Klasifikace rakoviny prostaty (Gleasonovo skóre nebo skupina známek)

Pokud se při biopsii prostaty zjistí rakovina prostaty, bude jí přiděleno hodnocení. Stupeň rakoviny je založen na tom, jak abnormálně rakovina vypadá pod mikroskopem. Rakoviny vyššího stupně vypadají neobvykleji a je pravděpodobné, že rychle a rychle rostou a šíří se. Existují 2 hlavní způsoby, jak popsat stupeň rakoviny prostaty: skóre Gleason a skupiny známek

Gleason skóre

Systém Gleason se používá již mnoho let. Systém Gleason přiřazuje stupně podle toho, jak moc rakovina vypadá jako normální tkáň prostaty.

• Pokud rakovina vypadá hodně jako normální tkáň prostaty, je přiřazen stupeň 1.
• Pokud rakovina vypadá velmi abnormálně, dostane známku 5.
• Stupně 2 až 4 mají rysy mezi těmito extrémy.

Téměř všechny případy rakoviny jsou stupně 3 nebo vyšší; stupně 1 a 2 se často nepoužívají.

Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty má často oblasti s různým stupněm, je známce přiřazena 2 oblastem, které tvoří většinu rakoviny. Tyto 2 stupně se přidají k získání skóre Gleason (nazývaného také součet Gleason).

První přiřazené číslo je stupeň, který je v nádoru nejběžnější. Například pokud je skóre Gleason napsáno jako 3 + 4 = 7, znamená to, že většina nádoru má stupeň 3 a méně stupeň 4, a stupně jsou přidány pro skóre Gleason 7.

Ačkoli skóre Gleason je nejčastěji založeno na 2 oblastech, které tvoří většinu rakoviny, existují určité výjimky, když má vzorek biopsie buď hodně rakoviny vysokého stupně, nebo existují 3 stupně včetně rakoviny vysokého stupně. V těchto případech je způsob stanovení skóre Gleason upraven tak, aby odrážel agresivní (rychle rostoucí) povahu rakoviny.

Teoreticky může být skóre Gleason mezi 2 a 10, ale skóre pod 6 se používá zřídka.

Na základě skóre Gleason jsou rakoviny prostaty často rozděleny do 3 skupin:

• Rakoviny se skóre Gleason 6 nebo méně lze označit jako dobře diferencované nebo nízké.
• Rakoviny se skóre Gleason 7 lze nazvat středně diferencovaným nebo středně pokročilým.
• Rakoviny se skóre Gleason 8 až 10 lze označit za špatně diferencované nebo vysoce kvalitní.

Skupiny známek

V posledních letech si lékaři uvědomili, že skóre Gleason nemusí být vždy nejlepším způsobem, jak popsat stupeň rakoviny, a to z několika důvodů:

• Výsledky rakoviny prostaty lze rozdělit do více než jen 3 výše uvedených skupin. Například muži se skóre Gleason 3 + 4 = 7 mají tendenci být léčeni lépe než muži se skóre 4 + 3 = 7. A muži s Gleasonovým skóre 8 mají tendenci být léčeni lépe než muži s Gleasonovým skóre 9 nebo 10.
• Stupnice skóre Gleason může být pro pacienty zavádějící. Například muž s Gleasonovým skóre 6 by mohl předpokládat, že jeho rakovina je ve středu rozsahu známek (které teoreticky jdou od 2 do 10), i když jsou rakoviny 6. stupně ve skutečnosti nejnižší známkou v praxi. Tento předpoklad může vést člověka k domněnce, že jeho rakovina bude pravděpodobně růst a šířit se rychleji, než ve skutečnosti je. Tento předpoklad by mohl ovlivnit jeho rozhodnutí o léčbě.

Z tohoto důvodu lékaři vyvinuli skupiny známek v rozmezí od 1 (s největší pravděpodobností pomalého růstu a šíření) do 5 (s největší pravděpodobností rychlého růstu a šíření):

• Skupina známek 1 = Gleason 6 (nebo méně)
• Skupina známek 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Skupina známek 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Skupina známek 4 = Gleason 8
• Skupina známek 5 = Gleason 9-10

Skupiny známek pravděpodobně časem nahradí skóre Gleason.