Lidský koronavirus NL63 (HCoV-NL63) je druh koronaviru. Konkrétně se jedná o Setracovirus z rodu Alphacoronavirus. Lidský koronavirus NL63 (HCoV-NL63) byl identifikován na konci roku 2004 u sedmiměsíčního dítěte s bronchiolitidou v Nizozemsku. Virus je obalený, jednovláknový RNA virus pozitivního smyslu, který vstupuje do své hostitelské buňky vazbou na ACE2. Infekce tímto virem byla potvrzena po celém světě a je spojena s mnoha běžnými příznaky a chorobami. Přidružená onemocnění zahrnují mírné až středně závažné infekce horních cest dýchacích, těžkou infekci dolních cest dýchacích, záď a bronchiolitidu.
Lidský koronavirus NL63 (HCoV-NL63) se vyskytuje především u malých dětí, starších osob a pacientů s oslabenou imunitou s akutním respiračním onemocněním. Tento virus má také sezónní asociaci v mírném podnebí. Studie provedená v Amsterdamu odhadovala přítomnost HCoV-NL63 u přibližně 4,7% běžných respiračních onemocnění. Tento virus pochází z infikovaných palmových cibet a netopýrů. Odhady jeho odchylky od jiného koronaviru (HCoV-229E) jsou zhruba před 1000 lety; tento virus pravděpodobně cirkuluje u lidí po celá staletí.
Zdá se, že vývoj HCoV-NL63 zahrnoval rekombinaci mezi původním virem podobným NL63 cirkulujícím u netopýrů afrických Triaenops po netopýrech a virem podobným CoV 229E cirkulujícím u netopýrů Hipposideros. Rekombinantní viry mohou vzniknout, když jsou ve stejné hostitelské buňce přítomny dva virové genomy.
Příznaky infekce HCoV-NL63
První případy infekce HCoV-NL63 byly zjištěny u malých dětí s těžkými infekcemi dolních cest dýchacích přijatými do nemocnic. I když klinický obraz viru může být závažný, byl nalezen také u mírných případů infekce dýchacích cest. Komorbidita HCoV-NL63 s jinými respiračními infekcemi znesnadňovala stanovení konkrétních příznaků viru. Studie klinických příznaků u pacientů s HCoV-NL63 bez sekundární infekce uvádí nejčastější příznaky jako horečka, kašel, rýma, bolest v krku, chrapot, bronchitida, bronchiolitida, zápal plic a záď. První studie zkoumající děti s onemocněním dolních dýchacích cest zjistila, že HCoV-NL63 se častěji vyskytoval u ambulantních pacientů než u hospitalizovaných pacientů, což naznačuje, že se jedná o běžný vir nachlazení podobný HCoV-229E a HCoV-OC43. Tyto dva viry obecně způsobují méně závažné příznaky. Vysoká frekvence zádě je však specifická pro infekci HCoV-NL63.
Příčina infekce koronavirem NL63
Předpokládá se, že cestou šíření HCoV-NL63 je přímý přenos z jednoho člověka na druhého ve vysoce obydlených oblastech. Virus může přežít až týden mimo tělo ve vodných roztocích při pokojové teplotě a tři hodiny na suchém povrchu. Většina lidí bude během svého života infikována koronavirem, ale některé populace jsou náchylnější k HCoV-NL63. Tyto populace zahrnují děti do 5 let, starší osoby a osoby se sníženou imunitou. Zdá se, že tento virus má sezónní výskyt, který se nejčastěji vyskytuje v zimních měsících v mírném podnebí. V extrémnějším a tropickém podnebí nemá virus žádnou preferenci vůči konkrétnímu období. Mnoho studií uvádí společný výskyt HCoV-NL63 s jinými lidskými koronaviry, jako je např Virus chřipky A., Lidský ortopneumovirus (RSV), virus parainfluenzy a Lidský metapneumovirus (hMPV).
