Pokroky v léčbě difuzního velkobuněčného B-lymfomu mohou zlepšit výsledky u lidí, kteří žijí s tímto typem rakoviny.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je nejčastějším typem nehodgkinského lymfomu. Non-Hodgkinův lymfom se vyvíjí v bílých krvinkách zvaných lymfocyty. B buňky jsou specifickým typem bílých krvinek.
V DLBCL začnou B buňky růst abnormálním způsobem. Typicky B buňky pomáhají bojovat s infekcemi. Ale u někoho s DLBCL jsou B buňky větší než obvykle a nefungují jako zdravé B buňky. Tyto rakovinné buňky rychle rostou a přebírají kontrolu, blokují všechny zdravé B buňky.
Chemoterapie je obecně první léčbou DLBCL, ale z mnoha důvodů není správná pro každého. Navíc ne každý s DLBCL reaguje na chemoterapii.
Díky pokroku ve výzkumu rakoviny vyvinuly zdravotnické týmy nové přístupy k léčbě DLBCL.
Čtěte dále a dozvíte se více o současné a potenciální budoucí léčbě DLBCL.
Možnosti léčby
DLBCL je rychle rostoucí typ rakoviny. U některých lidí je účinná léčba první linie pomocí chemoterapie. V mnoha případech je ale nutný jiný přístup. Až do
Došlo k pokroku v léčbě DLBCL a dalších typů rakoviny a nyní existují možnosti pro lidi, jejichž rakovina nereaguje na léčbu první linie. Minulé a současné klinické studie vedly k jiné účinné léčbě DLBCL.
KOTLETA
V prvních dnech léčby DLBCL byli lidé léčeni různými chemoterapeutickými režimy. Začalo používání specifické kombinace chemoterapeutických léků známých jako CHOP
CHOP je kombinací tří chemoterapeutických léků a steroidu (prednisonu). Tyto léky spolupracují na zničení rakovinných buněk a zastavení nebo zpomalení růstu nových.
CHOP je pojmenován podle léků, které se používají v léčebném režimu:
- C: cyklofosfamid
- H: doxorubicin hydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
- Ó: vinkristin sulfát (Oncovin)
- P: prednison
R-CHOP
Na základě dobrých výsledků režimu CHOP výzkumníci zkoumali, jak jej ještě zlepšit.
To vedlo k přidání léku zvaného rituximab, což je typ monoklonální protilátky. Působí podobně jako protilátky vašeho těla a ničí škodlivé vetřelce. Připojí se k povrchu B buněk a poté vysílá signály vašemu imunitnímu systému, aby je zničil.
Přidání rituximabu
R-CHOP znamená:
- R: rituximab
- C: cyklofosfamid
- H: doxorubicin hydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
- Ó: vinkristin sulfát (Oncovin)
- P: prednison
R-CHOP je nyní považován za terapii první volby pro DLBCL.
Záchranná chemoterapie s autologní transplantací kmenových buněk
„Záchranná chemoterapie“ je termín pro druhou, odlišnou směs chemoterapeutických léků, které lze použít, pokud R-CHOP nefunguje. Ale neexistuje jedna standardní druhá kombinace. Váš lékař prodiskutuje další chemoterapeutické léky, které můžete vyzkoušet, pokud vaše DLBCL nereaguje na R-CHOP.
Pokud váš lymfom reaguje na toto druhé kolo chemoterapie, vy
ASCT je komplikovaný postup a není vhodný pro každého. Zahrnuje použití vašich vlastních zdravých kmenových buněk k obnovení normální produkce krvinek ve vaší kostní dřeni. Kmenové buňky se tvoří v kostní dřeni a dozrávají do různých krevních buněk. Ale ne každý má k dispozici dostatek kmenových buněk k provedení ASCT.
Obecně platí, že pokud druhý typ chemoterapie nefunguje, transplantace kmenových buněk není dobrou volbou.
Cílené terapie
Cílené terapie jsou třídou léků, které rozpoznávají a zaměřují se na specifické proteiny nacházející se v rakovinných buňkách nebo na nich. Spíše než zacílení na všechny buňky zastavují nebo zpomalují pouze růst rakovinných buněk.
