Co byste měli vědět o akutní lymfoblastické leukémii u dětí

Co je akutní lymfoblastická leukémie?

Leukémie je někdy označována jako rakovina krve. ALL se specificky zaměřuje na ranou tvorbu bílých krvinek (lymfocytů).

Jak rakovina postupuje, kostní dřeň produkuje více nezralých lymfocytů než zralých lymfocytů. Vzhledem k tomu, že bílé krvinky jsou zodpovědné za boj s infekcí, může se to rychle stát problémem.

Při ALL příliš mnoho nezralých bílých krvinek nakonec převezme kostní dřeň a způsobí různé příznaky, jako je únava, krvácení a potíže s překonáním infekcí.

ALL postihuje přibližně 30 z 1 milionu dětí ve Spojených státech. Z těchto případů je většina diagnostikována u dětí ve věku od 3 do 5 let. Dobrou zprávou je, že při správné léčbě může většina dětí překonat VŠECHNO.

Jaké jsou příznaky ALL u dětí?

Akutní část ALL popisuje, jak rychle může tato rakovina postupovat. Vaše dítě nemusí mít příznaky jeden den a pak se příznaky objeví další a rychle postupují.

Příznaky ALL mohou zahrnovat:

• horečka
• snadno se tvoří modřiny
• časté infekce

• zduřené lymfatické uzliny, včetně těch v blízkosti krku, třísel a pod paží

• abnormální krvácení, jako je:
  • časté krvácení z nosu
  • krvácení z dásní
  • silné menstruace

• závratě nebo točení hlavy

• únava
• slabost
• dušnost
• bledá kůže
• nevysvětlitelné hubnutí
• bolest břicha nebo nepohodlí
• bolest v kostech a kloubech

Jak je ALL diagnostikováno?

Při schůzce pediatr vašeho dítěte zváží symptomy vašeho dítěte, lékařskou a rodinnou anamnézu a poté provede fyzické vyšetření vašeho dítěte. V případě potřeby se může pediatr poradit s dětským onkologem a objednat vyšetření, aby si udělal lepší obrázek o stavu vašeho dítěte. Mohou zahrnovat:

• Krevní test. Váš lékař může nařídit kompletní vyšetření krevního obrazu (CBC). CBC je krevní test, který měří počet krvinek v těle vašeho dítěte a také typ (bílé krvinky, červené krvinky atd.). Jedná se o méně invazivní test než ostatní, ale nelze jej použít samostatně k diagnostice ALL.
• Aspirace kostní dřeně. Při aspiraci kostní dřeně se jehla zavede do kosti (obvykle do kyčle) do vzorku kostní dřeně k posouzení. Po vyšetření vzorku patologem můžete získat formální diagnózu ALL.
• Páteřní kohoutek. Tento test, nazývaný také lumbální punkce, zahrnuje vložení jehly do páteřního kanálu a odebrání vzorku mozkomíšního moku (CSF) k vyhledání leukemických buněk.
• Rentgen. Váš lékař může také nařídit rentgen (nebo jiný zobrazovací test), aby získal snímek kostí a orgánů vašeho dítěte. Konkrétně u ALL může rentgen pomoci identifikovat hmotu v hrudníku, která způsobuje potíže s dýcháním.
• Analýza chromozomů. Jakékoli vzorky krve nebo kostní dřeně, které lékař vašeho dítěte odebere, lze také odeslat do laboratoře na analýzu chromozomů. Technici se mohou podívat na velikost, tvar a původ určitých buněk a rozhodnout se pro nejlepší typ léčby.

Jaké jsou současné možnosti léčby dětí s ALL?

Léčba ALL probíhá ve třech hlavních fázích:

1. Indukce. Cílem indukční fáze je dostat se do remise neboli bodu, kdy se v krvi nebo krevní dřeni nenacházejí žádné rakovinné buňky. Vaše dítě možná bude muset zůstat v nemocnici první měsíc léčby, protože dětský onkolog pečlivě sleduje jeho postup.
2. Konsolidace. Fáze konsolidace je často nejintenzivnější a může trvat několik měsíců. Cílem je zaměřit se na všechny zbylé leukemické buňky v těle a zabránit jim v rozvoji rezistence na léky. Některé děti mohou v této fázi léčby také podstoupit transplantaci kmenových buněk.
3. Údržba. Tento typ terapie začíná až poté, co je dětská leukémie po prvních dvou fázích v remisi. Cílem této fáze je zabránit opětovnému růstu (relapsu) rakovinných buněk. Léky v této fázi se podávají v nižších dávkách, ale je důležité je užívat podle pokynů, aby se zabránilo relapsu.

