Co byste měli vědět, pokud máte v těhotenství srdeční onemocnění

Co je srdeční onemocnění v těhotenství?

Celkově je srdeční onemocnění přítomno v cca 1 % až 4 % těhotenství. Srdeční stavy, které mohou ovlivnit těhotenství, lze rozdělit do dvou hlavních kategorií:

1. Předchozí srdeční onemocnění:

Preexistující srdeční stavy, které mohou nepříznivě ovlivnit těhotenství zahrnout:

• vrozená srdeční vada
• genetické onemocnění srdce
• stavy chronické arytmie
• předchozí historie transplantace srdce
• vysoký krevní tlak
• srdeční selhání
• chlopenní onemocnění srdce

2. Srdeční onemocnění, které se vyvine během těhotenství:

Některé srdeční stavy se mohou vyvinout před těhotenstvím nebo v průběhu těhotenství, jako:

• peripartální kardiomyopatie
• revmatické onemocnění srdce
• ischemická choroba srdeční
• hypertenzní poruchy těhotenství, které zahrnují gestační hypertenzi, preeklampsii a eklampsii

Jaké jsou známky a příznaky srdečního onemocnění v těhotenství?

Pokud jste měla v anamnéze srdeční onemocnění před těhotenstvím, zdravotnický tým bude ve vysoké pohotovosti kvůli známkám a příznakům, že se váš stav zhoršil. Jindy vás mohou některé nové příznaky a příznaky upozornit na vznikající srdeční onemocnění.

Ať tak či onak, některý z následující příznaky může znamenat, že srdeční onemocnění ovlivňuje vaše těhotenství:

• extrémní vyčerpání
• potíže s dýcháním
• bolest nebo tlak na hrudi
• závrať
• mdloby
• otoky na končetinách

• dušnost, která narušuje spánek

• potíže s dýcháním při ležení
• zvýšená srdeční frekvence
• zrychlené dýchání

Je důležité mít na paměti, že některé z těchto příznaků – jako je vyčerpání nebo závratě – jsou běžné i u typických těhotenství. Pokud máte příznaky, promluvte si s OB-GYN nebo porodní asistentkou, pokud je potřeba další testování nebo pozorování.

Co způsobuje srdeční onemocnění v těhotenství?

Příčiny srdečních onemocnění v těhotenství závisí na několika faktorech. U některých lidí mohou již existující zdravotní stavy vystavit vyšší riziko rozvoje srdečních onemocnění během těhotenství. Kromě toho změny, kterými vaše tělo prochází během těhotenství, mohou zvýšit riziko srdečních příhod.

Některé základní zdravotní stavy mohou zvýšit vaše riziko rozvoje srdečního onemocnění během těhotenství. Tyto zahrnují hypertenze a cukrovky. Důvody, proč se u lidí během těhotenství vyvinou specifické srdeční stavy, se liší a odborníci se stále učí, jak těhotenství ovlivňuje šance, že se u vás tato onemocnění rozvinou.

Kardiomyopatie a ischemická choroba srdeční v těhotenství jsou způsobeny mnoho stejných prvků, které způsobují tato onemocnění u netěhotných lidí. Nicméně, pokud jde o infarkt myokardu (srdeční záchvat), některé stavy těhotenství mohou zvýšit riziko, včetně preeklampsie a eklampsie.

Zůstává neznámé, proč se u některých těhotných lidí rozvine onemocnění chlopní, ale některé formy onemocnění chlopní se zhoršují přesuny a změnami tekutin během těhotenství a mohou se odmaskovat.

Ať je to jakkoli, je známo, že těhotenství samo o sobě zvyšuje práci, kterou vaše srdce potřebuje udělat. To znamená, že jakékoli základní srdeční onemocnění, které máte, se může během těhotenství zhoršit, a to může být součástí důvodu, proč jsou těhotné ženy vystaveny vyššímu riziku vzniku nových srdečních onemocnění.

