Pojem „srdeční selhání“ je děsivý. Neznamená to, že srdce přestalo fungovat. Znamená to, že srdce nečerpá krev tak, jak by mělo. Tento článek popisuje metody léčby srdečního selhání.
Léčba srdečního selhání
Srdeční selhání je chronické onemocnění, které potřebujete celoživotně zvládat. Léčbou se však známky a příznaky srdečního selhání mohou zlepšit a srdce se zesílí. Léčba vám může pomoci žít déle a snížit šanci na náhlou smrt.
Lékaři někdy mohou napravit srdeční selhání léčením základní příčiny. Například oprava srdeční chlopně nebo ovládání rychlého srdečního rytmu může zvrátit srdeční selhání. U většiny lidí však léčba srdečního selhání zahrnuje vyváženost správných léků a v některých případech použití zařízení, která pomáhají srdečnímu rytmu a správnému kontrakci.
Léky používané k léčbě srdečního selhání
Lékaři obvykle léčí srdeční selhání kombinací léků. V závislosti na vašich příznacích můžete užívat jeden nebo více léků, včetně:
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky pomáhají lidem se systolickým srdečním selháním žít déle a cítit se lépe. ACE inhibitory jsou typem vazodilatátoru, což je lék, který rozšiřuje krevní cévy, aby snížil krevní tlak, zlepšil průtok krve a snížil pracovní zátěž srdce. Mezi příklady patří enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) a captopril (Capoten).
- Blokátory receptorů pro angiotenzin II. Tyto léky, které zahrnují losartan (Cozaar) a valsartan (Diovan), mají mnoho stejných výhod jako ACE inhibitory. Tyto léky mohou být alternativou pro lidi, kteří nemohou tolerovat ACE inhibitory.
- Beta-blokátory. Tato třída léků nejen zpomaluje srdeční frekvenci a snižuje krevní tlak, ale také omezuje nebo zvrací část poškození srdce, pokud trpíte systolickým srdečním selháním. Mezi příklady patří karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) a bisoprolol (Zebeta). Tyto léky snižují riziko některých abnormálních srdečních rytmů a snižují riziko nečekaného úmrtí. Beta blokátory mohou snižovat známky a příznaky srdečního selhání, zlepšovat funkci srdce a pomáhat vám žít déle.
- Diuretika. Diuretika vás nutí častěji močit a zabraňují hromadění tekutin v těle. Diuretika, jako je furosemid (Lasix), také snižují tekutinu v plicích, takže můžete snadněji dýchat. Protože diuretika způsobují, že vaše tělo ztrácí draslík a hořčík, může lékař předepsat také doplňky těchto minerálů. Pokud užíváte diuretikum, bude váš lékař pravděpodobně sledovat hladinu draslíku a hořčíku v krvi pravidelnými krevními testy.
- Antagonisté aldosteronu. Mezi tyto léky patří spironolakton (Aldactone) a eplerenon (Inspra). Jedná se o draslík šetřící diuretika, která mají také další vlastnosti, které mohou pomoci lidem s těžkým systolickým srdečním selháním žít déle. Na rozdíl od některých jiných diuretik mohou spironolakton a eplerenon zvýšit hladinu draslíku v krvi na nebezpečnou hladinu, proto se poraďte se svým lékařem, pokud je zvýšený obsah draslíku znepokojující, a zjistěte, zda potřebujete upravit příjem potravy s vysokým obsahem draslíku nebo ne .
- Inotropní látky. Jedná se o intravenózní léky používané u lidí s těžkým srdečním selháním v nemocnici ke zlepšení funkce čerpání srdce a udržení krevního tlaku.
- Digoxin (lanoxin). Tento lék, označovaný také jako digitalis, zvyšuje sílu kontrakcí srdečního svalu. Tento lék má také tendenci zpomalovat srdeční rytmus. Digoxin snižuje příznaky srdečního selhání při systolickém srdečním selhání. Tento lék může být podáván někomu, kdo má problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.
