Mastektomie šetřící kůži: Rekonstrukce, zotavení a další

Kdo může podstoupit operaci šetřící kůži

Operace šetřící kůži je možností pro mnoho žen, které touží po okamžité rekonstrukci po mastektomii.

Je to dobrá volba, pokud podstupujete profylaktickou mastektomii (operace snižující riziko). Může být také vhodné, pokud máte rakovinu prsu v raném stadiu. Většina studií zjistila, že u mastektomie šetřící kůži neexistuje žádné zvýšené riziko recidivy rakoviny prsu.

Postup však není pro každého. Nemůžete podstoupit mastektomii šetřící kůži, pokud plánujete odloženou rekonstrukci prsu nebo žádnou rekonstrukci. V těchto případech je nutné odstranit přebytečnou kůži, aby se oblast vyrovnala a rána se uzavřela.

Kromě toho musí být chirurg schopen získat jasné okraje, což znamená, že na kůži nebo v její blízkosti nejsou žádné známky rakoviny. Možná nebudete mít nárok na tento postup, pokud máte zánětlivou rakovinu prsu, více nádorů nebo nádor příliš blízko kůže.

Kolik to stojí

Se soukromým pojištěním může mastektomie a rekonstrukce dosáhnout až 90 000 $, nebo přibližně polovinu, pokud jste na Medicare. Vaše kapesné náklady budou výrazně nižší.

Stanovení ceny jakéhokoli chirurgického zákroku je obtížné kvůli mnoha proměnným. Mezi faktory, které ovlivňují celkové náklady a kapesné náklady, patří:

• váš plán zdravotního pojištění a jaká bude sjednaná sazba
• vaše spoluúčasti, platby a spolupojištění
• zda jsou nemocnice, chirurg a další zapojení do postupu v síti
• kde žiješ
• zda nenastanou nějaké komplikace

Většina pojistitelů kryje většinu nákladů spojených s mastektomií a rekonstrukcí v důsledku rakoviny.

Zákon Women’s Health and Cancer Rights Act vyžaduje zdravotní plány, které zahrnují mastektomii, aby pokrývaly rekonstrukční chirurgii. Medicare pokrývá rekonstrukční chirurgii, ale pravidla Medicaid se liší stát od státu.

Před naplánováním operace kontaktujte svého pojistitele, abyste věděli, co můžete očekávat. Může být vyžadována předběžná autorizace. Většina ordinací lékařů má správce, který pomáhá s orientací v programech pojištění a finanční pomoci nebo sjednává plány plateb.

Rekonstrukce prsu po mastektomii šetřící kůži

Existuje několik způsobů, jak rekonstruovat prsa po mastektomii šetřící kůži.

Při rekonstrukci laloku na břiše, někdy známé jako TRAM lalok nebo DIEP lalok, chirurg odebere kůži, svaly a tuk z vašeho břicha, těsně pod pupkem. Tato tkáň se pak přesune do vašeho hrudníku. Implantáty nejsou obvykle nutné a použití vlastních tkání vašeho těla vede k přirozeným, měkkým prsům. Budete mít dlouhou jizvu na břiše a dvě oblasti těla, které se potřebují zotavit. Rekonstrukce chlopně TRAM obvykle vyžaduje několik dní v nemocnici navíc.

Případně může chirurg odebrat svaly a kůži z vašich zad a zkombinovat je s prsním implantátem. Tento postup se nazývá rekonstrukce laloku svalu latissimus. Zanechá vám na zádech dlouhou jizvu.

U mastektomie šetřící kůži se používá buď trvalý, nebo dočasný fyziologický implantát. Chirurg ji obvykle umístí pod prsní sval, sval na hrudi. Slouží k dodatečnému polstrování nebo ochraně vašeho implantátu.

Stále častěji se používají produkty umělé kůže pod kůži mastektomie jako další vrstva namísto vkládání implantátu pod prsní sval. Pokud je do kapsy pro mastektomii umístěn dočasný fyziologický implantát, budete potřebovat další ambulantní operaci k umístění trvalého implantátu.

Na přání lze v budoucí ordinaci vytvořit dvorec a bradavku. To se často provádí jako ambulantní zákrok. Některé ženy preferují tetování místo dvorce a bradavky, ale na tetování se nemusí vztahovat pojištění.

Co očekávat po operaci

Váš chirurg vám poskytne pokyny pro domácí péči a naplánuje následnou návštěvu.

Když půjdete domů, můžete mít stále chirurgické drény v hrudníku. Budete muset vypustit odtok a změřit a zaznamenat výdej tekutiny. Váš lékař odstraní drény po týdnu nebo dvou. Možná budete muset během procesu hojení nosit speciální podprsenku.

