Co je hiatální kýla?

Přehled

Hiatální kýla nastane, když se horní část žaludku vyboulí přes bránici (velký sval oddělující břicho a hrudník).

Vaše bránice má malý otvor (přestávka), kterým prochází vaše trubice s jídlem (jícen) před připojením k žaludku. U hiatální kýly žaludek tlačí skrz tento otvor do hrudníku.

Malá hiatální kýla obvykle nezpůsobuje problémy. Možná nikdy nevíte, že nějaký máte, pokud jej lékař nezjistí při kontrole jiného stavu.

Ale velká hiatální kýla může umožnit, aby se jídlo a kyselina vrátily do vašeho jícnu, což vedlo k pálení žáhy. Opatření pro vlastní péči nebo léky mohou tyto příznaky obvykle zmírnit. Velmi velká hiatální kýla může vyžadovat chirurgický zákrok.

Příznaky hiatální kýly

Většina malých hiatálních kýl nezpůsobuje žádné příznaky. Ale větší hiatální kýly mohou způsobit:

• Pálení žáhy
• Regurgitace jídla nebo tekutin do úst
• Zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu (kyselý reflux)
• Obtížné polykání
• Bolest na hrudi nebo břicho
• Dušnost
• Zvracení krve nebo vylučování černé stolice, což může naznačovat gastrointestinální krvácení

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte trvalé příznaky, které vás znepokojují, musíte navštívit lékaře.

Co způsobuje hiatální kýlu?

Hiatální kýla nastane, když oslabená svalová tkáň umožní, aby se váš žaludek vyboulil přes bránici. Lékaři ne vždy jasně vědí, proč k tomuto problému dochází. Ale hiatální kýla může být způsobena:

• Věkové změny v bránici
• Poranění oblasti, například po traumatu nebo určitých typech chirurgického zákroku
• Narodit se s neobvykle velkou přestávkou
• Trvalý a intenzivní tlak na okolní svaly, například při kašli, zvracení, napětí při vyprazdňování, cvičení nebo zvedání těžkých předmětů

Rizikové faktory

Hiatální kýla je nejčastější u lidí, kteří jsou:

• Věk 50 let nebo starší
• Obézní

Diagnóza hiatální kýly

Hiatální kýla je často objevena během testu nebo postupu k určení příčiny pálení žáhy nebo bolesti na hrudi nebo v horní části břicha. Tyto testy nebo postupy zahrnují:

• Rentgen vašeho horního zažívacího systému. Rentgenové záření se provádí poté, co vypijete křídovou tekutinu, která obaluje a vyplňuje vnitřní výstelku trávicího traktu. Povlak umožňuje lékaři vidět siluetu jícnu, žaludku a horní části střeva.
• Horní endoskopie. Lékař vám zavede do krku tenkou, ohebnou trubici se světlem a kamerou (endoskopem), aby prozkoumal vnitřek jícnu a žaludku a zkontroloval zánět.
• Ezofageální manometrie. Tento test měří rytmické svalové kontrakce v jícnu při polykání. Ezofageální manometrie také měří koordinaci a sílu vyvíjenou svaly vašeho jícnu.

Léčba hiatální kýly

Většina lidí s hiatální kýlou nemá žádné příznaky a nebude potřebovat léčbu. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je opakované pálení žáhy a kyselý reflux, možná budete potřebovat léky nebo chirurgický zákrok.

Léky

Pokud se u vás objeví pálení žáhy a kyselý reflux, může lékař doporučit:

• Antacida, která neutralizují žaludeční kyselinu. Antacida, jako je Mylanta, Rolaids a Tums, mohou poskytnout rychlou úlevu. Nadužívání některých antacid může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem nebo někdy problémy s ledvinami.
• Léky ke snížení produkce kyselin. Mezi tyto léky – známé jako blokátory receptorů H-2 – patří cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) a nizatidin (Axid). Silnější verze jsou k dispozici na lékařský předpis.
• Léky, které blokují produkci kyseliny a uzdravují jícen. Tyto léky – známé jako inhibitory protonové pumpy – jsou silnějšími blokátory kyselin než blokátory receptorů H-2 a poskytují čas na uzdravení poškozené tkáně jícnu. Mezi volně prodejné inhibitory protonové pumpy patří lansoprazol (Prevacid 24HR) a omeprazol (Prilosec, Zegerid). Silnější verze jsou k dispozici ve formě předpisu.

Chirurgická operace

Někdy hiatální kýla vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgie se obvykle používá u lidí, kterým nepomáhají léky ke zmírnění pálení žáhy a refluxu kyseliny, nebo mají komplikace, jako je závažný zánět nebo zúžení jícnu.

Chirurgie k opravě hiatální kýly může zahrnovat zatažení žaludku dolů do břicha a zmenšení otvoru v bránici, rekonstrukci jícnového svěrače nebo odstranění kýlového vaku.

Nebo vám může chirurg zavést malou kameru a speciální chirurgické nástroje několika malými řezy v břiše. Chirurgie se poté provádí, zatímco váš chirurg prohlíží obrázky z vašeho těla, které se zobrazují na videomonitoru (laparoskopická operace).

Někdy se chirurgický zákrok provádí pomocí jediného řezu v hrudní stěně (torakotomie).

Péče doma

Provedení několika změn ve zvyku může pomoci kontrolovat příznaky způsobené hiatální kýlou. Zkusit:

• Jezte několik menších jídel po celý den, spíše než několik velkých jídel
• Vyvarujte se potravin, které vyvolávají pálení žáhy, jako jsou mastná nebo smažená jídla, rajčatová omáčka, alkohol, čokoláda, máta, česnek, cibule a kofein
• Vyhněte se lehnutí po jídle nebo jídlu pozdě v den
• Jezte alespoň dvě až tři hodiny před spaním.
• Udržujte si zdravou váhu
• Přestaňte kouřit tabák
• Zvedněte hlavu postele o 6 palců (asi 15 centimetrů)

Příprava na schůzku s lékařem

Pravděpodobně uvidíte rodinného lékaře nebo praktického lékaře.

Pokud vám byla diagnostikována hiatální kýla a vaše problémy přetrvávají i po provedení změn ve zvyku a zahájení léčby, můžete být doporučeni k lékaři, který se specializuje na zažívací onemocnění (gastroenterolog).

Co můžete udělat, abyste se připravili

• Uvědomte si veškerá omezení před schůzkou, například omezit stravu před schůzkou.
• Zapište si všechny své příznaky, včetně všech, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamíny a doplňky, které užíváte.
• Zapište si klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn nebo stresorů ve vašem životě.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
• Požádejte příbuzného nebo přítele, aby vás doprovodil, abyste si pamatovali, co říká lékař.

Dotazy se zeptejte svého lékaře

• Co způsobilo moji hiatální kýlu?
• Jaké testy potřebuji? Existuje pro ně nějaká speciální příprava?
• Budu potřebovat léčbu? Jaké jsou moje možnosti a výhody a rizika každého z nich?
• Mám další zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?

Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte se zeptat i na další otázky, které se vám během schůzky vyskytnou.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Když budete připraveni na ně odpovědět, může vám zůstat čas projít body, kterým chcete věnovat více času. Můžete být požádáni:

• Kdy jste začali pociťovat příznaky? Jak závažné jsou příznaky?
• Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Co se zdá, že zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky?