Příznaky a příčiny srdečního selhání

Srdeční selhání, někdy známé jako městnavé srdeční selhání, nastává, když váš srdeční sval nečerpá krev tak, jak by měl. Některé zdravotní stavy, jako jsou zúžené tepny ve vašem srdci (ischemická choroba srdeční) nebo vysoký krevní tlak, postupně způsobují, že vaše srdce je příliš slabé nebo ztuhlé a nemůže se efektivně plnit a pumpovat.

Ne všechny zdravotní stavy, které vedou k srdečnímu selhání, lze zvrátit, ale léčba může zlepšit příznaky srdečního selhání a pomoci vám žít déle. Změny životního stylu – například cvičení, snižování obsahu sodíku ve stravě, zvládání stresu a hubnutí – mohou zlepšit kvalitu vašeho života.

Jedním ze způsobů prevence srdečního selhání je prevence a kontrola zdravotních stavů, které způsobují srdeční selhání, jako je ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak, cukrovka nebo obezita.

Příznaky srdečního selhání

Srdeční selhání může být chronické nebo může začít náhle (akutně).

Příznaky srdečního selhání mohou zahrnovat:

• Dušnost (dušnost), když se namáháte nebo když si lehnete
• Únava a slabost
• Otok (edém) nohou, kotníků a chodidel
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Snížená schopnost cvičení
• Trvalý kašel nebo sípání s bílou nebo růžovou hlenem zbarveným do krve
• Zvýšená potřeba močení v noci
• Otok břicha (ascites)
• Velmi rychlý přírůstek hmotnosti díky zadržování tekutin
• Nedostatek chuti k jídlu a nevolnost
• Obtížnost soustředění nebo snížená bdělost
• Náhlá, těžká dušnost a vykašlávání růžového, pěnivého hlenu
• Bolest na hrudi, pokud je vaše srdeční selhání způsobeno infarktem

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud se domníváte, že máte známky nebo příznaky srdečního selhání, musíte navštívit lékaře. Vyhledejte pohotovostní léčbu, pokud máte některý z následujících příznaků:

• Bolest na hrudi
• Mdloby nebo silná slabost
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus spojený s dušností, bolestmi na hrudi nebo mdlobami
• Náhlá, těžká dušnost a vykašlávání růžového, pěnivého hlenu

Ačkoli tyto příznaky mohou být způsobeny srdečním selháním, existuje mnoho dalších možných příčin, včetně dalších život ohrožujících srdečních a plicních onemocnění. Nepokoušejte se diagnostikovat sami sebe. Okamžitě zavolejte na nouzové telefonní číslo. Lékaři na pohotovosti se pokusí stabilizovat váš stav a zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny srdečním selháním nebo něčím jiným.

Pokud vám je diagnostikováno srdeční selhání a pokud se některý z příznaků náhle zhorší nebo se u vás objeví nový znak nebo příznak, znamená to, že se stávající srdeční selhání zhoršuje nebo nereaguje na léčbu. K tomuto problému může dojít také v případě, že během několika dní přibereš 2,3 kg nebo více. Okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Příčiny srdečního selhání

Srdeční selhání se často vyvíjí poté, co jiné zdravotní stavy poškodily nebo oslabily vaše srdce. Srdce však nemusí být oslabeno, aby způsobilo srdeční selhání. Srdeční selhání může také nastat, pokud je srdce příliš tuhé.

Při srdečním selhání mohou být hlavní čerpací komory vašeho srdce (komory) ztuhlé a nebudou se správně plnit mezi srdečními rytmy. V některých případech srdečního selhání může dojít k poškození a oslabení vašeho srdečního svalu a komory se natáhnou (rozšíří) do té míry, že srdce nedokáže efektivně pumpovat krev do celého těla.

Srdce v průběhu času již nemůže pumpovat krev do zbytku těla.

Ejekční frakce je důležitým měřítkem toho, jak dobře pumpuje vaše srdce, a slouží k klasifikaci srdečního selhání a vedení léčby. Ve zdravém srdci je ejekční frakce 50% nebo vyšší – což znamená, že více než polovina krve, která plní komoru, je čerpána každým úderem.

K srdečnímu selhání však může dojít i při normální ejekční frakci. K srdečnímu selhání může dojít, pokud srdeční sval ztuhne v důsledku zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak.

Srdeční selhání může zahrnovat levou stranu (levá komora), pravou stranu (pravá komora) nebo obě strany vašeho srdce. Srdeční selhání obecně začíná levou stranou, konkrétně levou komorou, která je hlavní čerpací komorou vašeho srdce.

Kterýkoli z následujících stavů může poškodit nebo oslabit vaše srdce a způsobit srdeční selhání. Můžete mít některé z těchto zdravotních stavů, aniž byste o tom věděli.

