Jak se léčí epilepsie?

Léčba epilepsie

Lékaři obvykle začínají léčbou epilepsie léky. Pokud léky nemohou epilepsii léčit, mohou lékaři navrhnout operaci nebo jiný typ léčby.

Léky při léčbě epilepsie

Většina lidí s epilepsií se může zbavit záchvatů užíváním jednoho léku proti záchvatům, který se také nazývá antiepileptický lék. Jiní lidé mohou být schopni snížit frekvenci a intenzitu svých záchvatů užíváním kombinace léků.

Mnoho dětí s epilepsií, které nemají příznaky epilepsie, může nakonec vysadit léky a žít život bez záchvatů. Mnoho dospělých může vysadit léky po dvou nebo více letech bez záchvatů. Váš lékař vám poradí vhodnou dobu k ukončení užívání léků.

Najít správný lék a dávkování může být složité. Při výběru léků, které vám předepíše, lékař zváží váš stav, frekvenci záchvatů, váš věk a další faktory. Váš lékař také zkontroluje jakékoli další léky, které možná užíváte, aby se ujistil, že antiepileptické léky s nimi nebudou interagovat.

Váš lékař pravděpodobně nejprve předepíše jeden lék v relativně nízké dávce a může dávku postupně zvyšovat, dokud nebudou vaše záchvaty dobře kontrolovány.

Léky proti záchvatům mohou mít některé vedlejší účinky. Mezi mírné vedlejší účinky patří:

• Únava
• Závrať
• Přibývání na váze
• Ztráta hustoty kostí
• Kožní vyrážky
• Ztráta koordinace
• Problémy s řečí
• Problémy s pamětí a myšlením

Mezi závažnější, ale vzácné nežádoucí účinky patří:

• Deprese
• Sebevražedné myšlenky a chování
• Těžká kožní vyrážka
• Zánět některých orgánů, jako jsou játra

Chcete-li dosáhnout nejlepší možné kontroly záchvatů pomocí léků, postupujte takto:

• Berte léky přesně podle předpisu.
• Vždy zavolejte svého lékaře, než přejdete na generickou verzi svého léku nebo začnete užívat jiné léky na předpis, volně prodejné léky nebo bylinné přípravky.
• Nikdy nepřestávejte užívat léky, aniž byste se poradili s lékařem.
• Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte nové nebo zvýšené pocity deprese, sebevražedné myšlenky nebo neobvyklé změny ve vaší náladě nebo chování.
• Informujte svého lékaře, pokud máte migrény. Lékaři vám mohou předepsat některý z antiepileptických léků, které mohou zabránit vašim migrénám a léčit epilepsii.

Nejméně polovina lidí, u kterých byla nově diagnostikována epilepsie, se po prvním léku zbaví záchvatů. Pokud antiepileptické léky neposkytují uspokojivé výsledky, může vám lékař navrhnout chirurgický zákrok nebo jinou terapii. Budete mít pravidelné následné schůzky se svým lékařem, abyste zhodnotili svůj stav a léky.

Chirurgie k léčbě epilepsie

Když léky nezajistí adekvátní kontrolu nad záchvaty, může být možností operace. Při operaci epilepsie chirurg odstraní oblast vašeho mozku, která způsobuje záchvaty.

Lékaři obvykle provádějí operaci, když testy ukazují, že:

• Vaše záchvaty pocházejí z malé, dobře definované oblasti vašeho mozku
• Oblast vašeho mozku, která má být operována, neinterferuje s životně důležitými funkcemi, jako je řeč, jazyk, motorické funkce, zrak nebo sluch

Ačkoli mnoho lidí po úspěšné operaci nadále potřebuje nějaké léky, které pomohou předcházet záchvatům, možná budete moci užívat méně léků a snížit dávky.

V malém počtu případů může operace epilepsie způsobit komplikace, jako je trvalá změna vašich myšlenkových (kognitivních) schopností. Promluvte si se svým chirurgem o jeho zkušenostech, úspěšnosti a míře komplikací s postupem, o kterém uvažujete.