Cílené terapie často využívají k napadení rakovinných buněk váš vlastní imunitní systém.
Můžete dostat cílenou terapii spolu s dalšími léčebnými postupy, jako je chemoterapie.
Monoklonální protilátky jsou typem cílené terapie. Některé monoklonální protilátky používané při léčbě DLBCL jsou:
- rituximab (Rituxan), který se používá jako součást režimu R-CHOP
- polatuzumab vedotin (Polivy)
- tafasitamab (Monjuvi)
- mosunetuzumab (Lunsumio)
Inhibitory jaderného exportu, jako je selinexor (Xprovio), jsou další třídou cílené terapie, která se někdy používá pro
Polatuzumab vedotin (Polivy) je slibný v několika ohledech. Někteří lidé
Jiné výzkumy naznačují, že by se polatuzumab vedotin mohl stát součástí terapie první volby. Časné klinické hodnocení
Kombinace léků, tafasitamab (Monjuvi) a lenalidomid (Revlimid), byla schválena v roce 2020 poté, co klinické studie ukázaly, že
Doporučuje se lidem, jejichž DLBCL nereaguje na R-CHOP a kteří nejsou dobrými kandidáty na ASCT. Tafasitamab je monoklonální protilátka a lenalidomid je lék na chemoterapii.
Lékař může také doporučit mosunetuzumab, pokud nemůžete tolerovat chemoterapii. Studie z roku 2020 zahrnovala lidi, kteří nebyli schopni tolerovat režim R-CHOP kvůli svému zdraví v době diagnózy. Výsledky ukázaly, že lidé ve studii měli celkovou míru odpovědi 58 % na mosunetuzumab.
CAR T-buněčná terapie
Terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR) je novější léčebný režim pro DLBCL. To
CAR T-buněčná terapie je druh imunoterapie. Vědci přišli na to, jak využít vlastní T lymfocyty (další část imunitního systému) člověka k cílení a zničení rakovinných B lymfocytů.
Klinické zkoušky nebo terapie
Můžete se zeptat svého zdravotnického týmu na jakékoli probíhající klinické studie, kterých byste se mohli zúčastnit. Klinické studie jsou užitečné pro pokrok v léčbě DLBCL. Mohou také nabídnout šanci vyzkoušet novou terapii, která zatím není široce dostupná.
Do některých klinických studií jsou v současné době zařazováni lidé s DLBCL.
Výzkum již ukázal dobré výsledky s kombinací tafasitamabu a lenalidomidu u lidí, jejichž DLBCL nereaguje na R-CHOP. Klinická studie zkoumá, zda přidání dalšího léku – buď tazemetostatu nebo zanubrutinibu – bude mít větší přínos. Jak tazemetostat, tak zanubrutinib jsou léky cílené terapie.
R-CHOP je již řadu let léčbou první volby. Výzkumníci chtějí prozkoumat, zda kombinace cílených terapií – venetoklax, ibrutinib, prednison, obinutuzumab a revlimid (ViPOR) – může být účinná pro lidi, jejichž DLBCL nereagoval na R-CHOP.
Bylo by užitečné mít druhý standardní léčebný režim v případě, že R-CHOP nefunguje.
Výhled
DLBCL je rychle rostoucí typ rakoviny. Nejlepší je zahájit léčbu brzy poté, co dostanete diagnózu. Přežití s DLBCL ovlivňuje mnoho faktorů, včetně vašeho věku, fáze vašeho DLBCL a dalších zdravotních stavů, které máte.
Celková 5letá relativní míra přežití pro DLBCL je
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je typ rakoviny, který způsobuje, že B buňky rostou abnormálně velké a rychle. R-CHOP je obvykle první léčbou DLBCL. Ale chemoterapie není dobrou léčebnou možností pro každého
Existuje také několik novějších způsobů léčby DLBCL, včetně mnoha možností cílené terapie. Váš lékař s vámi probere vaše možnosti, abyste porozuměli dalším krokům.
