Horečka neznámého původu

Typ

Existují čtyři klasifikace FUO.

Klasický

Klasické FUO postihuje dříve zdravé lidi. Je definována jako nevysvětlitelná horečka, která trvá tři týdny. Infekce nebo novotvary, jako je leukémie, mohou způsobit klasickou FUO. Příčinou mohou být i jiné poruchy, jako jsou onemocnění, která postihují pojivovou tkáň.

Nozokomiální

Zdá se, že lidé s nozokomiálním FUO dostávají horečku v důsledku hospitalizace. Jsou přijati kvůli něčemu jinému než horečce a pak začnou mít nevysvětlitelnou horečku. Mezi běžné příčiny patří:

• plicní embolie
• enterokolitida
• zánět vedlejších nosních dutin
• hluboká žilní trombóza
• septická tromboflebitida, typ zánětu, který postihuje žíly

Imunitní deficit

Imunitně deficitní FUO se vyskytuje u lidí s narušeným imunitním systémem. To je vystavuje zvýšenému riziku infekce. V důsledku chemoterapie může často dojít k oslabení imunitního systému.

související s HIV

Samotný HIV může způsobit horečky. HIV také činí osobu náchylnou k infekcím, které mohou způsobit horečky.

Další informace: Porozumění a zvládání horečky HIV »

Příčiny

Rozpoznání typu FUO pomáhá lékaři najít jeho příčinu. Příčiny FUO lze kategorizovat jako kterákoli z následujících:

• infekce: tuberkulóza, mononukleóza, lymská borelióza, horečka z kočičího škrábnutí, endokarditida a další
• zánět: lupus, revmatoidní artritida, zánětlivé onemocnění střev a další
• malignita: lymfom, leukémie, karcinom pankreatu a další rakoviny a sarkomy
• smíšený: horečky způsobené užíváním nebo zneužíváním drog, hypertyreóza, hepatitida a faktory, které nespadají do jiných kategorií

Osoba s FUO podstoupí několik klinických testů, aby zúžila klasifikaci FUO. Diagnostika FUO může upozornit i na jinak nediagnostikovaný stav.

Příznaky

FUO může být doprovázeno dalšími příznaky, které mohou lékařům pomoci určit základní příčinu.

Mezi typické příznaky horečky patří:

• teplota přesahující 100,4 °F (38 °C) pro kojence nebo 99,5 °F (37,5 °C) pro děti a dospělé
• pocení
• zimnice
• bolesti hlavy

Mezi další příznaky, které obvykle doprovázejí horečku, patří:

• bolesti těla nebo kloubů
• slabost
• bolest krku
• únava
• kašel
• vyrážka
• přetížení dutin

Diagnostické testy na FUO

V některých případech se u krátkodobých horeček, které nejsou doprovázeny žádnými příznaky červené vlajky, často používá přístup vyčkávání a pozorování. Jakmile horečka trvá dostatečně dlouho, aby mohla být klasifikována jako horečka neznámého původu, může váš lékař provést několik testů, aby určil základní příčinu.

Rozhovor

Váš lékař se pravděpodobně zeptá, zda máte:

• byl mimo zemi
• měl nějaké environmentální expozice
• došlo k nějakým změnám ve vašem každodenním prostředí

Pokud pracujete se zvířaty, může váš lékař zvážit onemocnění přenášená zvířaty. Budou se také ptát na vaši rodinnou anamnézu a nemoci, jako je lymfom nebo revmatická horečka.

Krevní práce a fyzické vyšetření

Váš lékař může také provést krevní testy, aby zkontroloval určité stavy, včetně autoimunitních stavů, které nemusí mít mnoho zjevných příznaků. Pečlivě prozkoumají vaši pokožku, zda nevykazuje známky bledosti, vyrážky nebo žloutenky.

Pokud krevní test nebo fyzikální vyšetření odhalí nějaké pozitivní indikátory, lékař nařídí další testy před potvrzením diagnózy.

Kultivační testy

Ke kontrole příčin, jako jsou bakterie a houby, lze použít kultury krve, moči a sputa. Speciální testy mohou také pomoci zkontrolovat atypické bakteriální, plísňové nebo virové infekce.

Zobrazovací testy

Endokardiogram může být použit k hodnocení vašeho srdce, pokud váš lékař slyší šelest nebo má silné podezření na endokarditidu. Jedná se o infekci jedné ze srdečních chlopní. Ke kontrole plic lze použít rentgenové snímky hrudníku.

Léčba

Podle American Family Physician jsou lidé s FUO propuštěni bez definitivní diagnózy až v 50 procentech případů. V mnoha z těchto případů se FUO vyřeší samo včas.

Léčba FUO se liší v závislosti na příčině.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a antihistaminika mohou být také použity k léčbě FUO, které nemají žádné stopy základních příčin. U mnoha lidí mohou tyto léky pomoci snížit samotnou horečku.

Lidé, u kterých se předpokládá, že horečky mají imunodeficientní původ, mohou být léčeni širokospektrými antibiotiky. Ty se zaměřují na nejpravděpodobnější patogeny. Infekce jsou zodpovědné za 20 až 40 procent všech horeček neznámého původu.

U lidí s horečkami spojenými s HIV se léčba zaměřuje na léčbu HIV pomocí antivirotik. Poté budou řešeny všechny související příznaky nebo komplikace, které z toho mohou pramenit.

Rozpoznání FUO u dětí

Horečky se běžně vyskytují u dětí všech věkových kategorií, zejména u kojenců a batolat. Vaše dítě může mít horečku, pokud:

• jsou méně aktivní nebo hovorní než normálně
• máte sníženou chuť k jídlu nebo zvýšenou žízeň
• mají nervózní chování (zvláště časté u kojenců a batolat)
• říkají, že je jim teplo nebo horko

Pokud horečka vašeho dítěte dosáhne 102,2 °F (39 °C), měla by být léčena. Můžete jim dát acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), ale neměli byste jim dávat aspirin (Bayer). U dětí je aspirin spojován s velmi vážným stavem známým jako Reyeův syndrom.

Některé příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. To se týká i případů, kdy horečka vašeho dítěte vystoupí na 105 °F (40,6 °C). Také byste měli kontaktovat pediatra, pokud vaše dítě:

• křičí neutišitelně
• má ztuhlý krk
• se snaží dýchat
• na kůži se objevují fialové vyrážky
• má problém se probudit
• nemůže polykat

Výhled

Mnoho horeček neznámého původu je nemožné diagnostikovat a mohou odeznít bez léčby. Nicméně horečka trvající tři týdny nebo déle může znamenat vážný zdravotní problém. Měli byste navštívit svého lékaře, abyste zkontrolovali základní příčiny, zejména pokud máte jiné příznaky.

Pokud zaznamenáte jakékoli nouzové příznaky v kombinaci s horečkou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří:

• ztuhlý krk
• zmatek
• potíže zůstat vzhůru
• bolest na hrudi
• potíže s dýcháním
• potíže s polykáním
• opakované zvracení