Možná budete muset užívat dva nebo více léků k léčbě srdečního selhání. Lékař může předepsat i jiné léky na srdce – například nitráty na bolest na hrudi, statin ke snížení hladiny cholesterolu nebo léky na ředění krve, které pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin – spolu s léky, které léčí srdeční selhání. Lékař možná bude muset často upravovat dávky léků, zvláště když jste právě začali užívat nový lék nebo když se váš stav zhoršuje.
Můžete být hospitalizováni, pokud se u vás objeví příznaky srdečního selhání. V nemocnici můžete dostávat další léky, které vám pomohou lépe pumpovat srdce a zmírní vaše příznaky. Můžete také dostat doplňkový kyslík přes masku nebo malé trubičky umístěné v nose. Pokud trpíte závažným srdečním selháním, možná budete muset dlouhodobě užívat doplňkový kyslík.
Chirurgie a zdravotnické prostředky používané k léčbě srdečního selhání
V některých případech lékaři doporučují chirurgický zákrok k léčbě základního problému, který vedl k srdečnímu selhání. Některé léčebné metody, které jsou studovány a používány u určitých lidí, zahrnují:
- Koronární bypass. Pokud vážně ucpané tepny přispívají k vašemu srdečnímu selhání, může lékař doporučit operaci bypassu koronárních tepen. Při této chirurgické metodě obcházejí krevní cévy z nohy, paže nebo hrudníku zablokovanou tepnu ve vašem srdci, aby umožnily volnější průtok krve srdcem.
- Oprava nebo výměna srdeční chlopně. Pokud vadná srdeční chlopně způsobí vaše srdeční selhání, může lékař doporučit opravu nebo výměnu chlopně. Chirurg může upravit původní ventil tak, aby eliminoval zpětný průtok krve. Chirurgové mohou také chlopně opravit opětovným připojením letáků chlopně nebo odstraněním přebytečné tkáně chlopně, aby se letáky mohly těsně uzavřít. Někdy oprava ventilu zahrnuje dotažení nebo výměnu kroužku kolem ventilu (anuloplastika). Výměna ventilu se provádí, když oprava ventilu není možná. Při operaci náhrady chlopně je poškozená chlopně nahrazena umělou (protetickou) chlopní. Určité typy oprav nebo výměny srdečních chlopní lze nyní provést bez otevřené operace srdce, a to buď pomocí minimálně invazivní chirurgie nebo technik katetrizace srdce.
- Implantovatelné kardioverter-defibrilátory (ICD). ICD je zařízení podobné kardiostimulátoru. Toto zařízení je implantováno pod kůži do vaší hrudi pomocí vodičů vedoucích skrz vaše žíly a do vašeho srdce. ICD sleduje srdeční rytmus. Pokud srdce začne bít v nebezpečném rytmu nebo pokud se vaše srdce zastaví, ICD se pokusí vaše srdce zrychlit nebo jej šokovat zpět do normálního rytmu. ICD může také fungovat jako kardiostimulátor a zrychlit vaše srdce, pokud jde příliš pomalu.
- Srdeční resynchronizační terapie (CRT) nebo biventrikulární stimulace. Biventrikulární kardiostimulátor vysílá časované elektrické impulsy do obou dolních komor srdce (levé a pravé komory), takže pumpují efektivněji a koordinovaněji. Mnoho lidí se srdečním selháním má problémy s elektrickým systémem svého srdce, které způsobují nekoordinovaný úder jejich již tak slabého srdečního svalu. Tato neúčinná svalová kontrakce může způsobit zhoršení srdečního selhání. U lidí se srdečním selháním se biventrikulární kardiostimulátor často kombinuje s ICD.
