdeční rytmus a může snížit krevní tlak.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u přibližně 8 % osob užívajících lék propranolol.
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu předejít: Váš lékař obvykle začne s nízkou dávkou a bude ji pomalu zvyšovat, přičemž bude měřit váš puls a krevní tlak. Pokud již máte pomalý srdeční rytmus nebo nízký krevní tlak, informujte o tom svého lékaře, protože propranolol pro vás nemusí být vhodný. Pokud se cítíte závratně, neřiďte motorová vozidla ani neobsluhujte těžké stroje. Pokud se vám udělá nevolno, omdlíte nebo pocítíte bolest na hrudi, vyhledejte lékařskou pomoc.
2. Zhoršení srdečního selhání a srdeční blokády
Snížení kontraktility srdce může odhalit nebo zhoršit srdeční selhání u lidí, kteří již mají slabý srdeční sval. Propranolol může také zpomalit elektrické vedení srdcem a zhoršit již existující atrioventrikulární blokádu.
Tento nežádoucí účinek je vzácný, ale nebezpečný.
Jak tento nežádoucí účinek snížit nebo mu zabránit: Váš lékař zkontroluje funkci vašeho srdce před zahájením léčby a v jejím průběhu. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je zvýšená dušnost, otoky nohou nebo mdloby, kontaktujte svého lékaře.
3. Studené ruce nebo studené nohy
Beta blokátory zužují některé periferní krevní cévy a mohou snížit průtok krve do prstů na rukou a nohou.
Studené ruce nebo studené nohy jsou běžně hlášeny (až u 10 %) u pacientů, kteří užívají propranolol.
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu zabránit: Udržujte ruce a nohy v teple, nekuřte a oznamte přetrvávající nebo bolestivé změny barvy prstů na rukou nebo nohou.
4. Bronchospazmus a sípání
Blokování beta-2 receptorů v dýchacích cestách může způsobit stažení hladkého svalstva dýchacích cest a vyvolat sípání nebo dušnost. Pokud trpíte reaktivním onemocněním dýchacích cest, musíte být opatrní.
Těžký bronchospazmus je u lidí bez plicního onemocnění vzácný, ale vyskytl se a je závažnou reakcí u lidí s astmatem.
Pokud trpíte astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí, informujte o tom svého lékaře. Váš lékař může zvolit jiný lék nebo vás pečlivě sledovat. Pokud po zahájení užívání léku propranolol zaznamenáte sípání nebo dušnost, přestaňte lék užívat a vyhledejte urgentní lékařskou pomoc.
5. Únava, poruchy spánku
Propranolol proniká do mozku a snižuje adrenergní signalizaci. Adrenergní signalizace pomáhá udržovat bdělost a určité spánkové vzorce.
Únava a poruchy spánku jsou běžně hlášeny (u přibližně 6 % osob užívajících tento lék).
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu zabránit: Váš lékař může snížit dávku nebo změnit čas podání léku na večer nebo ráno, aby tyto příznaky zmírnil. Pokud únava narušuje váš každodenní život, poraďte se s lékařem o alternativních lécích.
6. Změny nálady a deprese
Účinek propranololu na centrální nervový systém snižuje adrenergní tonus v mozku. Malý počet lidí hlásí změny nálady.
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu zabránit: Sledujte svou náladu a informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví špatná nálada nebo myšlenky na sebepoškozování. Nepřestávejte lék náhle užívat bez lékařského doporučení, protože náhlé vysazení může způsobit reboundové příznaky.
7. Nízká hladina cukru v krvi a maskování příznaků nízké hladiny cukru v krvi
Blokování beta-2 receptorů snižuje glykogenolýzu a varovné příznaky nízké hladiny cukru v krvi, jako je rychlý srdeční tep. Tento účinek ztěžuje rozpoznání hypoglykémie.
Tento nežádoucí účinek je zvláště znepokojivý u kojenců, dětí a lidí s cukrovkou, kteří užívají inzulín nebo léky zvyšující riziko nízké hladiny cukru v krvi.
Pokud trpíte cukrovkou, kontrolujte hladinu cukru v krvi častěji, když začnete užívat propranolol a po změně dávky. Jezte pravidelně, vyhýbejte se dlouhodobému hladovění nebo nadměrnému pití alkoholu a naučte členy rodiny rozpoznávat další příznaky závažné hypoglykémie, jako je zmatenost nebo ztráta vědomí. U kojenců dodržujte přesné pokyny pro dávkování a krmení od předepisujícího lékaře.
8. Nevolnost, průjem a bolesti břicha
Léky obsahující propranolol mohou způsobit nevolnost, průjem a bolesti břicha, protože blokují beta-adrenergní receptory v gastrointestinálním traktu, čímž mění motilitu střev a snižují normální regulaci trávení.
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu předejít: Pokud s tím lékař souhlasí, užívejte lék spolu s jídlem a trvalou nevolnost nahlaste. Často pomáhá snížení dávky.
9. Sexuální dysfunkce
Léky obsahující beta blokátory mohou snižovat sexuální touhu a erektilní funkci, protože mění průtok krve a snižují signály sexuální stimulace v těle.
Jak tento nežádoucí účinek zmírnit nebo mu zabránit: Proberte tento problém se svým lékařem; změna třídy léku nebo dávky může pomoci.
Je dlouhodobé užívání propranololu bezpečné?
Ano, dlouhodobé užívání propranololu je pro mnoho lidí obvykle bezpečné při léčbě chronických onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, problémy se srdečním rytmem nebo prevence migrény. Většina nežádoucích účinků (jako únava, závratě nebo změny spánku) je obvykle mírná.
Tento lék však musí být používán s opatrností u lidí s astmatem, cukrovkou nebo jinými onemocněními.
