Přehled
Navzdory svému bolestivě znějícímu názvu nemají kostní ostruhy často žádné příznaky. Jsou to vlastně hladké výběžky, které vybíhají z vašich kostí, často tam, kde se dvě kosti setkávají v kloubu. Tvorba kostních ostruh, nazývaná osteofytóza, je mnohem častější po dosažení věku 60 let. Ale u mladších dospělých se také mohou vyvinout kostní ostruhy.
Pokud máte osteoartrózu, rizikový faktor pro kostní ostruhy, měli byste vědět, jaké příznaky hledat a kdy může být nutná léčba.
Příznaky
Kostní ostruhy jsou většinou malé a nezpůsobují žádné bolestivé příznaky. Můžete si jich všimnout, pokud se vám tvoří kolem kloubů prstů, protože mohou vaše prsty vypadat trochu zauzlované. Pouze asi 40 procent lidí ve věku 60 let a starších zažije symptomy kostní ostruhy natolik bolestivé, že vyžadují lékařskou pomoc.
Když se v koleni vytvoří kostní ostruhy, nazývané také osteofyty, může být bolestivé narovnat nohu. V rameni se také mohou vytvořit kostní ostruhy, které mohou podráždit vaši rotátorovou manžetu a způsobit zde bolest a otok. V kyčli mohou být kostní ostruhy také bolestivé a omezují pohyb.
Jedním z nejčastějších míst pro růst kostní ostruhy je páteř. Pokud se na vnitřní straně obratle vytvoří ostruhy, mohou tlačit na míchu nebo její nervové kořeny. To může způsobit nejen bolest, ale také necitlivost v zádech, pažích a nohou.
Pokud máte bolest nebo ztuhlost kloubu, která se do jednoho nebo dvou dnů nezlepší, navštivte svého lékaře. Mohou to být kostní ostruhy nebo jakýkoli počet stavů. Včasná diagnostika a léčba kostních ostruh může omezit poškození, které způsobují. Pokud zaznamenáte bolest a otok v kloubu, který neustupuje s ledem a odpočinkem, poraďte se se svým lékařem o možnosti osteofytózy.
Příčiny
Zdaleka nejčastější příčinou kostních ostruh je osteoartróza. To je typ artritidy způsobený dlouhodobým opotřebením vašich kloubů. Osteoartritida má tendenci se vyvinout u starších dospělých, ale může začít dříve, pokud byl kloub poškozen sportovním zraněním, nehodou nebo jinou příčinou.
V kloubu s artritidou se chrupavka na konci vašich kostí opotřebovává. Chrupavka je pružná tkáň, která spojuje a tlumí kosti v kloubu. V rámci snahy těla opravit poškozenou chrupavku vzniká nový kostní materiál ve formě kostních ostruh.
V páteři měkký, pružný kotouč tlumí každý obratel. Jak se ploténky časem opotřebovávají a ztenčují, páteř se stává náchylnější k tvorbě kostních ostruh.
Rizikové faktory
Stárnutí je největším rizikovým faktorem pro vznik kostních ostruh. Postupem času se všechny vaše klouby alespoň trochu opotřebovávají. To platí i v případě, že nemáte žádná zjevná zranění. Vaše riziko je také vyšší, pokud jste se narodili se strukturálními problémy, jako je skolióza (zakřivená páteř). Špatné držení těla vás také může vystavit většímu riziku vzniku kostních ostruh.
Může tam být i dědičný faktor. Je pravděpodobnější, že je dostanete, pokud máte rodiče s kostními ostruhami.
Diagnóza
Pokud máte bolesti kloubů způsobené kostními ostruhami, můžete vidět nebo cítit bulku pod kůží. V mnoha případech však nebudete schopni identifikovat zdroj své bolesti.
Váš lékař pravděpodobně použije rentgenové záření k hledání změn ve struktuře kostí. Mohou být použity i jiné zobrazovací testy. Patří mezi ně testy MRI, které poskytují podrobné zobrazení měkkých tkání, jako jsou vazy a chrupavky, a CT skeny, které mohou poskytnout podrobnější snímky kostí a jiných tkání než rentgenové záření.
Váš lékař také zhodnotí vaši anamnézu, vyslechne si popis vašich příznaků a provede lékařskou prohlídku. Pokud je podezření na kostní ostruhu například ve vašem koleni, váš lékař vás nechá pohnout kolenem, zatímco on nahmatá jakékoli abnormality v kloubu.
Léčba
Pokud kostní ostruha způsobuje pouze mírnou bolest a je patrná pouze jednou za čas, může vám lékař doporučit volně prodejný lék proti bolesti. Injekce steroidů může být také užitečná při dočasném snížení otoku a zánětu. Obvykle můžete dostat až tři injekce steroidů do stejného kloubu během jednoho roku.
Fyzikální terapie může pomoci, pokud se zaměřuje na posílení svalů kolem postiženého kloubu, včetně páteře. Může vám také pomoci pohybovat se způsobem, který se vyhýbá nervovému tlaku.
Pokud kostní ostruha tlačí na nerv nebo výrazně omezuje váš rozsah pohybu, možná ji budete muset léčit chirurgicky. Pokud je kostní ostruha v páteři, může být někdy do postiženého obratle umístěn typ „vymezovače“, aby osteofyt netlačil na nerv. Kostní ostruha v rameni nebo koleni může být někdy odstraněna artroskopickou operací, která používá speciální nástroje k dosažení kloubu velmi malými řezy.
Tipy pro léčbu bolesti
Proveďte následující kroky, které vám pomohou kontrolovat bolest kostní ostruhy:
- Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu, abyste uvolnili zátěž na klouby.
- Noste boty, které poskytují dobrou oporu chodidlům, aby při chůzi tlumily chodidla a další klouby.
- Začněte s fyzikální terapií, abyste se naučili cvičení, která posílí svaly kolem kloubu a stabilizují je.
- Při stání nebo sezení udržujte správné držení těla, abyste si zachovali sílu zad a udrželi páteř ve správné poloze.
- Použijte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, když zánět a bolest vzplanou v důsledku kostní ostruhy. Než začnete užívat protizánětlivý lék, zeptejte se svého lékaře.
Výhled
Artroskopická operace je ambulantní výkon s mnohem rychlejší dobou rekonvalescence než otevřená operace. Stále však může trvat několik týdnů, než se chirurgicky ošetřený kloub bude opět cítit normálně. Chirurgicky ošetřené obratle vás také mohou po několika týdnech bolet.
Pokud nemáte operaci, ale rozhodnete se pro fyzikální terapii a léky proti bolesti (buď ve formě pilulek nebo steroidních injekcí), pochopte, že kostní ostruhy budou stále vaší součástí a mohou v budoucnu způsobovat nepohodlí.
Pokud víte, jaké cviky dělat a jak si udržet správné držení těla, možná budete schopni minimalizovat dopad kostních ostruh na kvalitu vašeho života.
