Jak je diagnostikována rakovina prostaty?

Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít rakovinu prostaty, provede vám testy k potvrzení diagnózy a posouzení rozsahu onemocnění. V tomto článku se dozvíte o procesu diagnostiky rakoviny prostaty.

Diagnóza rakoviny prostaty

Screening rakoviny prostaty

Testování zdravých mužů bez příznaků rakoviny prostaty je kontroverzní. Mezi zdravotnickými organizacemi panuje určitá neshoda ohledně toho, zda výhody testování převažují nad možnými riziky.

Většina lékařských organizací doporučuje mužům ve věku 50 let diskutovat o výhodách a nevýhodách screeningu rakoviny prostaty se svými lékaři. Diskuse by měla zahrnovat přehled vašich rizikových faktorů a vašich potřeb ohledně screeningu.

Zvažte zahájení diskuse dříve, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prostaty nebo máte jiné rizikové faktory.

Screeningové testy prostaty mohou zahrnovat:

• Digitální rektální vyšetření (DRE). Během DRE vám lékař zavede lubrikovaný prst v rukavici do konečníku, aby prozkoumal vaši prostatu. Prostata sousedí s konečníkem. Pokud lékař zjistí jakékoli abnormality ve struktuře, tvaru nebo velikosti prostaty, možná budete potřebovat další testy.
• Test prostatického specifického antigenu (PSA). Ze žíly na paži je odebrán vzorek krve a analyzován na PSA. PSA je látka, kterou přirozeně produkuje vaše prostata. Je normální, že se v krvi nachází malé množství PSA. Pokud je však zjištěna vyšší než obvyklá hladina, může to znamenat infekci prostaty, zánět, zvětšení nebo rakovinu.

Diagnostika rakoviny prostaty

Pokud screening rakoviny prostaty zjistí abnormalitu, může lékař doporučit další testy k určení, zda máte rakovinu prostaty či nikoli, například:

• Ultrazvuk. Během transrektálního ultrazvuku se vám do konečníku vloží malá sonda o velikosti a tvaru doutníku. Sonda používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaší prostaty.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). V některých situacích může lékař doporučit MR vyšetření prostaty, aby vytvořil podrobnější obraz. Snímky MRI mohou pomoci lékaři naplánovat postup k odebrání vzorků tkáně prostaty.
• Odběr vzorku tkáně prostaty. Chcete-li zjistit, zda jsou v prostatě rakovinné buňky, nebo ne, může lékař doporučit postup k odběru vzorku buněk z prostaty (biopsie prostaty). Biopsie prostaty se často provádí pomocí tenké jehly, která je vložena do prostaty ke sběru tkáně. Vzorek tkáně je analyzován v laboratoři za účelem zjištění, zda jsou přítomny rakovinné buňky či nikoli.

Určení, zda je rakovina prostaty agresivní

Když biopsie potvrdí přítomnost rakoviny, dalším krokem je stanovení úrovně agresivity (stupně) rakovinných buněk. Lékař v laboratoři zkoumá vzorek vašich rakovinných buněk, aby zjistil, jak moc se rakovinné buňky liší od zdravých buněk. Vyšší stupeň znamená agresivnější rakovinu a je pravděpodobnější, že se rychle rozšíří.

Techniky používané ke stanovení agresivity rakoviny zahrnují:

• Gleason skóre. Nejběžnější stupnice používaná k hodnocení stupně buněk rakoviny prostaty se nazývá Gleasonovo skóre. Gleasonovo skóre kombinuje dvě čísla a může se pohybovat od 2 (neagresivní rakovina) do 10 (velmi agresivní rakovina). Většina Gleasonových skóre použitých k hodnocení vzorků biopsie prostaty se pohybuje od 6 do 10. Skóre 6 označuje nízký stupeň rakoviny prostaty. Skóre 7 označuje středně závažnou rakovinu prostaty. Skóre od 8 do 10 označuje vysoce kvalitní rakoviny.
• Genomické testování. Genomické testování analyzuje vaše buňky rakoviny prostaty a určuje, které genové mutace jsou přítomny. Tento typ testu vám může poskytnout více informací o vaší prognóze. Není však jasné, kdo by z těchto informací mohl mít největší užitek, takže testy nejsou široce používány. Genomické testy nejsou nutné pro každého člověka s rakovinou prostaty, ale mohou poskytnout více informací pro rozhodování o léčbě v určitých situacích.

Určení, zda se rakovina rozšířila nebo ne

Jakmile bude potvrzena diagnóza rakoviny prostaty, lékař určí rozsah (fázi) rakoviny. Pokud má váš lékař podezření, že se rakovina mohla rozšířit i přes vaši prostatu, může být doporučen jeden nebo více z následujících zobrazovacích testů:

• Skenování kostí
• Ultrazvuk
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Skenování pozitronové emisní tomografie (PET)

Váš lékař pomůže určit, které testy jsou nejlepší pro vaši individuální situaci.

Váš lékař použije informace z těchto testů k zařazení stadia rakoviny. Fáze rakoviny prostaty jsou označeny římskými číslicemi v rozmezí od I do IV. Nejnižší stadia naznačují, že rakovina je omezena na prostatu. Ve stadiu IV rakovina vyrostla mimo prostatu a mohla se rozšířit do dalších oblastí těla.