- Asi 1 % světové populace žije s plicní hypertenzí, kterou v současnosti nelze vyléčit.
- Výzkumníci tvrdí, že dietní změny, které omezují aminokyseliny glutamin a serin, mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění a zlepšit účinnost současných léků.
- Vědci na základě svých zjištění také vyvinuli nový neinvazivní diagnostický test na plicní hypertenzi.
Vědci odhadují, že asi 1 % světové populace žije s plicní hypertenzí – stavem způsobujícím vysoký krevní tlak v krevních cévách v plicích.
V současné době neexistuje lék na plicní hypertenzi. Možnosti léčby – léky, operace a změny životního stylu – mohou pomoci zvládnout příznaky a prodloužit život člověka.
Nyní nový výzkum zkoumal účinky dietních intervencí na plicní hypertenzi.
Nedávná studie na myších publikovaná v časopise Cell Metabolism ukazuje, že dietní změny omezující aminokyseliny glutamin a serin mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění u plicní hypertenze a zlepšit účinnost současných léků.
Stephen Y. Chan, MD, PhD, spoluautor této studie, nám řekl:
„Na rozdíl od populární mylné představy je plicní hypertenze převládající stav s omezenými terapeutickými možnostmi. Jako taková stále existuje 50% úmrtnost během 5 až 8 let od diagnózy. Přestože existují nové vzrušující terapie, které byly nedávno schváleny pro léčbu plicní hypertenze, nejsme zdaleka vyléčeni a naši pacienti zoufale touží po lepších terapiích, které by zlepšily úmrtnost a kvalitu života.“
Účinky aminokyselin na plicní hypertenzi
Chan řekl, že se rozhodli hledat souvislost mezi stravou a plicní hypertenzí, když zjistili, že nemocné buňky zvané fibroblasty plicních krevních cév u plicní hypertenze překvapivě „hladoví“ po aminokyselinách glutaminu a serinu.
„Naše údaje později ukázaly, že tento hlad pochází z potřeby fibroblastů ke zvýšení produkce kolagenu a ukládání v krevních cévách a kolem nich, aby je ztuhly při nemoci,“ pokračoval.
„Když jsme přerušili dodávku aminokyselin nebo zabránili použití těchto aminokyselin pro produkci kolagenu, mohli bychom snížit produkci kolagenu, ztuhnutí cév a zhoršení plicní hypertenze.“
Chan a jeho tým použili k testování své teorie model myši. Když byly myším podávány léky, které snižovaly jejich buněčné vychytávání glutaminu a serinu, plicní hypertenzní krevní cévy byly zbaveny jejich bažení.
Kromě toho vědci zjistili, že nedostatek glutaminu a serinu zastavil produkci nadbytečného kolagenu, což by vedlo ke ztuhnutí plicních cév a zhoršené funkci.
Nový diagnostický test na plicní hypertenzi
Díky zjištěním výzkumného týmu ohledně serinu a glutaminu byli také schopni vyvinout nový diagnostický test na plicní hypertenzi.
Test využívá technologii skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) a glutaminový zobrazovací indikátor ke sledování, kam glutamin v těle putuje. Buňky „hladové“ po glutaminu se na PET skenu odlišují a pomáhají lékařům s určením diagnózy.
„Jednou z klíčových překážek při zvládání plicní hypertenze je to, že diagnóza vyžaduje invazivní test zvaný srdeční katetrizace, kdy se do krevních cév krku zavede dlouhá dutá trubice,“ uvedl Chan.
„Ten katétr se pak zavede až dolů do srdce a plic, aby se tlak změřil přímo.“ Ne každé lékařské středisko má tuto schopnost, zejména ty ve více venkovských nebo izolovaných prostředích, a to omezuje schopnost vhodně identifikovat a léčit pacienty s tímto onemocněním.
„I když při léčbě onemocnění používáme některé neinvazivní zobrazovací studie, jako je MRI a ultrazvuk, nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy,“ pokračoval. „Přesná a včasná diagnostika plicní hypertenze je tedy zásadní a existuje jasná nesplněná potřeba vývoje lepší neinvazivní diagnostické technologie.“
„Naše údaje byly provedeny pouze u zvířat s experimentální plicní hypertenzí,“ dodal Chan. „Aktivně přijímáme nábor do klinické studie v naší instituci, která testuje tuto novou PET technologii u pacientů s plicní hypertenzí.“
— Stephen Y. Chan, MD, PhD, spoluautor studie
Jaké potraviny pomáhají snižovat plicní hypertenzi?
Chan řekl, že vědci mají poprvé důkaz, že specifické úpravy stravy – zejména snížení spotřeby glutaminu a serinu – mohou sloužit jako účinný způsob léčby plicní hypertenze.