Specifické možnosti terapie mohou zahrnovat:

• Chemoterapie. Chemoterapie je primární léčebný postup pro děti s ALL. Zahrnuje podávání určitých léků proti rakovině prostřednictvím IV, do svalu nebo do mozkomíšního moku. V některých případech lze chemoterapii užívat perorálně. Bez ohledu na cestu se léky dostanou do krve, aby se dostaly do celého těla najednou.
• Záření. Tato léčba využívá vysoce výkonné rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk a zabránění jejich šíření v těle. Zejména lze záření použít, pokud se ALL rozšířila nebo má potenciál rozšířit se do mozku, míchy nebo varlat.
• Transplantace kmenových buněk. Chemo může být podáváno v kombinaci s transplantací kmenových buněk (transplantace kostní dřeně). Kmenové buňky mohou pomoci nahradit poškozené krvinky a podpořit zdravé krvinky. Tato terapie se podává infuzí a může být použita pro relaps ALL.
• Cílená terapie. Existují také léky, které se zaměřují na specifické rakovinné buňky a jejich abnormality. Cílená terapie zabíjí rakovinné buňky a může být použita v kombinaci s jinými terapiemi v jakékoli fázi léčby.
• Nové terapie. Kromě těchto standardních léčebných postupů lékaři pracují s novými možnostmi, jako je imunoterapie. Například terapie CAR T-buňkami využívá tělu vlastní imunitní systém k ničení rakovinných buněk. Při této léčbě se T-buňky vytvoří v laboratoři a poté se vpraví do těla, aby napadly VŠECHNY.
• Klinické testy. Lékaři a výzkumníci pracují na vytváření nových léčebných postupů pro VŠECHNY a na hledání nových způsobů, jak používat současné způsoby léčby. Vaše dítě může mít nárok na účast v klinické studii, ale uvědomte si, že tyto léčby jsou experimentální. Výhody i rizika můžete probrat s lékařem vašeho dítěte.

Přesný průběh léčby bude záviset na tom, zda rakovinné buňky pocházejí z B nebo T lymfocytů. Lékař vašeho dítěte může podle potřeby předepsat kombinaci různých chemoterapeutických léků.

Po dokončení každé fáze léčby bude vašemu dítěti poskytnuta doba odpočinku, než postoupí do další fáze. Obecně platí, že léčba chemo pro ALL trvá mezi 2 a 3 roky dokončit.

Jaký je výhled pro děti s ALL?

Celkově výzkumníci zjistili, že prognóza pro děti s ALL je dobrá. Podle společnosti Leukemia and Lymphoma Society byla míra přežití od roku 2009 do roku 2015 91,9 procenta u dětí mladších 15 let a 94,1 procenta u dětí mladších 5 let.

Přibližně 90 procent dětí s touto formou rakoviny se vyléčí. „Vyléčeno“ v tomto případě znamená, že rakovina nebude recidivovat do 10 let po léčbě.

U některých dětí, jako jsou děti s Downovým syndromem, může být vyšší pravděpodobnost relapsu než u jiných dětí. A existuje šance, že některé děti se mohou potýkat s účinky nebo komplikacemi VŠECH let po léčbě.

Onkolog vašeho dítěte vám může poskytnout další podrobnosti o jeho individuální prognóze.

Sečteno a podtrženo

Vědci definitivně nevědí, co vše způsobuje, takže prevence je obtížná. Pokud máte podezření, že vaše dítě může mít příznaky ALL, obraťte se na dětského lékaře vašeho dítěte za účelem kontroly a dalšího testování. Vzhledem k tomu, že rakovina postupuje rychle, je včasná diagnóza klíčem k získání péče, kterou vaše dítě potřebuje.

Dobrou zprávou u ALL je, že existuje mnoho dostupných způsobů léčby a vysoká míra přežití u dětí.