Mechanismus virové infekce
Přenos HCoV-NL63 je pravděpodobný prostřednictvím vypuzení kapiček z dýchacího traktu, které může být přenášeno vzduchem nebo šířeno blízkým osobním kontaktem. Virus je schopen přežít až sedm dní v respiračním sekretu a zůstává infekční při pokojové teplotě. Jakmile virus vstoupil do hostitele, váže se na buněčné receptory pomocí špičkových proteinů. Virus je schopen použít angiotensin-konvertující enzym 2 (ACE2) jako vstupní receptor pro vazbu a vstup do cílových buněk. Nebylo dokončeno stanovení specifického vstupu viru do hostitelské buňky. Proto je vstup do buňky buď přímou fúzí buněk s plazmatickou membránou, nebo endocytózou následovanou fúzí s membránou. Kvůli nedostatku klonu cDNA HCoV-NL63 je výzkum replikačního cyklu omezený. Protože se jedná o pozitivní jednovláknový RNA virus, lze procesy replikace prostřednictvím transkripce a translace provádět v cytoplazmě infikované buňky.
Diagnóza infekce virem HCoV-NL63
Je obtížné rozlišit mezi příznaky způsobenými infekcí virem HCoV-NL63 a příznaky způsobenými jinými běžnými lidskými viry, což činí diagnostiku a detekci složitou. Nejběžněji používanou metodou detekce viru je reverzní transkripční polymerázová řetězová reakce vzorků odebraných nasofaryngeálním výtěrem. Pro potvrzení infekce lze také použít testování virových kultur nebo krevního séra na protilátky.
Prevence Infekce virem HCoV-NL63
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje několik opatření k prevenci infekce HCoV-NL63, včetně: častého mytí rukou mýdlem a vodou, vyhýbání se blízkému kontaktu s nemocnými jedinci a nedotýkání se očí, úst nebo nosu.
Léčba a prognóza
Léčba viru HCoV-NL63 závisí na závažnosti související symptomologie. Většina mírných až středně závažných infekcí zmizí sama. Příznaky lze zmírnit užíváním léků proti bolesti nebo horečce, horkou sprchou nebo zvlhčovačem vzduchu. Antivirová léčba může být nezbytná u infikovaných pacientů, kteří v důsledku akutní respirační infekce skončí na jednotce intenzivní péče (ICU). Intravenózní imunoglobulin je inhibitor HCoV-NL63 schválený FDA, který se také používá k léčbě primární imunodeficience, RSV a Kawasakiho choroby.
Virologie
HCoV-NL63 je jedním ze 7 známých koronavirů infikujících člověka. Dalších šest koronavirů je:
- Lidský koronavirus 229E (HCoV-229E)
- Lidský koronavirus OC43 (HCoV-OC43)
- Lidský koronavirus HKU1 (HCoV-HKU1)
- Koronavirus související s respiračním syndromem na Středním východě (MERS-CoV)
- Těžký akutní respirační syndrom koronavirus (SARS-CoV-1)
- Těžký akutní respirační syndrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Nedávný výzkum
Poslední data naznačují souvislost infekce HCoV-NL63 s Kawasakiho chorobou. Kawasakiho choroba je systémová vaskulitida v dětství, která může vést k aneuryzmatu koronárních tepen. Ve vyspělých zemích je Kawasakiho choroba nejčastější příčinou získaných srdečních onemocnění u dětí. Další analýza patogenity HCoV-NL63 se zdá oprávněná, zejména kvůli nedávným důkazům, že tento virus používá stejný buněčný receptor (ACE2) jako SARS-CoV (původce SARS) i SARS-CoV-2 (původce COVID-19) a vyvolává podobnou imunitní odpověď. HCoV-NL63 byl také nalezen ve střevním traktu infikovaných jedinců a souvisí s gastroenteritidou. Tento typ infekce je přímým důsledkem virové invaze sliznice střev. Úloha HCoV-NL63 při gastroenteritidě je nejasná kvůli typické koinfekci jinými viry u tohoto onemocnění. HCoV-NL63 je pravděpodobně nedostatečně detekován kvůli své roli v mnoha mírných až středně závažných respiračních infekcích a komorbiditě s jinými nemocemi. Vědci navrhli, že ke stanovení účinků tohoto viru na systémy mimo dýchací cesty jsou nezbytné komplexnější populační studie.
.
