Přehled
Co je to intermitentní klaudikace?
Intermitentní klaudikace je bolest svalů, ke které dochází, když jste aktivní, a ustává, když odpočíváte. V některých případech je bolest natolik intenzivní, že překáží i jednodušším činnostem, jako je chůze. Bolest související s klaudikací vzniká v důsledku snížení krevního oběhu, což může znamenat vážné zdravotní stavy.
Možné příčiny
Proč dochází k přerušované klaudikaci?
Intermitentní klaudikace je oběhový problém, kdy část vašeho těla nemá dostatečný průtok krve. Nedostatek průtoku krve, známý jako ischemie (iss-key-me-uh), znamená, že postižené oblasti vašeho těla nemají dostatek kyslíku. Pokud ischémie trvá příliš dlouho, může to poškodit postiženou oblast a dokonce způsobit smrt postižených buněk.
Přerušovaná klaudikace obvykle postihuje vaše nohy a dostala svůj název podle skutečnosti, že se zlepšuje, když se zastavíte a odpočinete si. To se děje proto, že když jste fyzicky aktivní, vaše svalové buňky pracují tvrději a potřebují více kyslíku, než je vaše krev schopna dodat. Tyto buňky nepotřebují tolik kyslíku, když odpočíváte, takže je jich dostatek, aby pokryly poptávku.
Co způsobuje tento příznak?
Hlavní příčinou intermitentní klaudikace je stav nazývaný onemocnění periferních tepen (PAD). K tomuto stavu dochází při ateroskleróze, což je nahromadění voskovité látky zvané plak na vnitřní straně vašich tepen. Jak se toto nahromadění zhoršuje, je méně místa pro proudění krve těmito tepnami.
PAD nastává, když nahromadění plaku způsobí významné nebo vážné zúžení tepen, které vyživují vaše končetiny (zejména nohy). Podobně jako uzavřený jízdní pruh na silnici způsobuje zpomalení a couvání provozu, zúžení vašich krevních cév zpomaluje průtok krve do vašich končetin.
Co bych měl očekávat, že se budu cítit při přerušované klaudikaci?
Bolest z klaudikace je obvykle tupá a bolestivá. Můžete také mít pocit, že se vaše svaly unaví, nebo to můžete pociťovat jako svalové křeče nebo křeče (někdy popisované neformálním termínem „Kůň Charley“). Čím více úsilí nebo aktivity, tím horší bude bolest. V některých případech můžete také cítit necitlivost, protože blízké nervy také nemají dostatečný průtok krve.
Důležitým detailem klaudikace je, že postihuje pouze svaly. Nezpůsobuje artritidu a bolesti kloubů. Bolest by také měla ustat během několika minut – nebo ještě méně – jakmile se zastavíte na odpočinek. Pokud je bolest v jednom nebo více kloubech nebo trvá několik minut poté, co se zastavíte, abyste si odpočinuli, je pravděpodobnější, že se nejedná o přerušovanou klaudikaci.
Péče a léčba
Jaké lékařské testy jsou pravděpodobné s tímto příznakem?
Ačkoli přerušovaná klaudikace je spíše příznakem než specifickým zdravotním stavem, poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně objedná lékařské testy, pokud máte tento příznak. Tyto testy mohou určit příčinu bolesti, zajistit, že se nejedná o jiný stav nebo problém, a pomoci při léčbě.
Pokud máte přerušovanou klaudikaci, jsou možné následující testy:
Vyšetření
Fyzikální vyšetření je místo, kde se poskytovatel zdravotní péče dívá na různé části vašeho těla, aby zjistil jakékoli viditelné známky problému. Spolu s vizuálním vyšetřením také zjistí pulsy na nohou a chodidlech a poslechnou je stetoskopem. Klíčovým znakem, který hledají, je, pokud pulsy v nohou nebo chodidlech pociťujete nebo zní slabší než normálně nebo je nelze cítit nebo slyšet.
Kotník-pažní index
Test kotník-pažního indexu (ABI) měří a porovnává krevní tlak v kotníku a paži. Pokud je tlak v kotníku nižší než údaj na paži o dostatečně široký okraj, může to znamenat, že máte klaudikace na jedné nebo obou nohách.
V mnoha případech poskytovatelé zdravotní péče změří tyto tlaky, nechají vás chodit na běžeckém pásu a poté, co dokončíte chůzi, provedou měření znovu. Porovnání těchto měření může pomoci určit závažnost problému (pokud jej máte).