Zde je to, co se stane s vaším srdečním systémem během těhotenství:

• váš srdeční výdej (kolik krve vaše srdce pumpuje) se zvýší až o 45 %
• vaše srdeční frekvence se zvýší o 20 % až 25 %
• vaše systémová vaskulární rezistence (množství síly vyvíjené na krevní oběh) se během těhotenství sníží asi o 35 % až 40 %
• váš krevní tlak obvykle klesá na začátku těhotenství, ale může se zvýšit ke konci těhotenství

Jak se srdeční onemocnění v těhotenství diagnostikuje?

Příznaky, které naznačují možný vznikající srdeční stav, by měly být brány vážně. Pokud máte nějaké znepokojivé příznaky, je pravděpodobné, že gynekolog nebo porodní asistentka budou chtít provést několik testů, aby vyhodnotili, co se může stát.

Můžete si například nechat udělat krevní test a nechat si vyšetřit moč. Krevní testy mohou zahrnovat laboratoře, jako jsou:

• kompletní krevní obraz (CBC)
• komplexní metabolický panel (CMP)
• Testy natriuretického peptidu typu B (BNP) a N-terminálního proBNP (NT-proBNP)

Tyto testy mohou hledat rozdíly může naznačovat srdeční problémyjako jsou abnormality jaterních enzymů nebo ledvin.

Odtud mohou být vyžadovány určité testy, které sledují činnost srdce. Tyto zahrnout:

• Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Elektrokardiogram zaznamenává elektrické signály ze srdce pomocí elektrod umístěných na hrudníku a může být použit při hodnocení arytmií.
• Echokardiogram (ECHO): Echokardiogram je ultrazvuk srdce, který vytváří obrazy a používá se k pohledu na srdeční sval a chlopně.

Jaká je léčba srdečních onemocnění v těhotenství?

Léčba srdečních onemocnění v těhotenství závisí na příčině a na tom, kdy se v těhotenství projeví stavy.

Pokud otěhotníte se známým srdečním onemocněním, budete pravděpodobně vidět týmem zdravotnických pracovníků, včetně kardiologa, po celou dobu těhotenství za účelem sledování vašich příznaků.

Vaše těhotenství může být považováno za vysoce rizikové těhotenství. To znamená, že vám bude po cestě věnována zvýšená péče, abyste vy i vaše miminko zůstali zdraví.

Lidé, u kterých se během těhotenství objeví srdeční problémy, budou také muset být pečlivě sledováni. To znamená, že byste se měli účastnit všech svých prenatálních schůzek i schůzek se specialisty na srdce.

Ošetřující tým vám může dát pokyny, co jíst, informovat vás o tom, jaké cvičení nebo fyzický pohyb je vhodné, a poskytnout další strategie, jak se udržet v pohodě.

Někdy jsou srdeční problémy v těhotenství zvládnuty léky. Typ použitého léku se bude lišit v závislosti na tom, jaký máte stav a jaké léky jsou bezpečné pro těhotenství. Zdravotnický tým zváží rizika a přínosy jakýchkoli léků během těhotenství.

Jaké jsou rizikové faktory srdečních onemocnění v těhotenství?

Existují určité faktory, které vás mohou vystavit vyššímu riziku vzniku závažného srdečního onemocnění v těhotenství. Podle ACOG mezi ně patří:

• Závod: Černí rodiče mají 3,4krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v těhotenství než bílí rodiče. Jedním z důvodů může být nespravedlnost ve zdravotnictví.
• Stáří: Lidé ve věku nad 40 let mají 30krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční onemocnění v těhotenství než lidé mladší 20 let.
• Vysoký krevní tlak: Rozvoj hypertenze v těhotenství zvyšuje riziko srdeční příhody během těhotenství nebo po něm.
• Obezita: Lidé, kteří mají obezitu před a během těhotenství, mají větší pravděpodobnost výskytu nežádoucích srdečních příhod.

Jaký je výhled pro lidi, kteří mají srdeční onemocnění v těhotenství?