Alternativní terapie

Kromě léků a chirurgie nabízejí tyto potenciální terapie alternativní metodu léčby epilepsie:

• Stimulace vagusového nervu. Při stimulaci bloudivého nervu lékaři implantují pod kůži hrudníku zařízení zvané stimulátor bloudivého nervu, podobně jako kardiostimulátor. Dráty ze stimulátoru jsou připojeny k bloudivému nervu na vašem krku. Baterií napájené zařízení vysílá výboje elektrické energie přes bloudivý nerv a do vašeho mozku. Není jasné, jak tato metoda inhibuje záchvaty, ale zařízení může obvykle snížit záchvaty o 20 až 40 procent.

  Většina lidí stále potřebuje užívat antiepileptické léky, ačkoli někteří lidé mohou být schopni snížit dávku léků. Můžete zaznamenat vedlejší účinky stimulace vagusového nervu, jako je bolest v krku, chraplavý hlas, dušnost nebo kašel.

• Ketogenní dieta. Některé děti s epilepsií dokázaly snížit své záchvaty dodržováním přísné diety s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů. Při této dietě, nazývané ketogenní dieta, tělo štěpí na energii tuky místo sacharidů. Po několika letech mohou některé děti přestat ketogenní dietu – pod přísným dohledem svých lékařů – a zůstat bez záchvatů.

  Pokud vy nebo vaše dítě uvažujete o ketogenní dietě, poraďte se s lékařem. Je důležité zajistit, aby vaše dítě nebylo podvyživené při dodržování diety.

  Vedlejší účinky ketogenní diety mohou zahrnovat dehydrataci, zácpu, zpomalený růst v důsledku nutričních nedostatků a hromadění kyseliny močové v krvi, což může způsobit ledvinové kameny. Tyto nežádoucí účinky jsou neobvyklé, pokud je dieta řádně a lékařsky kontrolována.

  Dodržování ketogenní diety může být problém. Nízký glykemický index a upravená Atkinsova dieta nabízejí méně restriktivní alternativy, které mohou stále poskytovat určité výhody pro kontrolu záchvatů.

• Hluboká mozková stimulace. Při hluboké mozkové stimulaci chirurgové implantují elektrody do určité části vašeho mozku, obvykle do thalamu. Elektrody jsou připojeny ke generátoru implantovanému do vaší hrudi nebo lebky, který vysílá elektrické impulsy do vašeho mozku a může snížit vaše záchvaty.

Možná budoucí léčba

Vědci studují mnoho potenciálních nových způsobů léčby epilepsie, včetně:

• Responzivní neurostimulace. Implantovatelná zařízení podobná kardiostimulátoru, která pomáhají předcházet záchvatům, jsou předmětem vyšetřování. Tato citlivá stimulační zařízení nebo zařízení s uzavřenou smyčkou analyzují vzorce mozkové aktivity, aby detekovaly záchvaty dříve, než k nim došlo, a dodávají elektrický náboj nebo drogu k zastavení záchvatu.
• Kontinuální stimulace zóny nástupu záchvatu (podprahová stimulace). Zdá se, že podprahová stimulace – nepřetržitá stimulace oblasti vašeho mozku pod úrovní, která je fyzicky patrná – zlepšuje výsledky záchvatů a kvalitu života u některých lidí se záchvaty. Tento léčebný přístup může fungovat u lidí, kteří mají záchvaty začínající v oblasti mozku, kterou nelze odstranit, protože by to ovlivnilo řečové a motorické funkce (výmluvná oblast). Nebo by to mohlo být přínosné pro lidi, jejichž vlastnosti záchvatů znamenají, že jejich šance na úspěšnou léčbu pomocí reagující neurostimulace jsou nízké.
• Minimálně invazivní chirurgie. Nové minimálně invazivní chirurgické techniky, jako je laserová ablace naváděná magnetickou rezonancí, jsou příslibem ve snížení počtu záchvatů s menším rizikem než tradiční operace epilepsie s otevřeným mozkem.
• Stereotaktická laserová ablace nebo stereotaktická radiochirurgie. U některých typů epilepsie může být účinná léčba stereotaktická laserová ablace nebo stereotaktická radiochirurgie, kdy může být otevřený postup příliš riskantní. Při těchto postupech lékaři směrují záření na konkrétní oblast v mozku, která způsobuje záchvaty, aby zničili tkáň ve snaze lépe kontrolovat záchvaty.
• Zařízení na vnější nervovou stimulaci. Podobně jako stimulace vagusového nervu by toto zařízení stimulovalo specifické nervy, aby se snížila frekvence záchvatů. Ale na rozdíl od stimulace vagusového nervu by se toto zařízení nosilo externě, takže není potřeba žádný chirurgický zákrok k implantaci zařízení.