Naplánujte si, že to budete v prvních dnech odpočívat a odpočívat. Dostanete léky proti bolesti a antibiotika, abyste zabránili infekci. Váš lékař vám může doporučit provádět každodenní protahovací cvičení ke zlepšení flexibility.

Bezprostředně po operaci budou vaše prsa vypadat pohmožděná a oteklá. Jak týdny ubíhají, otok bude klesat a modřiny zmizí. Může trvat až osm týdnů, než skutečně uvidíte výsledky své operace.

Mastektomie může být emocionálním zážitkem. Je těžké předem říci, jak se budete cítit – nebo jak se tyto pocity změní, až se zotavíte.

Není neobvyklé, že se během zotavování cítíte smutně, úzkostně nebo ohromeni, zvláště pokud potřebujete další léčbu. Tyto pocity jsou naprosto přirozené. Buďte k sobě a svým blízkým upřímní a dopřejte si dostatek času, abyste se s těmito pocity propracovali.

Doba zotavení se velmi liší od člověka k člověku. Obnovení běžných činností obvykle trvá šest až osm týdnů a někdy i déle.

Zjistěte více: Příprava šatníku po mastektomii »

Nežádoucí účinky chirurgického zákroku

Operace si vybírá daň na vašem těle, takže se dají očekávat vedlejší účinky.

Zde jsou některé potenciální rané vedlejší účinky a možná řešení:

• Únava a potíže se spánkem: Pro nepříjemné pocity na hrudi si uspořádejte polštáře, abyste se v noci nepřevalili. Případně zkuste spát v křesle. Pokud můžete, během dne si zdřímněte.
• Bolest a bolest na hrudi, břiše nebo zádech: Lékař vám může předepsat léky proti bolesti nebo vám sdělí, které volně prodejné léky jsou vhodné.
• Nepohodlí při chirurgické drenáži: Toto je dočasné. Váš chirurg odstraní drény týden nebo dva po operaci.
• Modřiny a otoky hrudníku: To se časem sníží.

Z dlouhodobého hlediska jizvy na hrudi, břiše nebo zádech vyblednou, ale nezmizí. Můžete také očekávat, že se vaše prsa budou měnit, jak stárnete nebo když přibíráte nebo hubnete.

Můžete pomoci svému tělu zotavit se potravinami, které podporují hojení, snižují záněty a dodávají energii.

Vaše strava po operaci by měla obsahovat:

• zeleniny a ovoce
• celá zrna, jako je hnědá rýže, quinoa a ovesné vločky
• libové bílkoviny, jako jsou ryby, drůbež, vejce, fazole, luštěniny, ořechy a semena
• nízkotučné mléčné výrobky
• zdravé tuky, jako je olivový olej, ryby, avokádo, pšeničné klíčky a ořechy

Vsaďte na máslo a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku. Vyhněte se smaženým a zpracovaným potravinám, které postrádají živiny a energii mízy.

Najděte inspiraci: 8 žen hrdě ukazuje světu své jizvy po mastektomii »

Prodiskutujte své možnosti se svým lékařem | Poznejte své možnosti

Existuje několik typů mastektomie a rekonstrukce a mnoho faktorů, které je třeba zvážit. Váš lékař může vydat doporučení na základě vaší diagnózy a osobních preferencí.

Otázky pro vašeho lékaře:

• Je lumpektomie možností?
• Z jakých typů mastektomie si můžeme vybrat, vzhledem k mé diagnóze?
• Jaké jsou potenciální přínosy, vedlejší účinky a komplikace každého z nich?
• Jak dlouho bude trvat úplné zotavení?
• Ovlivní to mé další léčby?

Jakmile se rozhodnete pro metodu mastektomie, můžete zvážit své možnosti rekonstrukce.

Pokud zvolíte mastektomii šetřící kůži, vaše rekonstrukce obvykle začíná během stejné operace. U jiných typů mastektomie lze kožní expandéry zavést v době operace a vaše rekonstrukce probíhá po etapách. Můžete se také rozhodnout rekonstrukci odložit nebo ji úplně přeskočit.

Někdy po přezkoumání vaší konečné patologie rakoviny se může váš plán léčby změnit, což může nakonec ovlivnit vaši rekonstrukci a její načasování.

Zvažte tyto věci:

• Chcete rekonstrukci nebo dáváte přednost protetice?
• Chcete používat pouze vlastní tkáň nebo chcete implantáty?
• Jak se cítíte při odběru tkáně z břicha nebo zad?
• Čeká vás několik operací, nebo to na vás bude moc?

Je to emocionální rozhodnutí, stejně jako lékařské. Buďte otevření se svým lékařem. Ptejte se a vyjadřujte své krátkodobé i dlouhodobé cíle. Společně se můžete rozhodnout pro nejvhodnější léčebný plán pro vaše zdraví a pohodu.