Srdeční selhání znamená, že srdce není schopné správně pumpovat krev kolem těla. Srdeční selhání obvykle nastává, protože srdce je příliš slabé nebo ztuhlé. Tento článek vysvětluje proces diagnostiky srdečního selhání.
Srdeční selhání se někdy nazývá městnavé srdeční selhání, i když se tento název dnes příliš nepoužívá.
Příznaky srdečního selhání se u jednotlivých lidí liší. Příznaky mohou začít náhle nebo se postupně rozvíjet v průběhu týdnů nebo měsíců.
Hlavní příznaky srdečního selhání
Mezi nejčastější příznaky srdečního selhání patří:
- dušnost – tento příznak se může objevit po aktivitě nebo v klidu; může to být horší, když ležíte, a můžete se v noci vzbudit, abyste popadli dech
- únava – většinu času se můžete cítit unavení a cvičení je vyčerpávající
- otoky kotníků a nohou – tento příznak je způsoben hromaděním tekutin (otoky); může to být lepší ráno a zhoršit se později během dne
Méně časté příznaky srdečního selhání
Mezi další příznaky srdečního selhání patří:
- přetrvávající kašel, který může být v noci horší
- sípání
- nafouklé bříško
- ztráta chuti k jídlu
- přírůstek nebo úbytek hmotnosti
- zmatek
- závratě a mdloby
- rychlá srdeční frekvence
- bušení, třepetání nebo nepravidelný srdeční rytmus (palpitace)
Někteří lidé se srdečním selháním mohou také pociťovat pocity deprese a úzkosti.
Diagnostika srdečního selhání lékaři
Za účelem diagnostiky srdečního selhání lékař pečlivě zkontroluje vaši anamnézu, zkontroluje vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Lékař rovněž vyhledá rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, onemocnění koronárních tepen nebo cukrovka.
Pomocí stetoskopu může lékař poslouchat vaše plíce a hledat známky přetížení. Stetoskop také snímá abnormální srdeční zvuky, které mohou naznačovat srdeční selhání. Lékař může vyšetřit žíly na krku a zkontrolovat hromadění tekutin v břiše a nohou.
Po fyzické prohlídce může lékař také nařídit některé z těchto testů:
- Krevní testy. Lékař vám může odebrat vzorek krve, aby vyhledal příznaky chorob, které mohou mít vliv na srdce. Lékař může také zkontrolovat chemickou látku nazvanou N-koncový natriuretický peptid typu B (NT-proBNP), pokud vaše diagnóza není po dalších testech jistá.
- Rentgen hrudníku. Rentgenové snímky pomáhají lékaři zjistit stav plic a srdce. Lékař může také použít rentgen k diagnostice jiných stavů než srdečního selhání, které mohou způsobit vaše příznaky.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce prostřednictvím elektrod připojených k pokožce. Elektrokardiogram pomáhá lékaři diagnostikovat problémy se srdečním rytmem a poškození srdce.
- Echokardiogram. Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytvoření obrazového obrazu vašeho srdce. Tento test může lékařům pomoci zjistit velikost a tvar vašeho srdce spolu s jakýmikoli abnormalitami. Echokardiogram měří vaši ejekční frakci, důležité měření toho, jak dobře vaše srdce pumpuje, a které se používá ke klasifikaci srdečního selhání a vedení léčby.
- Zkouška s námahou. Tento test měří zdraví vašeho srdce, aby se zjistilo, jak reaguje na námahu. Můžete být požádáni, abyste chodili na běžeckém pásu, když jste připojeni k EKG přístroji, nebo můžete dostávat lék intravenózně, který stimuluje vaše srdce podobně jako cvičení. Někdy může být test proveden, když máte na sobě masku, která měří schopnost vašeho srdce a plic přijímat kyslík a vydechovat oxid uhličitý. Pokud váš lékař chce také vidět obrázky vašeho srdce, když cvičíte, může lékař použít zobrazovací techniky k vizualizaci vašeho srdce během testu.
- Skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Při srdečním CT skenování ležíte na stole uvnitř stroje ve tvaru koblihy. Rentgenová trubice uvnitř přístroje se otáčí kolem vašeho těla a shromažďuje obrazy vašeho srdce a hrudníku.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Při srdečním MRI ležíte na stole uvnitř dlouhého tubulárního přístroje, který produkuje magnetické pole, které srovnává atomové částice v některých vašich buňkách. Rádiové vlny jsou vysílány směrem k těmto zarovnaným částicím a produkují signály, které vytvářejí obrazy vašeho srdce.
- Koronární angiogram. V tomto testu je tenká, ohebná trubice (katétr) vložena do cévy ve slabinách nebo v paži a vedena aortou do koronárních tepen. Barvivo injikované katétrem zviditelňuje tepny dodávající vaše srdce na rentgenovém snímku a pomáhá lékařům odhalit ucpání.
- Biopsie myokardu. Při tomto testu vám lékař vloží malou pružnou bioptickou šňůru do žíly na krku nebo ve slabinách a odebere malé kousky srdečního svalu. Tento test lze provést k diagnostice určitých typů onemocnění srdečního svalu, které způsobují srdeční selhání.
Klasifikace srdečního selhání
Výsledky těchto testů pomáhají lékařům určit příčinu vašich známek a příznaků a vytvořit program pro léčbu vašeho srdce. K určení nejvhodnější léčby pro váš stav mohou lékaři klasifikovat srdeční selhání pomocí dvou systémů:
- Klasifikace New York Heart Association. Tato škála založená na symptomech klasifikuje srdeční selhání do čtyř kategorií. U srdečního selhání třídy I nemáte žádné příznaky. U srdečního selhání třídy II můžete provádět každodenní činnosti bez obtíží, ale při namáhání se budete unavení nebo unavení. S třídou III budete mít potíže s dokončováním každodenních činností a třída IV je nejtěžší a máte dech i v klidu.
- Pokyny American College of Cardiology / American Heart Association. Tento klasifikační systém založený na fázích používá písmena A až D. Systém zahrnuje kategorii pro lidi, kterým hrozí riziko srdečního selhání. Například osoba, která má několik rizikových faktorů srdečního selhání, ale nemá známky nebo příznaky srdečního selhání, je ve fázi A. Osoba, která má srdeční onemocnění, ale nemá žádné známky nebo příznaky srdečního selhání, je ve fázi B. Někdo, kdo má srdce onemocnění a vykazuje nebo se u něj projevily příznaky srdečního selhání, je stupeň C. Osoba s pokročilým srdečním selháním vyžadující specializovanou léčbu je stupeň D. Lékaři používají tento klasifikační systém k identifikaci vašich rizikových faktorů a zahájení včasnější, agresivnější léčby, která pomáhá předcházet nebo oddálit srdeční selhání.
Tyto bodovací systémy nejsou navzájem nezávislé. Váš lékař často používá tyto skórovací systémy společně, aby vám pomohl rozhodnout o vašich nejvhodnějších možnostech léčby. Zeptejte se svého lékaře na vaše skóre, pokud máte zájem o stanovení závažnosti srdečního selhání. Lékař vám může pomoci interpretovat vaše skóre a naplánovat vaši léčbu na základě vašeho zdravotního stavu.
.
