Silná bolest způsobená artritidou ve středním kloubu (PIP kloub) může vyžadovat náhradu (artroplastiku). Nejběžnější jsou silikonové náhrady. Mívají nejlepší výsledky a obvykle vydrží déle než 10 let.
Proximální interfalangeální (PIP) kloubní náhrada, známá jako PIP artroplastika, je chirurgický zákrok, při kterém se poškozený PIP kloub nahradí umělým, který zmírní bolest a obnoví pohyb. PIP kloub je uprostřed vašeho prstu a je zodpovědný za ohýbání a prodlužování.
PIP kloub je častým místem pro osteoartrózu, nejběžnější formu artritidy. Osteoartróza vzniká v důsledku postupného opotřebení kloubu a postihuje více než
Tento článek poskytne přehled o PIP kloubních náhradách, včetně postupu, přínosů, rizik, typů PIP kloubních náhrad a kdo je vhodným kandidátem pro tento typ operace.
Kdo by měl zvážit PIP kloubní artroplastiku?
Pokud máte vysilující bolest v PIP kloubu a jiná léčba nepomáhá, lékař může doporučit operaci PIP kloubu.
Taková bolest je běžným příznakem osteoartrózy, která může také způsobit deformaci kloubu a ztrátu pohybu. PIP klouby jsou také běžnými místy bolesti u lidí s revmatoidní artritidou, autoimunitním stavem.
Můžete si také poranit PIP kloub. Podle
Jaké jsou typy PIP kloubních náhrad?
Chirurg může diskutovat o jedné nebo více možnostech náhradních materiálů na základě vaší zdravotní historie a rozsahu pohybu, který potřebujete pro běžné činnosti. Cílem implantátu je obnovit váš funkční rozsah pohybu, dlouhodobě se dobře opotřebovávat a umožnit jednoduchou operaci implantátu.
Silikon
Silikon je
Kov
Dříve navržený kovoplastový implantát byl v dlouhodobých studiích shledán nestabilní. Tento typ implantátu, vyrobený z kombinace kobalt-chrom a kovem podložený polyetylen-titan, poskytoval menší rozsah pohybu než jiné implantáty. Tento typ nevydržel tak dlouho, než vyžadoval druhou operaci pro výměnu.
Pyrocarbon
Pyrokarbonové implantáty, také známé jako pyrolytické uhlíkové implantáty, jsou obvykle vyrobeny z vysoce pevného grafitu, který je založen na uhlíku. Tyto implantáty vydrží vysoké namáhání, aniž by se zlomily nebo zlomily.
Celkově výzkum naznačuje, že pyrokarbonové implantáty mají relativní úspěch při zmírňování bolesti, ale nejsou tak spolehlivé při obnově rozsahu pohybu. Podle a
Keramický
Keramické implantáty jsou obvykle potaženy minerálem, který pomáhá zabránit uvolnění implantátu. Ale měli
Jaký typ kloubní náhrady PIP je nejlepší?
Studie naznačují, že silikonové implantáty poskytují nejlepší rozsah pohybu a největší úlevu od bolesti s nejnižší mírou reoperací.
Jaký je postup při PIP artroplastice kloubu?
Ortopedický chirurg je specialista, který provádí operace k léčbě stavů kostí, kloubů, vazů, šlach a svalů. Ortopedický chirurg může provést PIP kloubní artroplastiku pomocí dorzálního, volárního nebo laterálního přístupu.
Dorzální přístup je
Hřbetní
Dorzální přístup zahrnuje provedení řezu přímo po délce kloubu na horní straně prstu (na opačné straně dlaně). Použití tohoto přístupu dobře zachovává průtok krve a zabraňuje zjizvení. Nevýhodou je, že všechny jizvy procházející vrstvami kůže, šlach a svalů jsou podél stejné linie.
Volar
Volární přístup zahrnuje provedení řezu ve tvaru kosočtverce na dlani prstu. Lékař může doporučit tuto operaci pro určité složité zlomeniny nebo dislokace.
Postranní
Laterální přístup zahrnuje provedení řezu podél strany prstu. Lékař může doporučit tento přístup, když dojde ke zlomenině kondylu nebo konce kosti prstu nebo k některým jiným typům zlomenin. Nevýhodou je, že neodhaluje vzdálenou stranu spoje.
Jaká je rekonvalescence po PIP artroplastice kloubu?
Zotavení závisí na chirurgickém přístupu.
Pokud jste podstoupili dorzální artroplastiku, nemůžete pohnout prstem
Pokud jste podstoupili laterální nebo volární artroplastiku, může vám být umožněno pohybovat prstem dříve, i když prvních několik týdnů je stále nutné dlahování v noci. Chirurg může vyžadovat kamarádské tejpování na další prst po dobu nejméně 2 měsíců.
Jaká jsou rizika nebo potenciální vedlejší účinky PIP kloubní artroplastiky?
Některé z
- skřípání implantátu
- dislokace implantátu
- ztuhlost kloubů
- uvolnění implantátu
- deformace kloubu
- infekce
Jak účinná je PIP kloubní artroplastika?
Silikon je
Lékaři vás často žádají, abyste svou bolest ohodnotili na stupnici od 1 do 10, přičemž 10 je nejhorší bolest, jakou jste kdy cítili. Ve výše uvedené studii z roku 2019 výzkumníci zjistili, že účastníci hodnotili svou bolest průměrně 7,4 z 10 před PIP kloubní artroplastikou, ale po operaci hodnotili svou bolest pouze 1,9.
Ale ne u každého dochází k výraznému snížení bolesti po PIP kloubní endoprotéze. Vzhledem k tomu, jak se ruka pohybuje a její časté používání při každodenních činnostech, tento typ operace nenabízí vždy zlepšení ve srovnání s neoperováním.
Studie z roku 2022 zjistila, že pouze polovina lidí, kteří měli kloubní náhrady PIP, měla klinicky významné snížení bolesti během prvního roku.
Často kladené otázky
Níže jsou uvedeny odpovědi na některé z nejčastěji kladených otázek o PIP kloubní artroplastice.
Jak dlouho vydrží PIP kloubní náhrady?
Při použití silikonu,
Kolik stojí PIP kloubní artroplastika?
S doporučením lékaře mnoho pojistných plánů pokryje některé nebo všechny náklady na operaci, včetně náhrady kloubu. Medicare a Medicaid mohou pokrýt náklady na PIP kloubní artroplastiku a rehabilitační služby předepsané lékařem.
Podle Medicare.gov se průměrné náklady na výměnu kloubů PIP pohybují mezi 979 a 1 436 dolary na kloub, v závislosti na typu zařízení, ve kterém máte zákrok, a zda máte sekundární pojištění.
Kdo by neměl podstoupit PIP artroplastiku kloubu?
Mladší pacienti nemusí být dobrými kandidáty na PIP kloubní artroplastiku kvůli relativně vysokému počtu reoperací u této operace. Chirurg může prodiskutovat nejlepší možnosti na základě vašeho věku, aktivit a úrovně ztuhlosti vašeho prstu.
PIP kloubní artroplastika je chirurgický zákrok, který má nahradit kloub poškozený artritidou umělým kloubem. Cílem je zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu na dlouhou dobu.
V závislosti na vaší situaci si chirurg může vybrat z několika druhů implantátů a tří chirurgických přístupů. Budou s vámi diskutovat před operací, aby určili nejlepší dlouhodobý výsledek.
Zotavení z PIP kloubní artroplastiky vyžaduje imobilizaci na několik dní a dlahu na týdny až měsíce. Můžete také očekávat, že vám lékař doporučí fyzickou nebo pracovní terapii pro vaši ruku.
