Přehled
Co je akromegalie?
Akromegalie je vzácný, ale závažný zdravotní stav, ke kterému dochází, když tělo produkuje vysoké hladiny růstového hormonu. Akromegalie se může objevit v jakémkoli věku, ale často je diagnostikována ve středním věku.
Akromegalie je vzácná a postihuje přibližně 1 z 200 000 lidí. Tento stav postihuje muže i ženy stejnou měrou.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje akromegalii?
Nezhoubný (nerakovinný) nádor, který produkuje příliš mnoho růstového hormonu, nazývaný adenom, je příčinou akromegalie. Adenom je v hypofýze, malé žláze umístěné poblíž spodní části mozku. Hypofýza reguluje, jak tělo vytváří několik hormonů, kromě růstového hormonu.
Jaké jsou příznaky akromegalie?
Akromegalie ovlivňuje tělesné kosti a tkáně a způsobuje jejich abnormální růst. U dětí akromegalie způsobuje gigantismus (neobvyklý růst). Když má dítě nebo mladý dospělý v těle příliš mnoho růstového hormonu, gigantismus může způsobit, že jejich kosti rostou rychleji. Někteří lidé s gigantismem dosahují výšky 8 stop.
Dospělí s akromegalií nerostou do výšky, ale mohou mít následující příznaky:
- Zvětšené nebo oteklé části těla, jako jsou ruce, nohy nebo hrudník
- Změny v obličeji, včetně výrazné čelisti, nosu nebo čela
- Nadměrné pocení nebo mastná pokožka
- Necitlivost nebo „mračení“ v rukou
- Bolest kloubů
-
Syndrom karpálního tunelu nebo problémy s míchou
- Svalová slabost
- Bolesti hlavy
-
Spánková apnoe, stav, který způsobuje, že tělo během spánku na krátkou dobu přestane dýchat
- Změny zraku nebo hlasu
Příznaky akromegalie často začínají pomalu a zpočátku může být obtížné si je všimnout. Někteří lidé si všimnou, že jejich ruce narostly, pouze když je jejich snubní prsten těsný.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje akromegalie?
Příznaky akromegalie se často objevují velmi pomalu, po mnoho let. To ztěžuje diagnostiku.
Lékaři, kteří mají podezření na akromegalii, mohou objednat tyto testy k diagnostice stavu:
- Krevní testy: Krevní testy na růstový hormon a IGF-I měří různé typy hladin růstového hormonu ve vaší krvi. Pokud jsou tyto hladiny vysoké, může váš lékař nařídit glukózový toleranční test k potvrzení diagnózy akromegalie. Testy glukózové tolerance říkají lékařům, zda hladiny růstového hormonu ve vašem těle reagují na glukózu (cukr) tak, jak by měly. Pro tento test vám bude krev odebírána v různých intervalech poté, co vypijete roztok glukózy.
- Zobrazovací testy: Pokud krevní testy potvrdí, že máte akromegalii, váš lékař pravděpodobně doporučí vyšetření magnetickou rezonancí, které může jasně ukázat velikost a umístění nádoru a pomoci určit správnou léčbu.
Management a léčba
Jak se léčí akromegalie?
Existuje několik možností léčby akromegalie. Váš lékař zváží vaše příznaky a okolnosti, než rozhodne, která léčba (léčby) je pro vás vhodná.
Nejběžnější léčbou akromegalie jsou chirurgie, medikace a radiační terapie:
- Chirurgická operace: V mnoha případech operace výrazně zlepšuje příznaky akromegalie nebo stav zcela upraví. Specifika operace budou záviset na velikosti a umístění nádoru. Cílem operace je odstranit veškerý nádor, který způsobuje nadměrnou produkci růstového hormonu. Pokud lékaři odstraní dostatečné množství nádoru, možná nebudete potřebovat další léčbu. Pokud lékaři mohou odstranit pouze část nádoru, možná budete potřebovat léky nebo radiační terapii, abyste zvládli své příznaky a snížili produkci růstového hormonu.
- Léky: Injekční léky, jako jsou analogy somatostatinu (Sandostatin®), mohou pomoci řídit hladiny hormonů. Léky fungují různými způsoby, aby normalizovaly hladiny růstového hormonu v těle a zlepšily vaše příznaky.
V některých případech může člověk užívat léky, dokud se nádor nezmenší. To může lékařům umožnit jej bezpečně odstranit chirurgicky. Jiní lidé mohou potřebovat užívat léky dlouhodobě, aby účinně zvládali hladiny růstového hormonu a symptomy.
- Radiační terapie: Radiační terapie může pomoci snížit hladiny růstového hormonu, když léky nejsou účinné. Radiační terapie používá specializované zařízení k zacílení nádoru pomocí paprsků záření. Tato terapie funguje pomalu. Může vyžadovat několik léčebných cyklů s přestávkami mezi nimi a může trvat několik let, než se dosáhne plného účinku.
Prevence
Lze akromegalii předejít?
Akromegalii nelze zabránit. Včasná diagnostika a léčba je nejúčinnějším způsobem léčby nebo zvládnutí akromegalie.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s akromegalií?
Výsledky pro lidi s akromegalií závisí na tom, jak závažná je nemoc a jak účinně terapie léčí příznaky. Mnoho lidí vidí po léčbě výrazné zlepšení symptomů.
Pokud není léčena, může akromegalie způsobit invalidizující a znetvořující příznaky. Tyto příznaky mohou výrazně ovlivnit sebeobrazu a kvalitu života člověka. Podpůrné skupiny pomáhají některým lidem vypořádat se s problémy, kterým čelí kvůli akromegalii.
Zdravotní komplikace, jako je srdeční onemocnění nebo diabetes 2. typu, mohou také snížit kvalitu života a dokonce zkrátit délku života. V nejzávažnějších případech mohou tyto komplikace způsobit život měnící účinky.
