Tato vzácná, ale závažná porucha trávení obvykle vyžaduje několik laboratorních testů a fyzikální vyšetření, aby byla přesně diagnostikována.
Exokrinní pankreatická insuficience (EPI) je vzácná porucha, kdy problémy s určitými enzymy znesnadňují tenkému střevu trávení potravy. K diagnostice je obvykle nezbytná kombinace fyzického vyšetření, přezkoumání vašich příznaků a laboratorní práce.
Diagnostika EPI může být výzvou, protože napodobuje jiné poruchy trávení. Ale získání přesné diagnózy a léčba EPI je zásadní, protože může vést k podvýživě a dalším potenciálně život ohrožujícím komplikacím.
Co je pankreatická insuficience?
Když se jídlo během trávení dostává do tenkého střeva, vaše slinivka vylučuje trávicí šťávy obsahující enzymy, které pomáhají rozkládat potravu, takže její živiny mohou být snadno absorbovány.
U většiny lidí s EPI jejich slinivka neprodukuje dostatek enzymů pro správné trávení nebo se do tenkého střeva nedostane dostatek enzymů pro úplné trávení. EPI se může také vyvinout z jiných stavů souvisejících s trávicími enzymy.
Ačkoli je to u široké veřejnosti poměrně neobvyklé, diagnóza EPI je často přijímána jednotlivci s chronickou pankreatitidou a pacienty s cystickou fibrózou.
Jak se diagnostikuje?
Diagnostika EPI obvykle začíná přezkoumáním vaší anamnézy. Stavy, jako je pankreatitida a operace zahrnující slinivku nebo horní gastrointestinální trakt, mohou vést k EPI.
A
Osobní anamnéza kouření, pití příliš velkého množství alkoholu nebo obojí může také zvýšit vaše riziko EPI a dalších potíží s funkcí slinivky břišní. Podobně, mít rodinnou anamnézu pankreatitidy nebo jiných onemocnění slinivky břišní může také zvýšit vaše riziko EPI.
Lékař nebo zdravotnický pracovník také provede fyzické vyšetření a zkontroluje vaše příznaky. Lékař bude hledat známky nevysvětlitelného hubnutí a podvýživy.
Lékař může také zkontrolovat otok břicha, poslechnout stetoskopem zvuky z vašeho břicha a poklepat nebo jemně zatlačit na břicho, zda se u něj nevyskytují známky citlivosti nebo bolesti.
Existuje také několik typů laboratorních testů
A
Test funkce slinivky břišní se provádí pomocí intravenózní (IV) linky k dodání sekretinu, hormonu, který stimuluje produkci enzymů ve slinivce břišní, a trubice, která prochází nosem dolů do tenkého střeva. Vzorek tekutiny se odebere přes zkumavku, která se analyzuje v laboratoři.
Krevní testy na EPI hledají hladiny určitých vitamínů a minerálů, které by mohly naznačovat, že máte podvýživu.
Příznaky
Typické příznaky EPI mohou zahrnovat:
- křeče a bolesti břicha
- nadýmání
- průjem nebo řídká, páchnoucí stolice
- přebytečný plyn
- ztráta váhy
Co může napodobovat exokrinní pankreatickou insuficienci?
Vzhledem k tomu, že příznaky EPI sdílí mnoho dalších zažívacích poruch, lékaři často netestují EPI hned. To platí i pro lidi s prokázanými rizikovými faktory pro EPI.
A
Mezi běžnější stavy, které mohou napodobovat příznaky pankreatické insuficience, patří:
- celiakie
- Crohnova nemoc
- infekce, jako je bakteriální přerůstání tenkého střeva (SIBO)
- syndromu dráždivého tračníku
- ulcerózní kolitida
Co je ukazatelem pankreatické insuficience?
Zatímco výsledky testu FE-1 jsou široce používány k diagnostice pankreatické insuficience, existuje několik dalších markerů, které jsou také užitečné.
Jedním z nejužitečnějších markerů je
Hladina trypsinogenu v séru (v krvi).
Je pankreatická insuficience smrtelná?
Pankreatická insuficience je léčitelná porucha.
Pokud však není správně řízen, může vést k závažným komplikacím, včetně časné úmrtnosti v důsledku kardiovaskulárních onemocnění nebo podvýživy. Může také vést k osteoporóze a snížené kvalitě života.
EPI má tendenci následovat potíže se slinivkou, jako je zánětlivá pankreatitida. Ale může se vyvinout u každého. Pokud zaznamenáte bolesti nebo potíže se zažíváním nebo zaznamenáte nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, poraďte se s lékařem.
Pokud dostanete diagnózu EPI, čím dříve začnete s pankreatickou enzymatickou substituční terapií (PERT) a začnete provádět dietní a jiné změny životního stylu, tím dříve se začnete cítit lépe a zdravěji.