• Ischemická choroba srdeční a infarkt. Ischemická choroba srdeční je nejčastější formou srdečních onemocnění a nejčastější příčinou srdečního selhání. Toto onemocnění je důsledkem nahromadění mastných usazenin (plaků) ve vašich tepnách, které snižují průtok krve a mohou vést k infarktu.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). Pokud je váš krevní tlak vysoký, musí vaše srdce pracovat více, než by mělo, aby cirkulovalo krev v celém těle. V průběhu času může tato námaha způsobit, že váš srdeční sval bude příliš tuhý nebo příliš slabý, takže vaše srdce nebude moci účinně pumpovat krev.
• Vadné srdeční chlopně. Ventily vašeho srdce udržují krev proudící ve správném směru srdcem. Poškozená chlopně – způsobená srdeční vadou, onemocněním věnčitých tepen nebo srdeční infekcí – nutí vaše srdce tvrději pracovat, což ho může časem oslabit.
• Poškození srdečního svalu (kardiomyopatie). Poškození srdečního svalu (kardiomyopatie) může mít mnoho příčin, včetně několika nemocí, infekcí, zneužívání alkoholu a toxického účinku drog, jako je kokain nebo některé léky užívané k chemoterapii. Role mohou hrát také genetické faktory.
• Myokarditida Myokarditida je zánět srdečního svalu. Myokarditida je nejčastěji způsobena virem, včetně COVID-19, a může vést k levostrannému srdečnímu selhání.
• Srdeční vady od narození (vrozené srdeční vady). Pokud se vaše srdce a jeho komory nebo chlopně nevytvořily správně, zdravé části vašeho srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovaly krev srdcem, což může vést k srdečnímu selhání.
• Abnormální srdeční rytmy (srdeční arytmie). Abnormální srdeční rytmy mohou způsobit, že vaše srdce bude bít příliš rychle, což pro vaše srdce vytvoří další práci. Pomalý srdeční rytmus může také vést k srdečnímu selhání.
• Jiné nemoci. Chronická onemocnění – jako je cukrovka, HIV, hypertyreóza, hypotyreóza nebo nahromadění železa (hemochromatóza) nebo bílkovin (amyloidóza) – mohou také přispět k selhání srdce. Příčiny akutního srdečního selhání zahrnují viry, které napadají srdeční sval, závažné infekce, alergické reakce, krevní sraženiny v plicích, užívání určitých léků nebo jakékoli onemocnění, které postihuje celé tělo.

Rizikové faktory

Jediný rizikový faktor může stačit k tomu, aby způsobil srdeční selhání, ale kombinace rizik také zvyšuje vaše riziko.

Mezi rizikové faktory patří:

• Vysoký krevní tlak. Pokud je váš krevní tlak vysoký, musí vaše srdce tvrději pracovat.
• Ischemická choroba srdeční. Zúžené tepny mohou omezit přísun krve bohaté na kyslík do vašeho srdce, což má za následek oslabení srdečního svalu.
• Infarkt. Srdeční infarkt je forma koronárního onemocnění, ke kterému dochází náhle. Poškození srdečního svalu v důsledku infarktu může znamenat, že vaše srdce již nemůže pumpovat tak, jak by mělo.
• Cukrovka. Diabetes zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a ischemické choroby srdeční.
• Některé léky na cukrovku. Bylo zjištěno, že léky na cukrovku rosiglitazon (Avandia) a pioglitazon (Actos) zvyšují u některých lidí riziko srdečního selhání. Nepřestávejte užívat tyto léky sami. Pokud užíváte tyto léky, poraďte se se svým lékařem, zda je třeba provést nějaké změny nebo ne.
• Některé léky. Některé léky mohou vést k srdečnímu selhání nebo srdečním problémům. Mezi léky, které mohou zvyšovat riziko srdečních potíží, patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID); některé léky na anestezii; některé antiarytmické léky; některé léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku, rakoviny, krevních stavů, neurologických stavů, psychiatrických stavů, plicních stavů, urologických stavů, zánětlivých stavů a ​​infekcí; a další léky na předpis a volně prodejné léky. Nepřestávejte užívat žádné léky samostatně. Máte-li dotazy ohledně léků, které užíváte, poraďte se se svým lékařem.
• Spánková apnoe. Neschopnost správně dýchat, když spíte v noci, má za následek nízkou hladinu kyslíku v krvi a zvýšené riziko abnormálních srdečních rytmů. Oba tyto problémy mohou oslabit srdce.
• Vrozené srdeční vady. Někteří lidé, u kterých se rozvine srdeční selhání, se narodili se strukturálními srdečními vadami.
• Chlopňová srdeční choroba. Lidé s chlopňovým srdečním onemocněním mají vyšší riziko srdečního selhání.
• Viry. Virová infekce mohla poškodit váš srdeční sval.
• Užívání alkoholu. Pití příliš velkého množství alkoholu může oslabit srdeční sval a vést k srdečnímu selhání.
• Užívání tabáku. Užívání tabáku může zvýšit riziko srdečního selhání.
• Obezita. Lidé, kteří jsou obézní, mají vyšší riziko vzniku srdečního selhání.
• Nepravidelné srdeční rytmy. Tyto abnormální rytmy, zejména pokud jsou velmi časté a rychlé, mohou oslabit srdeční sval a způsobit srdeční selhání.

Komplikace ze srdečního selhání

Pokud trpíte srdečním selháním, vaše prognóza závisí na příčině a závažnosti, vašem celkovém zdraví a dalších faktorech, jako je váš věk. Komplikace zahrnují:

• Poškození nebo selhání ledvin. Srdeční selhání může snížit průtok krve ledvinami, což může nakonec způsobit selhání ledvin, pokud se neléčí. Poškození ledvin ze srdečního selhání může vyžadovat léčbu dialýzou.
• Problémy se srdeční chlopní. Chlopně vašeho srdce nemusí fungovat správně, pokud je vaše srdce zvětšené nebo pokud je tlak v srdci velmi vysoký kvůli srdečnímu selhání.
• Problémy se srdečním rytmem. Problémy se srdečním rytmem (arytmie) mohou být potenciální komplikací srdečního selhání.
• Poškození jater. Srdeční selhání může vést k nahromadění tekutiny, která vyvíjí příliš velký tlak na játra. Toto hromadění tekutin může vést ke zjizvení, což znemožňuje správnou funkci jater.

Příznaky a srdeční funkce některých lidí se při správné léčbě zlepší. Srdeční selhání však může být život ohrožující. Lidé se srdečním selháním mohou mít závažné příznaky a někteří lidé mohou potřebovat transplantaci srdce nebo podporu komorovým pomocným zařízením.