Srdeční onemocnění v těhotenství je vážná záležitost a může mít zničující účinky, pokud se těhotným lidem nedostává adekvátní lékařské péče.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)ve Spojených státech byla celková úmrtnost matek v roce 2020 23,8 na 100 000 porodů, přičemž většina zemřelých byli lidé s kardiovaskulárním onemocněním.

Přesto mnoho lidí se srdečním onemocněním pokračuje ve zdravém těhotenství. Pokud je diagnostikována srdeční choroba v těhotenství, měli byste zůstat v úzkém kontaktu s pečovatelským týmem, navštěvovat všechny lékařské schůzky a dodržovat jejich doporučení ohledně péče. Tím se sníží vaše celkové riziko významných srdečních komplikací.

Je také důležité zůstat v kontaktu po těhotenství, protože srdeční příhody související s těhotenstvím se mohou objevit i v poporodním období. Některé srdeční problémy se vyřeší brzy po těhotenství, ale u některých lidí se může objevit zvýšené riziko na delší dobu.

Vždy nahlaste jakékoli kardiální příznaky nebo obavy zdravotníkovi a nebojte se obhajovat sami sebe.

Pokud víte, že máte srdeční onemocnění a doufáte, že v budoucnu otěhotníte, je důležité, abyste dostali předkoncepční poradenství. Většinu srdečních onemocnění lze během těhotenství dobře zvládnout, ale některé stavy mohou znamenat, že těhotenství pro vás není to pravé.

Například Světová zdravotnická organizace (WHO) říká, že stavy, jako je těžká ventrikulární dysfunkce, významné rozšíření aorty, plicní arteriální hypertenze a základní onemocnění pojivové tkáně, vás vystavují nejvyššímu riziku nepříznivých následků.

Jaký je výhled pro dítě, pokud rodič, který se narodil, má v těhotenství srdeční onemocnění?

Srdeční onemocnění v těhotenství může ovlivnit děti různými způsoby. Například je zde zvýšená šance mrtvé narození nebo předčasný porod mezi dětmi, jejichž rodiče mají v těhotenství srdeční onemocnění. Tato miminka jsou také spíše k rozvoji srdečního onemocnění později v životě.

Mějte na paměti, že když se budete chránit před vážnými následky, ochráníte také své dítě. Pokud tedy máte v těhotenství srdeční onemocnění, dodržujte zdravotní doporučení lékaře nebo porodní asistentky, dostavte se na všechny lékařské prohlídky a v případě potřeby užívejte léky. To je nejlepší způsob, jak udržet své dítě v bezpečí během těhotenství.

Často kladené otázky

Jak často se předepisují léky na srdeční onemocnění v těhotenství?

Podle ACOG jsou léky předepisovány asi u jedné třetiny lidí, kteří mají v těhotenství srdeční onemocnění. Lékaři předepisují tyto léky pečlivě, zvažují rizika a přínosy během těhotenství a pro plod.

Jak hypertenze ovlivňuje srdeční onemocnění v těhotenství?

Hypertenze (vyhodnocený krevní tlak) v těhotenství zvyšuje riziko srdečních příhod. Například riziko srdečního infarktu se zvyšuje 13krát a riziko srdečního selhání se zvyšuje 8krát.

Odezní peripartální kardiomyopatie sama od sebe?

Lidé, u kterých se rozvine peripartální kardiomyopatie, stav, kdy se vaše srdce během těhotenství oslabí, jsou často schopni se po těhotenství plně zotavit. Asi 72 % lidí s tímto onemocněním obnoví typickou komorovou funkci do jednoho roku po těhotenství.

Sečteno a podtrženo

Srdeční onemocnění v těhotenství je vážné, ale dá se zvládnout. Existují kroky, které můžete podniknout, abyste sebe a své dítě udrželi ve zdraví, včetně návštěvy všech lékařských schůzek, udržování zdravého životního stylu srdce a dodržování specifických pokynů týmu péče o zvládání vašeho stavu.

Nakonec buďte obhájcem svých potřeb a nahlaste všechny nové příznaky zdravotníkovi.