Arteriogram
Tento test zahrnuje kapalinu, nazývanou kontrast, vstřikovanou do tepny v oblasti (oblastech), kde je možná intermitentní klaudikace. Tento kontrast je jasný a viditelný na rentgenovém snímku a může poskytovatelům zdravotní péče ukázat cirkulaci v této oblasti. Mohou také často pozorovat pokles cirkulace, ke kterému dochází při přerušované klaudikaci.
Další zobrazovací testy
V některých případech mohou poskytovatelé zdravotní péče vyzkoušet jiné zobrazovací testy, které mohou pomoci s určením základní příčiny intermitentní klaudikace. Tyto zahrnují:
-
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
-
Počítačová tomografie (CT).
-
Cévní ultrazvuk.
Jak se tento příznak léčí?
Klaudikační léčba může mít různé formy, všechny se zaměřují na zlepšení prokrvení v oblastech, kde pociťujete bolest. Klaudikace bohužel také zvyšuje vaše riziko vážných srdečních a oběhových problémů, a proto léčba obvykle zahrnuje preventivní opatření, aby se těmto komplikacím zabránilo.
Mezi možná ošetření patří níže uvedené.
Léky
Léky mohou často hrát hlavní roli v léčbě intermitentní klaudikace. Tyto léky obvykle pomáhají zlepšit oběh nebo předcházet vážným problémům, které jsou pravděpodobnější kvůli klaudikaci. Mezi ně obvykle patří:
- Léky na ředění krve. Tyto léky snižují srážlivost krve. To je důležité, protože to pomáhá předcházet život ohrožujícím komplikacím, jako je mrtvice, plicní embolie nebo sraženiny, které se mohou vyvinout a zablokovat tepny na nohou.
- Statiny. Tyto léky snižují hladinu cholesterolu v krvi. Vyšší hladina cholesterolu může způsobit rychlejší tvorbu plaku. Snížení těchto hladin pomáhá předcházet hromadění a jakýmkoli souvisejícím komplikacím, jako jsou infarkty.
- Léky na krevní tlak. Tyto léky obvykle uvolňují a rozšiřují vaše krevní cévy a zlepšují průtok krve. Zlepšení průtoku krve může zcela zmírnit nebo zcela zastavit bolest související s klaudikacemi. Tyto léky také pomáhají předcházet problémům, jako je srdeční infarkt a mrtvice.
- Léky na kontrolu diabetu. Diabetes má silné spojení s krevním tlakem, hladinou cholesterolu a rizikem vzniku srdečních onemocnění. Kontrola diabetu pomocí léků (pokud je to nutné) může také pomoci předcházet srdečním a oběhovým komplikacím.
Chirurgie nebo minimálně invazivní zákroky
Revaskularizační procedury, které obnovují průtok krve, mohou zmírnit nebo snížit bolest z intermitentních klaudikací. Možné postupy zahrnují následující:
- Perkutánní transluminální angioplastika: Jedná se o minimálně invazivní postup, kdy lékař zavede katétr (dlouhé zařízení ve tvaru trubice) do velké krevní cévy, obvykle do horní části stehna. Poté vedou katetr skrz vaše krevní cévy do oblastí, kde jsou vaše tepny dostatečně úzké, aby způsobily klaudikace. Jakmile se dostanou do zúžené oblasti, mohou nafouknout balónek a rozšířit tepnu. Mohou také umístit stent, strukturu podobnou lešení, která udrží tepnu otevřenou, takže krev může snadno protékat.
- Operace bypassu. Tento postup vezme krevní cévu odjinud ve vašem těle a použije ji k vytvoření objížďky podobné cesty pro krev. Jakmile je bypass na svém místě, poskytuje dostatečný průtok krve, aby se zabránilo intermitentní klaudikaci.
- Aterektomie. Tento postup využívá katetrizační zařízení k odstranění nahromaděného plaku na vnitřní straně zúžených tepen.
Co mohu udělat doma pro léčbu tohoto příznaku?
Můžete udělat několik věcí, abyste omezili četnost výskytu intermitentních klaudikací a snížili závažnost bolesti.
- Cvičit pravidělně. Dokonce i tak jednoduchá aktivita, jako je chůze (alespoň 30 minut, třikrát nebo vícekrát týdně), může pomoci přerušované klaudikaci. Jedním z klíčových problémů intermitentní klaudikace je to, že způsobuje bolest při chůzi, což často vede k tomu, že se vám nechce chodit. Nedostatek aktivity zhoršuje klaudikace, vytváří negativní, opakující se cyklus zhoršování bolesti a problémů s chůzí.