„Otevírá to nový způsob, jak bychom mohli zvládnout tuto nemoc, protože nyní – místo pouhého spoléhání se na léky a transplantace – existují možná účinné zásahy do životního stylu,“ pokračoval.
„U pacientů s plicní hypertenzí může vyhýbání se potravinám bohatým na serin a glutamin nebo konzumaci potravin s vyčerpanými aminokyselinami zlepšit příznaky, snížit progresi onemocnění nebo zvýšit účinnost současných léků,“ vysvětlil Chan.
Chan však v této fázi naléhal na opatrnost při přehnané interpretaci jejich zjištění.
„Naše práce plně omezila veškerý glutamin a serin z potravy pro hlodavce, což vedlo ke zlepšení plicní hypertenze,“ řekl.
„Považujeme toto zjištění za důležitý důkaz konceptu, že dietní manévry mohou být účinné jako terapie této smrtelné nemoci.“ Tato míra absolutního omezení by však v normální lidské stravě nebyla proveditelná a rozhodně nedoporučujeme, aby se o to naši pacienti v tuto chvíli pokoušeli.“
„Je zapotřebí více práce, abychom zjistili, zda nižší úrovně restrikce aminokyselin mají stejný terapeutický účinek a/nebo zda by proveditelnější a bezpečnější dietní manévry mohly posílit současnou léčbu, aby se podpořilo ještě lepší zlepšení nemoci,“ dodal Chan.
Je zapotřebí více studií o dietě a plicní hypertenzi
Po přezkoumání této studie nám Cheng-Han Chen, MD, certifikovaný intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu Structural Heart Programme v MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills v Kalifornii, řekl, že dietní přístup ke zlepšení plicní hypertenze je nový přístup. která by mohla být jako forma léčby dostupnější pro lidi s plicní hypertenzí.
„Plicní hypertenze je komplexní onemocnění, které může mít mnoho různých příčin,“ vysvětlil Chen.
„Mnoho příčin není snadno léčitelných našimi současnými terapiemi. Tento typ výzkumu má potenciál poskytnout nové cíle pro léky, které by mohly zlepšit vyhlídky našich pacientů s plicní hypertenzí.“
Chen však řekl, že ještě nejsme v bodě, kdy by lidé měli na základě výsledků této studie upravit svou stravu speciálně pro glutamin a serin.
„Všem pacientům radím, aby jedli dobře vyváženou stravu zdravou pro srdce. Dalším krokem by mělo být zjistit, zda tato zjištění platí i pro lidi, nejen pro myši. Pravděpodobně budou zkoumat klinické studie, aby vyhodnotili účinky stravy, konkrétně příjmu glutaminu a serinu, na plicní hypertenzi u těchto jedinců.
— Cheng-Han Chen, MD, kardiolog
Měli by lidé s plicní hypertenzí upravit svůj jídelníček?
O této studii jsme hovořili také s Monique Richard, registrovanou dietologkou a majitelkou společnosti Nutrition-In-Sight.
Richard vysvětlil, že aminokyseliny jsou stavebními kameny bílkovin. Potraviny bohaté na aminokyseliny zahrnují živočišné a rostlinné bílkoviny, obiloviny a luštěniny s nejbohatšími zdroji, nejvíce biologicky dostupné – což znamená, že je tělo dokáže efektivně využít.
„V praxi často pozorujeme nadměrný příjem živočišných bílkovin u lidí s hypertenzí, rizikem kardiovaskulárních onemocnění, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a dalšími souvisejícími stavy, stejně jako přispívající faktory související s volbou životního stylu, jako je minimální aktivita, kouření, pití alkoholu, špatná spánková hygiena a stav hydratace,“ řekla.
Těm, kteří se obávají příjmu glutaminu a serinu, Richard doporučil, aby se setkali s registrovaným dietologem, aby plně posoudil složení a příjem stravy odpovídající individuálním potřebám.
„Výživový specialista také posoudí celkovou rovnováhu dietních faktorů a faktorů životního stylu, které ovlivňují zdraví, ve spojení s genetikou a aktuálním fyzickým stavem osoby, což umožní poskytnout konkrétní a personalizovaná doporučení,“ pokračovala.
„Existuje mnoho aplikací a technologických platforem, které mohou pomoci při dešifrování příjmu aminokyselinového profilu, ale jakmile začneme snižovat příjem až na stavební bloky bílkovin, mikroživin a úroveň kontroly, začneme ztrácet ze zřetele větší obraz a všechny faktory, které krásně harmonizují, aby vytvořily symfonii zdraví a vitality.“
— Monique Richard, registrovaná dietoložka na výživu