Životní styl a péče doma

Pochopení vašeho stavu vám může pomoci lépe jej ovládat:

• Užívejte léky správně. Neupravujte dávkování, dokud se neporadíte se svým lékařem. Pokud máte pocit, že by vaše léky měly být změněny, prodiskutujte to se svým lékařem.
• Dostatečně se vyspat. Nedostatek spánku může vyvolat záchvaty. Ujistěte se, že si každý večer dostatečně odpočinete.
• Noste lékařský výstražný náramek. Tento výstražný náramek pomůže pracovníkům záchranné služby vědět, jak s vámi správně zacházet.
• Cvičení. Cvičení vám může pomoci udržet si fyzickou kondici a snížit deprese. Ujistěte se, že pijte dostatek vody a odpočívejte, pokud se během cvičení unavíte.

Kromě toho dělejte zdravá životní rozhodnutí, jako je zvládání stresu, omezení alkoholických nápojů a vyhýbání se cigaretám.

Zvládání a podpora

Nekontrolované záchvaty a jejich dopady na váš život se mohou občas cítit stresované nebo vést k depresi. Je důležité nenechat se zdržet epilepsií. Stále můžete žít aktivní, plnohodnotný život. Chcete-li pomoci zvládnout:

• Poučte sebe a své přátele a rodinu o epilepsii, aby chápali tento stav.
• Snažte se ignorovat negativní reakce lidí. Dozvíte se o epilepsii, abyste znali fakta na rozdíl od mylných představ o této nemoci. A snažte se zachovat si smysl pro humor.
• Žijte co nejsamostatněji. Pokračujte v práci, pokud je to možné. Pokud nemůžete řídit kvůli svým záchvatům, prozkoumejte možnosti veřejné dopravy ve vašem okolí. Pokud nemáte povoleno řídit, můžete zvážit přesun do města s dobrými možnostmi veřejné dopravy.
• Najděte si lékaře, který se vám líbí a se kterým se cítíte dobře.
• Snažte se neustále se obávat, že dostanete záchvat.
• Najděte si podpůrnou skupinu pro epilepsii, kde se setkáte s lidmi, kteří rozumí tomu, čím procházíte.

Pokud jsou vaše záchvaty tak závažné, že nemůžete pracovat mimo svůj domov, stále existují způsoby, jak se cítit produktivně a ve spojení s lidmi. Můžete zvážit práci z domova.

Dejte lidem, se kterými pracujete a žijete, vědět, jak správně zvládnout záchvat v případě, že jsou s vámi, když ho máte. Můžete jim nabídnout návrhy, například:

• Opatrně přetočte osobu na jednu stranu.
• Položte mu pod hlavu něco měkkého.
• Uvolněte těsný nákrčník.
• Nepokoušejte se dotyčnému vkládat prsty nebo cokoli jiného do úst. Nikdo nikdy během záchvatu „nespolknul“ jazyk – je to fyzicky nemožné.
• Nesnažte se omezovat někoho, kdo má záchvat.
• Pokud se osoba pohybuje, odkliďte nebezpečné předměty.
• Zůstaňte s osobou, dokud nedorazí lékařský personál.
• Pozorně osobu sledujte, abyste mohli poskytnout podrobnosti o tom, co se stalo.
• Poznamenejte si dobu trvání záchvatů.
• Během záchvatů buďte v klidu.