- Komorová pomocná zařízení (VAD). VAD, také známý jako mechanické zařízení na podporu oběhu, je implantovatelná mechanická pumpa, která pomáhá pumpovat krev z dolních komor vašeho srdce (komor) do zbytku těla. VAD se implantuje do břicha nebo hrudníku a připojí se k oslabenému srdci, aby mu pomohlo pumpovat krev do zbytku těla. Lékaři nejprve použili srdeční pumpy, aby udrželi kandidáty na transplantaci srdce naživu, zatímco čekali na srdce dárce. VAD mohou být také použity jako alternativa k transplantaci. Implantované srdeční pumpy mohou zlepšit kvalitu života některých lidí s těžkým srdečním selháním, kteří nejsou způsobilí nebo nemohou podstoupit transplantaci srdce nebo čekají na nové srdce.
- Transplantace srdce. Někteří lidé mají tak závažné srdeční selhání, že chirurgický zákrok nebo léky nepomáhají. Možná budou muset nechat vyměnit své nemocné srdce za srdce zdravého dárce. Transplantace srdce mohou zlepšit šanci na přežití a kvalitu života některých lidí s těžkým srdečním selháním. Kandidáti na transplantaci však často musí dlouho čekat, než se najde srdce vhodného dárce. Někteří kandidáti na transplantaci se během tohoto čekacího období zdokonalují léčbou léky nebo terapií pomocí zařízení a mohou být odstraněni ze seznamu čekajících na transplantaci. Transplantace srdce není správnou léčbou pro každého. Tým lékařů v transplantačním centru vás vyhodnotí, aby zjistil, zda může být postup pro vás bezpečný a prospěšný nebo ne.
Paliativní péče a péče na konci života
Lékař může doporučit zahrnout paliativní péči do vašeho léčebného plánu. Paliativní péče je specializovaná lékařská péče, která se zaměřuje na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Každý, kdo má vážné nebo život ohrožující onemocnění, může mít prospěch z paliativní péče. Paliativní péče pomáhá léčit příznaky onemocnění, jako je bolest nebo dušnost, nebo zmírnit vedlejší účinky léčby, jako je únava nebo nevolnost.
Je možné, že se vaše srdeční selhání může zhoršit do té míry, že léky již nefungují a transplantace srdce nebo zařízení nejsou alternativou. Pokud k tomu dojde, možná budete muset vstoupit do hospicové péče. Hospicová péče poskytuje speciální způsob léčby nevyléčitelně nemocným lidem.
Hospicová péče umožňuje rodině a přátelům – s pomocí zdravotních sester, sociálních pracovníků a vyškolených dobrovolníků – pečovat a utěšovat milovanou osobu doma nebo v hospicových rezidencích. Hospicová péče poskytuje emocionální, psychologickou, sociální a duchovní podporu pacientům a jejich nejbližším.
Ačkoli většina lidí v hospicové péči zůstává ve svých domovech, tento program je k dispozici kdekoli – včetně domovů s pečovatelskou službou a center asistovaného bydlení. Pro lidi, kteří zůstávají v nemocnici, mohou specialisté na péči na konci života poskytnout pohodlí, soucitnou péči a důstojnost.
I když to může být obtížné, diskutujte o problémech na konci života s rodinou a lékařským týmem. Část této diskuse bude pravděpodobně zahrnovat předběžné směrnice – obecný termín pro ústní a písemné pokyny, které dáváte ohledně své lékařské péče, pokud nebudete schopni mluvit sami za sebe.
Pokud máte implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD), je důležité diskutovat s rodinou a lékaři o vypnutí defibrilátoru, aby nemohl způsobit otřesy, aby vaše srdce bilo dále.
Jak zabránit srdečnímu selhání
Nejdůležitější věcí v prevenci srdečního selhání je snížit vaše rizikové faktory. Mnoho rizikových faktorů pro srdeční onemocnění – například vysoký krevní tlak a ischemickou chorobu srdeční – můžete kontrolovat nebo eliminovat – změnami životního stylu a případně i pomocí léků.
Změny životního stylu, které můžete udělat, abyste zabránili srdečnímu selhání, zahrnují:
- Nekuřácký tabák
- Ovládání určitých zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka
- Zůstat fyzicky aktivní
- Jíst zdravé jídlo
- Udržení zdravé hmotnosti
- Snižování a zvládání stresu
.