- Dosáhnout a/nebo udržet si zdravou váhu. Nadváha může zhoršit PAD a její příznaky, včetně intermitentní klaudikace.
- Jezte zdravou stravu. Zlepšení vaší stravy může pomoci s problémy, jako je cukrovka (potenciálně oddálit nebo dokonce zabránit rozvoji tohoto stavu), vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.
- Přestaňte používat tabákové výrobky. Patří sem cigarety, doutníky, dýmky, vaping a bezdýmné tabákové výrobky (žvýkací tabák, šňupací tabák).
- Vezměte si léky. To znamená dodržovat pokyny svého poskytovatele a užívat léky podle předpisu, nejen když máte příznaky. Náhlé zastavení některých léků, zejména léků na ředění krve, může výrazně zvýšit riziko nebezpečných stavů, jako je mrtvice.
- Zvládejte svůj stres, úzkost a duševní zdraví. Vaše duševní zdraví může mít velký dopad na všechny části vašeho těla, zejména na vaše srdce a oběhový systém.
Jak lze tomuto příznaku předejít?
Mnoho z výše uvedených věcí, které můžete udělat doma, abyste tento problém vyřešili, jsou také užitečné pro prevenci intermitentní klaudikace. I když není vždy možné tomu úplně zabránit, může být možné oddálit, kdy se vyvine. To je důležité, protože přerušovaná klaudikace je příznakem PAD, což může výrazně zvýšit vaše riziko problémů, jako je srdeční onemocnění, srdeční infarkt, mrtvice a další.
Mezi nejdůležitější preventivní opatření patří:
- Přestaňte používat tabákové výrobky nebo je nezačínejte užívat vůbec.
- Alkohol pijte pouze s mírou. Mírné užívání alkoholu je jeden nápoj denně u žen (ne více než sedm nápojů týdně) a dva nápoje denně u mužů (ne více než 14 nápojů za týden).
- Udržujte si zdravou váhu.
- Jezte zdravou stravu.
- Cvičit pravidělně.
- Zvládejte svůj stres a duševní pohodu.
Kdy volat doktora
Kdy by měl být tento příznak léčen lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče?
Máte-li intermitentní klaudikace, je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba, abyste se vyhnuli vážným problémům v budoucnu nebo je omezili. Některé stavy mají podobné příznaky jako intermitentní klaudikace, ale jsou mnohem závažnější. Patří mezi ně chronický kompartment syndrom, hluboká žilní trombóza (DVT) a syndrom entrapment popliteální arterie (PAES).
Pokud již víte, že máte přerušovanou klaudikaci, váš poskytovatel zdravotní péče je nejlepší osobou, která vám vysvětlí možné příznaky potíží, včetně těch, které potřebují pohotovostní péči. Jsou těmi nejlepšími, kdo nabízejí poradenství, které nejlépe odpovídá vašim situacím a potřebám. Obecně platí, že následující příznaky musíte zavolat svému lékaři:
- Příznaky vážných problémů s průtokem krve v jedné z vašich končetin, zejména v chodidlech a nohách. Patří mezi ně, pokud je jedna z vašich končetin znatelně bledá, cítíte se chladnější nebo necitlivá (v některých případech se jedná o závažný příznak zablokovaného průtoku krve, který může vést k amputaci bez nouzové péče).
- Pomalu se hojící rány nebo nové vředy a vředy.
- Jakékoli známky infekce, zejména kolem rány nebo boláku. Patří mezi ně zarudnutí, otok, bolest a teplo.
- Bolest na hrudi nebo dušnost, ke kterým dochází ve stejnou dobu nebo brzy po bolesti nohou.
- Bolest, která se nezlepší, když přestanete odpočívat.
- Náhlá silná bolest nebo bolest, která se pohybuje z obvyklé polohy.
Přerušovaná klaudikace sama o sobě obvykle není nebezpečná, ale může být příznakem vážných zdravotních stavů a problémů. Zvyšuje také šance na rozvoj dalších problémů v budoucnu (zejména bez léčby). Pokud máte příznaky tohoto stavu, je důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče, který může tyto příznaky vyhodnotit. S rychlou diagnózou a péčí je možné zabránit tomu, aby se tento stav stal vážným nebo nezpůsobil vážné narušení vašeho života.
